Что вас беспокоит?
Пятна на теле (эритема?)
Ребенок 7 лет. Появляются красные пятна на теле (лицо, шея. Меньше на теле) нарастают в течение 1-1,5 недели, чешутся если не мазать (адвантан). Первый раз такие пятна появились в 5 лет, затем повторилось через 6 месяцев, затем чаще. Сейчас рецидив через 1,5 месяца. Дерматолог ставит диагноз Многоформная эритема. Связывают с вирусом герпеса. (Иногда проявляются на губах). Дополнили анализы на вирус герпеса и паразиты. Обнаружено lgG к герпесу 1 типа и АТ лямблии 3.08. Педиатр говорит 3.08 показатель может быть связан с перенесенным заболеванием. И не назначил лечение. Как быть? Что лечить? Чем лечить Не понятно. Лямблии пролечивать чем то или нужен какой то уточняющий анализ? Фото заключения педиатра с анализами внутри и фото пятен прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Определение антител по крови не используется в диагностике лямблиоза.
При обнаружении антител специфические препараты не назначаются.
Тест крови показывает лишь иммунный ответ организма,антитела могут сохраняться в крови достаточно длительно после полного излечения.
В большинстве случаев с лямблиями иммунная система справляется самостоятельно,без специфического лечения.
Золотой стандарт диагностики - кал методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.
При обнаружении в кале проводится уже специфическое лечение.
Понятно. Многоформная эритема - что это? Можете связать этот диагноз по фото ребенка? Связано ли с вирусом герпеса или что то еще? Как лечиться?
По фото элементы высыпаний похожи на многоформную эритему - это ответ иммунной системы на инфекции,прием лекарственных препаратов (не является проявлением аллергии).
Диета ,ограничения в питании при данном состоянии не рекомендуется ,рацион питания должен быть сбалансированный.
Данный диагноз устанавливается клинически по внешнему виду высыпаний (напоминают мишени) ,конкретного лабораторного обследования для данного состояния нет.
К сожалению,может часто рецидивировать ,разрешается самостоятельно в свои сроки (средние сроки 2-4 недели).
Лечение данного состояния симптоматическое (антигистаминные препараты при наличии зуда ,местные или системные гормоны).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие мишеневидные высыпания характерны многоформной экссудативной эритемы. Часто возникает на фоне вирусных (в особенности на фоне рецидива герпеса), бактериальных инфекций, приёма некоторых лекарств. Высыпания могут быть на коже туловища, конечностей, слизистых полости рта и половых органов.
Антитела к лямблиям это иммунный след, что говорит о том, что иммунитет с этим патогеном встречался и совсем не свидетельствует об активном заболевании.
Обычно рекомендуют:
- наружно элементы подсушивать (фукорцин, бриллиант.зеленый, метиленовый синий) 3р/д
- для уменьшения воспаления и зуда Белогент или Акридерм гента крем 2р/сут 10-14 дней (на лицо не использовать, заменить на Такропик 0,03%)
- внутрь антигистаминные, например, Лоратадин 10мг 1 р/сут 10 дней
При ухудшении состояния - очный осмотр врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высыпания действительно могут быть проявлением многоформной эксудативной эритемы.
Причинами появления высыпаний могут быть вирусные, бактериальные инфекции, лекарственные препараты, аутоимунные заболевания.
В таких случаях считается необхоимым очный осмотр дерматолога для более детального осмотра. Для исключения других возможных причин в таких случаях рекомендуют сделать общий анализ крови, СРБ, АСЛО, ТТГ, антитела к ТПО, глюкозу, гликированный гемоглобин.
В лечении может быть назначено- антигистаминные препараты препараты( Зиртек или др), сорбенты для уменьшения общей реакции организма, а также местные противовоспалительные средства для кожи, включая гормональные наружные средства коротким курсом, например, Адвантан крем курсом до 8-10 дней.
Дополнительно часто рекомендуют на время ограничить продукты, которые могут усиливать аллергическую реакцию (например, сладкое, цитрусовые, орехи, морепродукты, яйца и некоторые виды мяса), хотя строгая диета не всегда обязательна и подбирается индивидуально.
Если на фоне такой тактики нет улучшения или высыпания продолжают распространяться, врач очно может рассматривать другие причины и корректировать лечение, иногда включая системную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Это действительно похоже на многоформную экссудативную эритему, состояние может рецидивировать, лечение проходит только под очным наблюдением врача
Анализ крови не используется в диагностике паразитарных инвазий, может лишь косвенно указывать на них
В подобных случаях имеет смысл сдать кал методом ПЦР на лямблии, внимательно прочитать правила сбора в лаборатории , также сдать кал на я/г методом Парасепт 3-х кратно с интервалом 5-7 дней
Если будут выявлены лямблии или другие паразиты - они могут быть причиной
На тело действительно обычно используют гормональные мази, на лицо - Элидел, при зуде внутрь антигистаминные, например, Зодак
С этим вопросом обычно обращаются к дерматологу, это не компетенция педиатра
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и описанием, это действительно проявления эритемы. Скажите пожалуйста у вас завышен IG E вы с ним дальше к специалистам обращались?
Здравствуйте. Да. Далее направляли только на аллергены (там ничего не обнаружено), на паразиты (повышен уровень только гельминт) и вирус герпеса …
На гельминты кал сдавали или кровь?
Кровь
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202354 ответа
- 7 Марта 202516 ответов