Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом, результаты копрограммы
Здравствуйте, ребенку 7 мес. Примерно с 2 месяцев периодически возникали запоры. При возникновении запоров давали 2,5мл дюфалака, сейчас так же начала давать снова. На данный момент запоры на постоянной основе, все стало хуже с введением в прикорм мяса баночного - Тёма цыпленок и говядина. Стул стал тёмно-коричневый, коричневый и плотнее чем раньше, а особенно после введения говядины был практически черный, кое где с бордовым оттенком, очень плотный, шариками. Перепугались, сдали копрограмму. Результаты прикрепляю. Ребенок с 6 месяцев на ИВ + прикорм. В прикорм введены овощи (кабачок, цв капуста, тыква, морковь, картофель), фрукты (яблоко, груша, персик, банан), творог, мясо (курица, говядина), каши (гречневая, овсяная), соки. Подскажите чем наконец наладить стул.
Принятый ответ
Полина, добрый день
На фоне введения мяса стул изменяет оттенок и должен быть в норме темно-коричневым или бурым
Уточните пожалуйста при начале ввода прикорма была введена в рацион питьевая вода?
Так как она является самым важным условием для эффективного и регулярного мягкого стула
По копрограмме признаков воспаления в кишечнике нет
Да, воду обязательно всегда предлагаем в течение дня, пьет правда ее мало. Если подлить сока в воду, может и бутылку выпить.
Водички необходимо давать из расчета 40 мл/кг массы тела, напрмер ребенок весит 8,5 кг - значит воды рекомендуется выпивать не менее 320-340 мл в течение дня, вода размягчает каловые массы и создает дополнительный объем. что стимулирует перистальтику
Можно поить домашним компотиком из сухофруктов/чернослива без добавления сахара. обычно малыши его пьют охотнее
Приотсутствии эффекта от воды, рассматривается увеличение дозы дюфалака до 5 мл в сутки или переход на более эффективное слабительное на основе макрогола (форлакс/макрогол - лекас)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограммма без воспалительных изменений, лейкоциты до 30 допустимы
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
При введение прикорма у детей часто возникают запоры , Может оказаться эффективным наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) .Ввести в 1-2 кормления смесь кисломолочную ( начать с 10 мл и постепенно увеличивать объем )
Благодарю, а подскажите пожалуйста, то что дрожжевые грибы в анализе, скрытая кровь и реакция на стеркобилин положительная, что это может значить?
Копрограмма в целом метод не информативный, поэтому такие изменения допустимы
Скрытая кровь часто ложно положительная, так как реагирует на Мясо в рационе
Глазами крови в стуле не видели ?
Прям крови не видели, но был оттенок схож с мясом говядины из банки, скорее всего это и было причиной. Педиатр сказала добавить Хилак форте, подскажите стоит ли его подключать?
Кисломолочную смесь нан даю 2 раза в день, утром и вечером, помимо Нан тройного комфорта , и особо не могу сказать что оказывает какой-то эффект.
Нет необходимости
Если нет эффекта , то можно 3 раза давать
Либо рассмотреть прием слабительного Форлакс
Принятый ответ
Добрый вечер. По результату анализа кала – без патологии.
Ферментативная незрелость в силу возраста. То есть результат не объясняет причину запора. Мясо в принципе может закреплять стул. Говядина может давать тёмный оттенок, но чёрным стул быть не должен. Если стабильно плотный кал , при этом ребёнок пьет норму воды+ пробовали отрегулировать питание и нет эффекта – назначают слабительное. От дюфалак может возникать повышенное газообразование. С 6 месяцев разрешен Форлакс . Дюфалак назначаем 1 мл на килограмм веса в сутки. Например, если ребёнок сейчас 8 кг, то по 4 мл в два раза в день.
Форлакс 0,4 мг на кг в сутки
Благодарю за ответ, педиатр сказала нам пропить Хилак форте, стоит ли его подключать, исходя из анализов?
Здравствуйте
Данные об эффективности пробиотиков ограничены и поотиворечивы при применении при запорах .
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленные результаты Копрограммы соответствуют возрасту ребёнка, и в целом этот анализ считается малоинформативным.
Обычно обследования при запоре не требуются
Основное лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, он не вызывает побочные эффекты, как дюфалак, и считается более эффективным,
доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 2-3 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Важно, чтобы ребёнок пил воду, 50 мл на кг в сутки ежедневно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить запор, который усилился после введения мясного прикорма. Темный стул после говядины бывает, но черный дегтеобразный стул или бордовые прожилки требуют очного осмотра. В копрограмме видимой крови и эритроцитов нет, слизь не обнаружена, но реакция на скрытую кровь положительная - на фоне плотного стула это может быть из-за микротрещины.
В подобных случаях обычно рекомендуют временно убрать говядину, уменьшить банан, картофель, творог, добавить кабачок, чернослив, грушу, овсяную кашу, давать воду с прикормом. Лактулозу обычно используют не разово, а курсом, дозу подбирает педиатр. Пересдать кал на скрытую кровь лучше после нормализации стула.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20222 ответа
- 20 Ноября 202230 ответов
- 18 Ноября 20237 ответов
- 5 Июня 202415 ответов