Что вас беспокоит?
Болею больше трех недель
Болею с 1 июля, началось с горло, потом нос, одна сторона как будто что то давило, температуры не было, но кидало периодически в жар. теперь донимает кашель, большинство мокрый , отхаркивается то прозрачное то иногда желтый кучок. Лечение назначали -панцеф, потом аугментин, нимесил, граммидин, промывка носа, лоратодин и от кашлей разное...сейчас наконец сказали сдать анализ крови, и беспокоит кашель , иногда как что то дерет и сушит и начинается кашель...иногда утром неприятный налет на языке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
По анализу спокойно, признаков бактериальной инфекции нет, небольшое повышение гемоглобина и эритроцитов может говорить о сгущении крови, это может быть на фоне заболевания, так же при недостаточном питьевом режиме, курении, обычно в таком случае рекомендуют увеличить питьевой режим.
Продолжайте симптоматическое лечение, обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, для обработки горла можно спрей Тантум Верде, рассасывать пастилки например септолете, лизобакт. Что то принимаете сейчас от кашля?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемоглобин , гематлкрит, эритроциты и тромбокрит повышен это в первую очередь говорит о недостаточном питьевом режиме - гемоконцентрация.
Лейкоциты , нейтрофилы не повышены, СОЭ норма. Данных за бактериальную инфекцию нет.
Симптомы (кашель с мокротой, ощущение сухости и раздражения, налёт на языке, давление в носу) на фоне нормальных лейкоцитов и нейтрофилов могут указывать не на активную бактериальную инфекцию, а, возможно, на постинфекционный кашель или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Рефлюкс может вызывать хронический кашель, особенно утром, раздражение горла и налёт. Гемоконцентрация в анализе крови может быть связана с обезвоживанием -важно пить достаточно.
Однако окончательный диагноз требует оценки со стороны очного врача, возможно консультации гастроэнтеролога или ЛОРа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели общего анализа крови в пределах референсных значений, значимых воспалительных или гематологических сдвигов нет. СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы - норма, что не исключает локальный инфекционный процесс (например, в бронхах или придаточных пазухах), но обычно говорит против тяжелой бактериальной инфекции на данный момент
Кашель с мокротой (от прозрачной до желтоватой) на фоне двух курсов антибиотиков (панцеф, аугментин) и сохраняющийся более 3 недель обычно требует исключения:
- постинфекционной гиперреактивности дыхательных путей
- затяжного бронхита/синусита
- гастроэзофагеального рефлюкса (особенно с учетом утреннего налета на языке и ощущения сухости/дерганья)
Для уточнения причин может быть рекомендована рентгенография ОГК, КТ придаточных пазух, осмотр ЛОР-врача и, при подозрении на рефлюкс, ФГДС
Бывает ли кашель чаще после еды или в положении лежа, и чувствуете ли изжогу/кислый привкус? Есть ли отделяемое из носа (цвет, консистенция) или заложенность сейчас, и отмечали ли изменение обоняния?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату общего анализа крови нет признаков инфекции
Повышение уровня гематокрита , гемоглобина и эритроцитов обычно возникает при недостаточном питьевом режиме
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Подскажите, кашель больше с утра беспокоит или в течение дня? Ночью нет кашля?
Есть ли чувство стекания слизи по задней стенке глотки ?
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить постинфекционный кашель - состояние, когда сама инфекция прошла , а кашель остается как след, потому что дыхательные пути еще не успели восстановиться
Подобный кашель может длиться от 3 до 8 недель и в большинстве случаев проходит сам
Вирус уходит , но выстилка бронхов остается раздраженной , поэтому даже холодный или сухой воздух , разговор или смех вызывают кашель . После инфекции нервные окончания в дыхательных путях становятся временно чувствительными - ощущение будто что то дерет и сушит , и сразу хочется кашлять
Когда болел нос и одна сторона давила - это пазухи и слизистую носа. Слизь стекает , раздражает горло , провоцирует кашель, особенно по утрам
Цвет мокроты НЕ доказывает бактериальную инфекцию. Желтоватый оттенок дают ферменты и клетки , участвующие в очищении, это может быть при обычном вирусном процессе
Лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, лимфоциты в норме - это аргумент против активной бактериальной инфекции. То есть повода для нового антибиотика по анализу - нет
Чуть повышены гемоглобин, гематокрит и эритроциты - чаще всего это признак обезвоживания , что очень типично во время болезни, когда человек пьет меньше и потее! при жаре
Налет на языке по утрам - обычно связан с дыханием ртом ночью , сухостью и стеканием слизи. После курсов антибиотиков иногда бывает дисбаланс микрофлоры
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Мед. Один из немногих методов с доказанной пользой при кашле - 1-2 чайные ложечки , можно в теплой воде или чае, по потребности, особенно перед сном ( если нет аллергии !!)
⚪️ Промывание носа солевым раствором Долфин / АкваЛор при постназальном затеке , продолжать 2-3 раза в день
⚪️ Назонекс 50 мкг, по 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в день после промывания носа
⚪️ Увлажнять воздух дома до 40-60 процентов, особенно в спальне
⚪️ Избегать раздражителей - дым, запахи, холодный воздух, пыль
Скажите , пожалуйста, кашель утром сильнее , чем обычно ? Нет ощущения , что что-то дерет в горле , стекает слизь?
Здравствуйте,
По анализу признаков активного воспалительного процесса не наблюдается.
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для осложнения. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
Что касается налета на языке, то он скорее всего связанс изменением микрофлоры из-за 2 курсов антибактериальной терапии.
В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика
✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой
✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.
Татьяна , здравствуйте!
По анализу крови нет признаков активного воспалительного процесса, есть признаки недостаточного питьевого режима, норма 30-40 мл на 1 кг тела, тем более летом.
Описанное состояние сейчас связано не с активной живой инфекцией, а с постинфекционными осложнениями и раздражением дыхательных путей.
Причинами кашля могут быть:
1. Постназальный затек
Вы описали, что в начале болезни одна сторона как будто что-то давило. Это признак синусита.
Сейчас в горизонтальном положении слизь из пазух незаметно стекает по задней стенке глотки. Она раздражает кашлевые рецепторы. Из-за этого возникает ощущение, что в горле дерет и сушит и начинается приступ кашля. Прозрачная мокрота это чистая слизь, а редкие желтые комочки остатки застойного секрета из пазух, которые постепенно выходят.
2. Гиперреактивность бронхов. После перенесенной инфекции рецепторы в бронхах становятся сверхчувствительными. Любой раздражитель сухой воздух, вдох ртом, резкий запах провоцирует приступ сухого, надсадного кашля.
3. Лекарственный гастрит / Рефлюкс.
Вы приняли огромный объем агрессивных лекарств: два курса тяжелых антибиотиков и токсичный для желудка Нимесил. Это могло спровоцировать заброс желудочного сока в пищевод по ночам.Кислота обжигает заднюю стенку горла, вызывая утром неприятный налет на языке и сильное першение, переходящее в кашель.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Полностью прекратить пить антибиотики и противомикробные препараты (Граммидин и т.д.)
2. Пользоваться увлажнителем воздуха 3.Рассасывать обычные масляные или исландские пастилки (например, Исла-Моос)
4. Продолжать объемное промывание носа физраствором (Долфин или Аквамарис Лейка) 2–3 раза в день, строго в теплом виде.
Назонексом пользуетесь?
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201820 ответов
- 21 Октября 20195 ответов
- 6 Ноября 20191 ответ