Что вас беспокоит?
Это ранняя менопауза?
С осени 2025 нестабильный цикл,точнее его нет без принятия Дюфастона. Пью таблетки 2 р в день с 5 дня цикла ,месячные приходят,без них нет. Имеется микроаденома гипофиза (пью Достинекс 1/2 1 раз в неделю) на протяжении 6 лет,как МРТ обнаружили. Имеется лишний вес,ИР сахар в норме, но инсулин всегда высокий. С 10 февраля 2026 по рекомендации врача колю Семавик, сейчас 1 мг дозировка но снижения нет особого.рост 162,вес 77. При этом тошнота и неприятные ощущения, и самое печальное у меня полный упадок сил. Помогите разобраться,что с организмом? Что принимать для восстановления сил и нужно ли бросить уколы,если нет эффекта от них ?что с женскими гормонами? Является ли это ранней менопаузой? (3 детей,после родов 5 лет спираль Мирена до июня2025,т.к.сильные кровотечения были каждый месяц и 2 чистки). Сейчас снижение резерва по узи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведенного гормонального обследования ФСГ не повышен, эстрадиол не снижен, что указывает на то, что яичники пока выполняют свою функцию. По узи есть признаки снижения количества фолликулов, но это не равно начало менопаузы. Если на фоне приема препаратов семаглутида не отмечается эффекта, то рекомендуется проведение консультации эндокринолога для решения вопроса о возможности перехода на другой препарат или коррекции питания. Уточните пожалуйста какого питания вы придерживаетесь сейчас? Есть ли физическая активность? Так же дополнительно рекомендуется проведение оценки ферритина, так как усталость и слабость может быть связана с дефицитом железа.
Спортом активно занимаюсь 3 раза в неделю по 1,5 часа аэробные+силовые упражнения в быстром темпе,в день 12 тыс шагов и больше,по питанию аппетит не всегда есть,подташнивает, с утра каша(гречка,овсянка)с молоком, или омлет,творог, днем бульон с курицей,салат,вечер овощная нарезка, рыба на пару или белковый протеиновый напиток Экспонента. Может ли Семаглутид так действовать на слабость и если ИМТ ниже 30 есть его целесообразность, но похудеть уже давно не могу своими силами.(около 5 лет вес 75-77). Увеличена печень, жировой гепатоз и по анализам всегда завышены АЛТ,АСТ
Ирина, да усталость так же может отмечаться на фоне его применения. За все время применения препарата вес не снизился совсем?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Уточните, пожалуйста, кровь на гормоны сдали по циклу, 2-5 день с начала Менструации или на фоне задержки? По результатам УЗИ от 5 мая описывают жёлтое тело, то есть яичники работают, была Овуляция, в такой ситуации Менструация должна была начаться самостоятельно в течении 2 недель. По уровню ФСГ об истощении яичников не говорят, но для контроля можно сдать ещё раз в следующем цикле на 2-4 день. Если ранее не сдавали рекомендуют сдать кровь в любой день утром натощак на глюкозу, ТТГ, ферритин, витамин д, дефициты могут влиять на общее самочувствие.
Уколы для снижения веса в первую очередь направлены на снижение аппетита, формирование пищевого поведения, учитывая что нет ожирения, если нет сопутствующих заболеваний гипертонии, сахарного диабета, показаний для уколов нет, по согласованию с доктором отменять, и с адекватным диетологом контролировать рацион, набор веса это практически всегда профицит калорий.
Нарушение цикла вероятно следствие набора веса, инсулинорезистентности, так как инсулин влияет на гормон ФСГ, соответственно тормозится созревание фолликула,Овуляции или нет, или она поздняя. В такой ситуации, если нет планов на беременность, целесообразно снова поставить мирену в матку для защиты Эндометрия, и активно заниматься снижением веса.
Если ферритин будет ниже 40, витамин д ниже 30, начать прием препаратов для коррекции.
В рационе ежедневно обязательно клетчатка белковые продукты.
Пить достаточное количество чистой воды, высыпаться, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7 -8 часов, кто не спит, тот не худеет. Минимизировать стрессы.
Спасибо большое, многое разъяснили,анализы сдала на 2 день цикла(месячные вызвала на приёме Дюфастона).Ферритин 49 от 20 января,и витамин Д - 38 от декабря 2025. Принимала Детримакс 4тыс единиц. Дюфастон так же продолжать принимать? (По 2 таблетки с 5 по 25 день цикла 6 месяцев врач так назначила)
Анализы добавила
Дюфастон по такой схеме рекомендуют для лечения Эндометриоза, учитывая что были ранее кровотечения. После удаления спирали постановку новой не обсуждали? Сами не хотите или доктор не рекомендовал?
Да, по предоставленным анализам отклонений нет, в такой ситуации обсуждать отмену семавик, общая слабость может быть на фоне дефицита белка в рационе и избытке углеводов, можно начать питаться по правилу тарелки или считать калорийность и бжу, как комфортнее. Если будет дефицит калорий вес пойдет в низ, если вес не снижается, значит где то перебираете
Гинеколог и эндокринолог пока сказали не ставить спираль,понаблюдать как цикл будет. И сама уже не хотела ее ставить,были выделения,запах,либидо. Спираль пришлось удалять хирургически
Вы правы,дефицит белка в питании. Подскажите как поднять ферритин и витамин Д (дозировка и какие производители лучше,Солгар, Кальций д3 никомед, детримакс или что еще посоветуете )
Рекомендуют принимать лекарственные препараты, витамин д это аквадетрим, вигантол, витамин д не в дефиците, норма от 30, по этому рекомендуют принимать постоянную профилактическую дозировку 2000 ме, это 4 капли, утром после завтрака или обеда.
Ферритин оптимально от 40, по этому так же не дефицит, прием препаратов железа не требуется.
Белок в каждый прием пищи.
По дюфастону повторюсь, если рекомендовали в связи с обильными Менструациями и коррекцией Эндометриоза тогда да, продолжать по схеме с 5 по 25 день цикла, или , если нет противопоказаний, курение, мигрень, повышение давления, обсудить с доктором переход на кок с эстрогеном приближенным к натуральному клайра
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для преждевременной недостаточности яичников обычно характерны высокий ФСГ и низкий эстрадиол в стойком повторном анализе, чего по анализам нет. Прогестерон низкий, потому что, вероятно, нет овуляции в цикле, или сдан не в подходящий день. Основная проблема вероятнее всего связана с сочетанием инсулинорезистентности, лишнего веса, хронической ановуляции и возможного влияния микроаденомы/каберголина на цикл. На этом фоне месячные могут идти только на Дюфастоне, то есть после индукции. Семавик не обязан давать быстрый эффект по весу. Но выраженная слабость, тошнота и плохое самочувствие на фоне отсутствия снижения веса - повод повторно обратиться к эндокринологу, возможно нужно снижение дозы или отмену препарата. «Терпеть через силу» не нужно. По щитовидной железе ТТГ нормальный. По УЗИ описывают аденомиоз и сниженный овариальный резерв, но это не = менопаузе.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20193 ответа
- 3 Ноября 202015 ответов
- 8 Декабря 20208 ответов
- 18 Января 202117 ответов