Гастрит, Аутоимунный гастрит под вопросом, результаты анализв

Полина Рязанова19 Мая

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена
ознакомилась с обследованиями
Такие диагнозы как аутоиммунный гастрит обязательно должны подтверждаться биопсией, поэтому пока, то что описал врач-эндоскопист - является предположительным.
Если суммировать все обследования, то больше складывается впечатление о хеликобактер-ассоциированном гастрите (он выявлен в кале, есть антитела по гастропанели), отклонения гастропанели характерные для хеликобактерного гастрита.
Поэтому тактика в таких ситуациях заключается в следующем:
1. лечение подтвержденной хеликобактерной инфекции, используется классическая схема с амоксициллином и кларитромицином в течение 14 дней ( при отсутствии аллергии на данные препараты) + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней + ипп (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
2. после лечения через 4-6 недель повторно выполнить тест на хеликобактер
3. дополнительно чтобы точно исключить аутоиммунный генез гастрита - сдать дополнительно антитела к внутреннему фактору кастла.
4. контроль ФГДС через 6-8 месяцев обязательно с биопсией по OLGA, которая позволяет оценить клеточный состав слизистой желудка, что является важным моментом в диагностике

Дарья Писаренко19 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, то, что доктор принял за возможный аутоиммунный гастрит, может быть на фоне хеликобактерного поражения слизистой, от этого боль/дискомфорт в желудке. По вводным данным нет аутоиммунного гастрита. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Марина Гвоздева19 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Аутоиммунный гастрит исключен по результатам анализа крови на париетальные клетки желудка (отрицательный). А вот анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори показал положительный результат, что говорит о присутствии инфекции хеликобактер пилори на слизистой желудка, которая нуждается в терапии. Стандартные схемы лечения хеликобактерной инфекции содержат в том чисел в составе 2 антибактериальных препарата. Учитывая наличие аллергии (непереносимости ) лекарственных препаратов, назначение схемы терапии хеликобактера пилори рекомендуется на очном приеме врача.

Татьяна Гугнюк21 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию фгдс определяются признаки атрофии слизистой желудка, но эти изменения обязательно подтверждается выполнением множественной биопсии со стадированием по Olga, далее важно отметить положительный результат на хеликобактер (что является основной причиной прогрессирования нарушения слизистой желудка). Далее информативно выполнить анализ на антитела к париетальным клеткам (не отмечается признаков аутоиммунной патологии) , антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.
Без множественной биопсии нет смысла все далее выяснять. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).