Что вас беспокоит?
Отмена кок , появились прыщи и пятна
Добрый день! 10 лет принимала кок ( были регулон, джес, последние были линдинет20) решила отменить так как начались проблемы со здоровьем, депрессия, головные боли, сдала анализ на свертваемость- показал высокое значение. После отмены кок, через 8 месяц у меня обсыпало всю спину, сначала большими гнойными прыщами, затем они пропадали и оставались коричные большие пятна, от которых до сих пор не могу избавиться( прыщи так же на спине есть, только стали не такие болючие Также у меня обсыпало все руки красными пятнами, они есть и по сей день, они не чешутся, не болят, но визуально это выглядит ужасно, пятна у меня есть почти всегда на руках, они не зависят от цикла, а прыщи появляются сразу после овуляции и проходят очень долго, стоит мне только вспотеть и вся спина в прыщах, записалась в врачу сдала анализы и выяснилось что высокий пролактин и еще один гормон+ появилась ужаснач сухость во влагалище, пользуюсь кремом вагилак до этого мне мой врач насчет пятен горит что есть подозрение на «аутоиммунный прогестероновый дерматит» лечение я с ней не начинала успела сдать анализы и связь с ней прервалась, она уволилась с клиники. Фото прыщей на спине и на руках пятна приложу , так и анализы . Кок принимать повторно не планирую, можно как-то без них обойтись ? Также не знаю важно это или нет, но беременность не наступает год, мы особо не спешим, просто вдруг это важно. Гемоглобин 147 г/л 120-158 Эритроциты 5.04 10^12/л 3.90-5.20 Средний объём эритроцитов 87.7 фл 81.0-100.0 Среднее содержание Hb в эритроците 29.2 пг 26.0-34.0 Средняя концентрация Hb в эритроците 333 г/л 310-370 Гетерогенность эритроцитов по объёму 13.0 % 11.9-15.5 Гематокрит 44.2 % 34.9-44.5 Тромбоциты 185 10^9/л 150-400 Средний объём тромбоцитов 9.2 фл 6.0-13.0 Гетерогенность тромбоцитов по объёму 17.5 % 9.0-20.0 Тромбокрит 0.17 % 0.12-0.36 Лейкоциты 8.10 10^9/л 4.00-10.50 Нейтрофилы 69.90 % 41.00-75.00 Эозинофилы 1.20 % 0.80-6.20 Базофилы 0.30 % 0.10-2.00 Моноциты 7.20 % 4.00-12.50 Лимфоциты 21.40 % 19.00-48.00 Нейтрофилы 5.70 10^9/л 1.90-8.60 Эозинофилы 0.10 10^9/л 0.04-0.60 Базофилы 0.00 10^9/л 0.00-0.20 Моноциты 0.60 10^9/л 0.08-1.50 Лимфоциты 1.70 10^9/л 0.90-4.20 ТТГ 3.246 мМЕ/л 0.400-4.000 T3 свободный 4.41 пмоль/л 4.14-6.09 T4 свободный 10.11 пмоль/л 7.70-14.20 ЛГ 5.67 МЕ/л 2.10-13.00 ФСГ 5.45 МЕ/л 3.03-8.08 Пролактин ↑ 69.58 мкг/л 3.34-26.72 Андрогенный статус Тестостерон общий 0.360 мкг/л 0.100-0.600 SHBG ↑ 108.9 нмоль/л 26.0-103.0 FAI (индекс свободных андрогенов) 1.1 % 0.8-11.0 Тестостерон свободный 0.003 мкг/л 0.001-0.010 Тестостерон свободный 0.75 % 0.70-2.19 Тестостерон биологически активный 0.068 мкг/л 0.017-0.218 Тестостерон биологически активный 18.94 % 15.30-47.70 17-гидроксипрогестерон 0.90 мкг/л 0.00-1.05 DHEA-S 2.49 мг/л 0.18-3.91 Кортизол 142 мкг/л 67-226 Пятна на руках похожи на крапивницу или больше как аллергия , не могу приложить фото ( не дает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Без КОК во многих подобных случаях можно обойтись, особенно если ранее были головные боли, депрессивные симптомы и отклонения в свертываемости крови.
По описанию высыпания на спине больше похожи на акне или фолликулит после отмены КОК: после овуляции усиливается влияние кожного сала, пота и воспаления волосяных фолликулов, поэтому элементы могут появляться во второй фазе цикла и долго оставлять коричневые пятна. Пятна на руках, если они почти постоянные, не болят, не зудят и не зависят от цикла, менее типичны для аутоиммунного дерматита.
Пролактин 69,58 мкг/л - значимое повышение, которое может быть связано с нарушением овуляции, сухостью во влагалище и отсутствием беременности в течение года. В похожих случаях обычно рекомендуется пересдать пролактин утром, через 2-3 часа после пробуждения, без секса, спорта, стимуляции сосков и сильного стресса накануне, вместе с макропролактином, ХГЧ, ТТГ и свободным Т4; при повторном истинном повышении пролактина обычно рассматривается МРТ гипофиза с контрастом. Беременность в течение 12 месяцев не наступает - это уже повод не откладывать обследование пары: подтверждение овуляции, УЗИ органов малого таза, оценка проходимости маточных труб и спермограмма партнера.
Для кожи без КОК в подобных случаях рекомендуют консультацию дерматолога, чаще используются наружные средства, мягкое очищение после пота, свободная хлопковая одежда, душ после тренировки, не выдавливать элементы. При планировании беременности ретиноиды и системные антиандрогенные препараты обычно не используют, а лечение кожи подбирается с учетом возможного зачатия.
Для сухости во влагалище обычно подходят лубриканты при близости и увлажняющие вагинальные средства 2-3 раза в неделю; если есть жжение, запах, боль или необычные выделения, требуется мазок и ПЦР-оценка инфекций.
Здравствуйте, в первую очередь при проблемах с кожей рекомендуется проведение консультации дерматолога и подбор адекватной терапии. Высыпания могут быть проявлением акне. А после отмены КОК они могут усиливаться, так как КОК обладают снижением андрогенов и приводят к снижению влияния мужских половых гормонов. Если беременность не наступает более 12 месяцев, то в таких ситуациях рекомендуют проведение консультации репродуктолога до установления причин. По результатам обследования отмечается повышение пролактина, что может приводить к блокированию овуляции. В таких ситуациях рекомендуют его повторную сдачу в любой день цикла по фракциям макропролактин и мономерный, соблюдая правила сдачи: исключение половых актов накануне, любой стимуляции молочных желез, стресса, адекватный сон накануне. Уточните пожалуйста какой характер менструации? Овуляции ощущаете?
Добрый день!
Овуляцию чувствую, менструация всегда в срок, не обильная как раньше было до приема таблеток, 4-5 дней длительность.
Наталья, все же в таком случае рекомендуется обычно работа с дерматологом по устранению проблем с кожей
Принятый ответ
Здравствуйте.
После отмены КОК такое действительно бывает. Пока принимались таблетки, они подавляли собственную гормональную активность и часто «держали под контролем» кожу, сальные железы и циклические воспалительные реакции. После отмены организм заново перестраивает гормональную регуляцию, и на этом фоне нередко появляются акне, сухость слизистых, колебания пролактина, изменения кожи. Но в анализах есть важный момент - пролактин повышен существенно. Он может влиять и на овуляцию, и на состояние кожи/слизистых, и на отсутствие беременности. Поэтому сейчас стоит обратиться к эндокринолога (без приставки гинеколог) и дообследоваться: пересдать пролактин + макропролактин по правилам, далее решать вопрос о причине повышения. По анализам признаков выраженной гиперандрогении нет, поэтому акне возможно связано с чувствительностью кожи после отмены КОК. А описанные пятна на руках вообще не выглядят типично для аутоиммунного прогестеронового дерматита. Здесь нужен очный дерматолог. Без КОК вполне можно обойтись. Лечение подбирается и без них - отдельно для кожи, слизистой и гормонального фона. И с учётом года без беременности уже стоит начинать стандартное обследование пары по согласованию с репродуктологом.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20151 ответ
- 18 Ноября 201817 ответов
- 30 Июля 201914 ответов
- 17 Декабря 201914 ответов