Что вас беспокоит?
Диагноз ГСД
В 5 недель беременности пришел результат глюкозы натощак 5,1 ммоль/л. Сразу поставили диагноз ГСД. Все последующие пересдачи крови натощак были от 3,9 до 4,5-4,9 ммоль/л, сдавала каждый 2 недели всю беременность, сравнивала с монитором глюкозы iCan, который выдал эндокринолог. Первые 1-2 недели держала диету, сахар ночью был низкий. Начала вводить обычные продукты, в том числе сладкое, мучное и тд. Сахар ни на что не реагировал, проверяла глюкометром, через час после еды сахар всегда был до 7 ммоль/л. В 38,3 недели сдавала гликированный гемоглобин - результат был 5,1% Ребенок в 40 нед весом 4 кг, первый ребенок без ГСД родилась в 39,4 весом 3,8 кг. По УЗИ, КТГ всё в норме. Воды, сосуды, плацента тоже в норме на узи. Мой вес был до начала беременности избыточный - 74 кг, набрала 13-15 кг за беременность. В первую беременность набирала 20 кг. Через 2 дня у меня родоразрешение, сегодня в стационаре пришла эндокринолог и сказала 2 вещи, которые теперь мне не дают покоя: 1) что нормальные сахара - это не повод не соблюдать диету, тк у меня было ожирение 2) что ребенок может родиться с сахарным диабетом из-за того, что я не соблюдала диету (хотя все показатели всегда были в норме на всю еду) 3) что по узи (я так поняла по весу) у меня был высокий Сахар и у ребенка значит тоже высокий Сахар Объясните мне, пожалуйста, был ли шанс, что мне все таки ошибочно был выставлен диагноз? И правда ли, что при всех предыдущих и текущих анализах, УЗИ, КТГ можно сделать такие умозаключения, которые я сегодня выслушала? Неужели даже при нормальных значениях (в том числе по лабораторным анализам) я действительно была обязана держать строгую диету и безприкословно навредила своему ребенку? Хотя на 30 неделе по результатам мониторинга другой эндокринолог мне выдала датчики до 40 недели и сказала, что судя по моим анализам ГСД у меня нет, но диагноз уже не снимут, поэтому я и расслабилась, наслаждалась беременностью и ела то, что мне хотелось, немного ограничивая себя в сладком Стимуляция через 2 дня, дали время, чтобы процесс запустился естественно, а я ни о чем другом думать не могу((
Принятый ответ
Здравствуйте, диагноз гестационный сахарный диабет согласно клиническим рекомендациям устанавливается при однократно зафиксированной глюкозе 5,1 ммоль/л и выше. И да в таких ситуациях рекомендуется соблюдение диеты и контрол глюкозы крови. Конечно рекомендуется исключать легкие углеводы, но если при таком рационе не было зафиксировано повышение глюкозы на тазу и через час после еды, то значит питание было оптимальным. Ребенок может быть просто конституционально крупный. Гестационный фетопатия развивается только в тех ситуациях, когда уровень глюкозы не компенсирован и повышен.
Принятый ответ
Любовь здравствуйте!
Возможность ошибки диагноза ГСД
Диагноз ГСД на 5 неделе беременности при глюкозе натощак 5,1 ммоль/л был установлен по современным критериям порог 5,1 ммоль/л натощак
Все ваши последующие показатели натощак 3,9–4,9 ммоль/л, после еды до 7 ммоль/л, гликированный гемоглобин 5,1% соответствуют норме для беременности.
Гликированный гемоглобин 5,1% исключает значительную гипергликемию в течение беременности.
Ваша реакция на углеводы была нормальной уровень глюкозы после еды не превышал 7 ммоль/л).
Второй эндокринолог на 30 неделе отметил, что ГСД, скорее всего, отсутствует.
Диагноз мог быть ошибочным или на раннем сроке. Но поскольку он уже выставлен, его обычно не снимают.
Обязательность диеты при нормальных сахарах и избыточном весе
Эндокринолог отчасти права , что при исходном избыточном весе важно контролировать питание для снижения риска осложнений беременности ,
профилактики долгосрочных рисков для вас диабет в будущем.
Но если все показатели глюкозы были в норме, строгая диета с ограничением всех углеводов не была клинически необходимым.
Рациональное питание без избытка сладкого и мучного быстрых углеводов достаточно
Вы не навредили ребенку, так как сахара оставались в целевых диапазонах.
Риск рождения ребенка с сахарным диабетом
Это утверждение не совсем корректно
ГСД не вызывает врожденный сахарный диабет у ребенка.
Он увеличивает риски рождения крупного плода,гипогликемии новорожденного ,возможного ожирения и диабета у ребенка в будущем, но не сразу после родов.
У вас нет признаков компенсированного ГСД все показатели в норме,как вы написали УЗИ/КТГ хорошие
Риски для ребенка минимальны при контролируемых показателях гликемии
4. УЗИ и вес ребенка как показатель высокого сахара
Крупный плод, может быть связан с многими другими факторами генетика так как первый ребенок 3,8 кг без ГСД, питание, вес матери
Это не прямой признак текущей гипергликемии, так как ваши сахара были нормальными по вашему описанию
Сейчас сосредоточьтесь на предстоящих родах.
Ваше состояние и показатели ребенка хорошие.
После родов желательно проверить уровень глюкозы через 6–12 недель для исключения сохранения диабета обычно ГСД проходит к этому времени
В будущем следите за весом и питанием,чтобы немного снизить вес если посчитаете это необходимым
Не волнуйтесь,благополучных родов вам !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По современным критериям ГСД действительно формально ставится уже при глюкозе натощак ≥5,1 ммоль/л даже однократно. Поэтому диагноз вам выставили по правилам. Но в дальнейшем важна не только сама цифра глюкозы, а вся беременность целиком: а у вас она, судя по описанию, протекала метаболически спокойно. Повторные сахара были нормальными, постпрандиальные показатели хорошие, гликированный гемоглобин нормальный, признаков декомпенсированного ГСД по УЗИ не описано. Вес ребёнка 4 кг при исходном избыточном весе и наборе массы сам по себе не доказывает высокий сахар. Тем более первый ребёнок тоже был крупным. Утверждение, что ребёнок «может родиться с диабетом» из-за того, что вы не соблюдали строгую диету при нормальных сахарах — не соответствует современной доказательной медицине. Риски для плода связаны именно со стойко повышенной глюкозой, а по вашим данным этого не видно. Поэтому по вашему описанию нет оснований считать, что вы «навредили ребёнку». Наоборот, беременность доношенная, контроль хороший, КТГ и УЗИ спокойные. Поэтому перед родами не ищите вину, а спокойно готовьтесь к встрече с ребёнком.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20164 ответа
- 22 Января 20182 ответа