Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4342843

Что вас беспокоит?

Заложенность носа

2 мая началась аллергия на цветение берёзы, с носа текла река выделений. Пил антигистаминные как обычно, промывал нос аквамарисом экстасильный, физраствором, и вот 12 числа перестало течь река выделений и нос стал дышать, появились кровяные жёлтые корки в носу, которые я не сдираю, ничего с ними не делаю, просто продолжаю промывать нос аквамарисом и физраствором. Со вчерашнего дня к заложенности носа добавилась прострельная боль в области уха при глотании, как буд то все носовые дела переходят на уши. Температуры нет, кашля нет, лимфоузлы не увеличины. 17 дней чувство не проходящего ринита и как буд то становится только хуже. Вот и собственно и вопрос, может уже начать принимать антибиотики? Или что то ещё или может быть другое лечение. Из всего лечения, я пользуюсь только промыванием носа. Никакие капли и сосудосуживающие средства не использую.

36 лет
19 Мая ·Просмотров: 24·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте

Жёлтые корочки в носу в таких случаях могут быть на фоне присоединения стафилококкового воспаления кожи или слизистой оболочки передних отделов носа к течению аллергического ринита

В нос может быть рекомендовано в таких случаях использовать противостафилококковую мазь с мупироцином, например Бактробан до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.

Нос для снятия отека в таких ситуациях также рекомендуют орошать Аквамарис экстрасильный, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный и противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Антибиотик внутрь в таких случаях оправданно использовать при наличии признаков гнойного среднего отита или синусита

Уточните пожалуйста ухо болит только при глотании или и в покое постоянно? Больно ли трогать само ухо, нажимать на козелок? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Ибупрофен или иные препараты из группы НПВС уменьшают боли?

Здравствуйте, прикрепил результаты флоры носоглотки, которые делал 7 дней назад, столько готовился анализ. Ухо не болит при пальпации, при глотании просто простреливает неприятная секундная боль, никаких обезболивающих не принимаю, так как боль имеет больше дискомфортного характера, чем прям боли. С заложеннностью носа вроде бы избавился, тоесть нос дышит, но корки никуда эти не уходят, тоесть если я их сдираю, попробовал один раз, то на росло ещё больше. Голова не болит, горло не болит, просто есть стойкое ощущение, как состояние при простуде. Обаяние и вкусовые ощущение как при обычном ОРВИ. А это уже 15 дней продолжается, до этого раза проходило всё достаточно быстро, а теперь затянуто.

Может что то с ушами ещё нужно делать? Или ничего критичного в моём случае. Второй день дискомфорт этот в ушах.

Если боль возникает только при глотании то вероятнее всего в подобных случаях она может быть связана с нарушением функции слуховой трубы соединяющей носоглотку со средним ухом; в таких случаях рекомендуют использовать местные препараты в нос для снятия отёка со слуховой трубы в носоглотке: Солевой раствор и спрей с мометазоном (назонекс или дезринит). В посеве как раз и выделен золотистый стафилококк, который может являться причиной образования корочек: стафилококкового ринита и в таких случаях рекомендуют также использовать местную антибактериальную мазь в нос с мупироцином, например Бактробан

В ухо в таких случаях использовать какие-либо капли не рекомендуют так как никакие капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо и не воздействуют на слуховую трубу

С чистым и дышащим носом в таких случаях также рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом для нормализации давления за перепонками которое становится отрицательным -вакуумом при нарушении функции слуховой трубы.

Если боль в ухе становится постоянной, сопровождается выраженной заложенностью в ухе или повышением температуры, то в таких случаях рекомендуют неотложно посетить лор врача для осмотра уха, исключения признаков наличия гноя за перепонкой которые могли бы являться поводом для применения антибиотика внутрь.

Препаратом выбора при наличии признаков гнойного среднего отита в подобных случаях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Принятый ответ

Доброе утро Дмитрий! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и посева из носа- можно предположить, что у вас имеется симптомы напоминающие - аллергический ринит на пыльцу . Рекомендуется консультация аллерголога.
На приеме лор врач, обычно рекомендует:
Промывание носа Аквалор софт - для удаления аллергенов со слизистой носа.
Кларитин или Зодак - на ночь.
Применение ИнГК - Реалтрис по 2 впр 2 р/дн 15 дн, затем по
2 впр 1 р/дн 15 дн.
В посеве- выделен Золотистый стафилококк- обильный рост- рекомендуется - 2% назальная мазь Мупироцин или Бактробан на ватной палочке наносить на слизистую носа 2 /дн 5 дн по инструкции! Желаю выздоровления!

Здравствуйте, кларитин и зодак будут получше лоратодина-вертекс? Принимаю только его 1 раз в день. У аллерголога был только в том году, для выявления аллергических проб на пыльцу берёзы, что и было найдено.

Да, конечно- можете принимать Лоратадин вертекс. Рекомендуется - прием ИнГК Реалтрис( комбинированный препарат) по 2 впр 2 р/ дн 15 дн, далее согласно клинических рекомендаций!
Будьте здоровы!!!

Принятый ответ

Добрый день, по описанию картины и данных анализов, можно предположить аллергический ринит с присоединением бактериальной флоры - золотистый стафилококк (это условно патогенная микрофлора, но в анализах она выше допустимого количества). Будет эффективно применение противоаллергического спрея, для снятия отека и воспаления, Мамат рино Адванс по 2 впрыскивания 2 раза в день от 1 месяца до исчезновения симптомов.
Для общего уменьшения симптомов аллергии в похожих случаях рекомендуют применение Дезлораталин по 1 таблетке 1 раз в день 10-14 дней.
Чтобы вывести аллерген из организма, перед едей принимаю Полисорб 2 раза в день 10-14 дней.
Так как в мазке повышенное количество золотистого стафилококка обычно рекомендована местная антибиотикотерапия, спрей Полидекса по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 4 раза в день 7-10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобных случаях обычно рекомендуется выполнение рентгенограммы для исключения синусита и очный осмотр для исключения отита, решения вопроса о необходимости системных антибиотиков.
Сухость в носу может вызывать длительное использование гипертонического душа, его лучше поменять на увлажняющие спреи, например Аквамарис плюс.
По результатам мазка в нос обычно рекомендуется назальная мазь Бактробан на 10 дней.
При длительных назальных симптомах, а так же аллергическом рините рекомендуется спрей Мометазон, под наблюдением врача очно, особенно при сухости в носу

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наличие золотистого стафилококка может говорить о развитии переднего сухого ринита на фоне воспаления слизистой .
В подобной ситуации рекомендуется увлажнение носа с помощью аква марис плюс 3-4 раза в день длительно.
В полость носа рекомендуется использование интраназальной мази Бактробан 2 раза в день 7-10 дней .
Относительно уха рекомендуется очный осмотр лор врача !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.