Что вас беспокоит?
Резорбция корней
Сделала в Пикассо КТ-снимок, в описании написано, что зубы 1.1 и 2.1 имеют апикальная резорбция до 1/3 длины корня. Это говорит о том, что резорбция происходит сейчас или может свидетельствовать о том, что она была когда-то ранее и сейчас все в порядке, но корни остались короткими? В подростковом возрасте носила пластинку для расширения челюсти, читала, что ортодонтическое лечение может вызвать резорбцию. На корне зуба 2.1 больше 5 лет назад была киста, ее успешно вылечили. 5 лет зуб не беспокоил, пару недель назад заметила, что появились неприятные ощущения при постукивании по вестибулярной поверхности зуба. Пошла к стоматологу, он говорит, что на корне есть небольшое затемнение, но без вскрытия зуба пока непонятно, это какое-то новое воспаление начинается, или 5 лет назад была большая киста и этот участок остался после прошлого лечения. 5 лет назад лечил другой врач и снимка после завершения лечения у меня на руках нет. Уже после посещения врача пришло описание от Пикассо, где сказано про резорбцию корней. Ссылка на исследование https://disk.picasso-diagnostic.ru/f46c142d-b11b-4b46-a3fc-fe391d7fbd0a/ Вопросы: 1. если в описании говорится про резорбцию, это значит, что по мнению рентгенолога она происходит сейчас или могла быть в прошлом? 2. по вашему опыту, из-за чего могла появиться боль при постукиванию по зубу 2.1?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Когда рентгенолог пишет в описании КТ про апикальную резорбцию, он просто констатирует факт: корни укорочены. По одному снимку нельзя сказать, идет процесс прямо сейчас или это следствие старой травмы. Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте часто приводит к такому результату. Перемещение зубов пластинками или брекетами создает давление, и верхушки корней немного рассасываются. Процесс останавливается сразу после снятия аппаратов, но корни так и остаются короткими. Скорее всего, это именно старая стабильная картина.
Что касается дискомфорта при постукивании по зубу 2.1, это уже другой вопрос. На снимке есть небольшой участок затемнения. Он может быть также старым, но может быть и свежим. Опять же без динамики понять нельзя. Иногда со временем старый пломбировочный материал может давать усадку, туда проникают бактерии, и начинается вялотекущее воспаление за пределами корня.
Также боль при постукивании именно по передней поверхности может быть связана с обычной перегрузкой зуба по прикусу, если изменились контакты между зубами.
Как Вы можете описать этот дискомфорт? Он идёт к боли или просто чувство, что зуб чужой?
При накусывании твердой пищи (яблоко, например), есть этот дискомфорт?
Стараюсь не кусать твердую пищу, но если что-то откусываю, то боли нет. При постукивании больше легкая боль, где-то на 1 из 10
Принятый ответ
Анна, смотрите, здесь дело вот в чем.
Данное описание создаёт искусственный интеллект. Не человек. В него заложены миллионы референсов снимков, которые для него абсолютная «норма». Другие, которые немного отходят от его «идеала» для него уже считаются неправильными. Поэтому и возникла эта ситуация.
На мой взгляд, судя по прикрепленному КЛКТ, резобрция не прогрессирует.
Зуб, который реагирует на постукивание, как писал выше, скорее всего связан либо с начальным воспалением у корня, либо с перегрузкой.
В таком случае выбирают две тактики: наблюдение или вскрытие зуба.
Можно вести наблюдение (делать КЛКТ) и видеть, есть ли изменения; можно вскрыть зуб и случайно позже выяснить, что вскрывали зря. Будет обидно. Плюс во время вскрытия может случиться какой-то непредвиденный момент - сломы, сколы, трещины.
Поэтому в идеале наблюдение.
Здравствуйте,Анна!
1. Если есть резорбция, то понять идет ли она сейчас или остановилась сложно. Здесь важно отслеживать динамику. Если например год назад корень был такой же длины, то резорбция не прогрессирует.
Чаще всего причиной резорбции является ортодонтическое лечение, так как идет большая нагрузка на зуб.
А когда врач лечил зуб, он ничего не говорил по поводу 1.1 и 2.1?
Нет, про длину корне мне ни сказали ни сейчас, ни 5 лет назад. Узнала случайно, когда описание Пикассо прислали
Анна, смотрите
Если Лечили зуб 5 лет назад и в канале постоянный пломбировочный материал, то это говорит о том, что резорбция не прогрессирует, иначе часть материала была бы в костной ткани.
Затемнение есть небольшое, но если была киста, и резорбция, то такой участок может быть.
Скажите до появления дискомфорта может быть кушали что-то твердое?
Вроде нет, стараюсь не откусывать резцами твердую пищу
Анна, не помните те снимки 5 лет назад. Киста ушла на 100% и вокруг корня все чисто было?
К сожалению не помню, я пытаюсь получить старый снимок из клиники, пока на руках нет
Принятый ответ
Через 5 лет они могут не сохраниться, но если получится, тогда прикрепите)
По поводу резорбции, все данные за то, что она не прогрессирует.
Изначально пошла из-за ортодонтического лечения, такое часто случается к сожалению, но она приостановлена, так как такой нагрузки на зуб больше нет.
Здравствуйте!
Резорбция, которую указали, может указывать на активность процесса. Но нужно смотреть полное КТ, чтобы точнее ответить на Ваш вопрос. А так же было бы хорошо сравнить со старым КТ.
Скажите пожалуйста, ранее лечили 11 зуб? Если да, то когда?
КТ загружается. Посмотрю и отпишусь Вам.
У 1.1 был небольшой контактный кариес, года 3 назад лечила
Скажите пожалуйста, а ранее КТ не проводили? Делали рентген снимки? Может быть что-то осталось?
На руках исследования нет, буду пытаться получить его из клиники
Хорошо. Тогда я посмотрю и отпишусь по новому КТ. Потребуется немного времени. И так же буду ждать предыдущее исследование, чтобы сравнить.
Ознакомилась с КТ. По КТ наблюдается резорбция Корней 21 и 11 зуба. Но пломбировочного материала за верхушкой корня не наблюдается. Это обычно говорит о том, что если бы резорбция прогрессировала, то корень бы рассасывался, а пломбировочный материал бы остался бы за пределами корня, так как постоянный пломбировочный материал не рассасывается. Поэтому можно предположить, что резорбция наблюдалась и до, и на данный момент не прогрессирует.
За верхушкой корня 21 наблюдается затемнение, но это так же может наблюдаться, так как по описанию была большая киста, которую успешно вылечили.
Но настораживает боль. Боль наблюдается при накусывании на зуб? Или только при постукивании?
Боль только при постукивании есть
А чувства выросшего зуба нет? Зуб не кажется длиннее по ощущениям?
Нет, ничего такого
Принятый ответ
Это уже хорошо. Тогда такая кратковременная болезненность может быть на фоне переохлаждения, перегрузки зуба.В данном случае обычно рекомендуется дать время, понаблюдать, примерно до 2 недель . Если за это время не будет наблюдаться положительной динамики, или же появится боль при накусывании, чувство «вырасшего зуба», то тогда рекомендуется обратиться к стоматологу и пробовать перелечивать зуб.
Здравствуйте!
Ссылку на КТ исследование увидела, буду скачивать и изучать.
Но судя по скриншотам, которые вы прикрепили к вопросу, можно подозревать, что причина - ортодонтическое лечение, так как она равномерная.
Принятый ответ
Благодарю вас за ожидание.
1. Судя по кт исследованию произошла резорбция у зубов 1.1 и 2.1, так как она равномерная, то все же остаюсь при мнении, что она возникла на фоне ортодонтического лечения, возможно было активное давление во время лечения.
Так как лечение у зуба 2.1 было 5 лет назад, то если бы резорбция была активная, то сейчас мы бы наблюдали перепломбировку канала - то есть выведенный за верхушку материал. Так как этого нет, то данные за то, что она больше не прогрессирует (скорее всего потому что и ортодонтическое лечение завершено).
2. Зубы после эндодонтического лечения рекомендуется покрывать коронкой, так как у пломбы спустя время дают усадку и через стык зуб-пломба могут со слюной попадать микроорганизмы и вызывать воспаление. Так как есть небольшое затемнение на верхушке корня (и сейчас сложно понять это от предыдущей кисты или новый процесс) - то возможна тактика наблюдения. Через 1 месяц снова сделать снимок и если нет увеличения процесса и боль идёт на уменьшение - поставить на зуб коронку и защитить его от трещины.
Если же есть увеличение воспаления - то перелечивание и коронка на зуб🙏🏻
Здравствуйте! Судя по кт исследованию правда наблюдается разорбция Корней Зубов 1.1 2.1, они короче чем другие резцы, корневые каналы в области верхушки Корней широкие , но судя по тому , что у вас 5 лет назад был лечен корневой канал и уже тогда при пломбировании была широкая верхушка корня, то корень за это время не резорбировался больше , так как иначе бы часть пломбировочного материала бы была вне канала, так как постоянный материал не рассасывается. Поэтому можно предположить что резорбция не прогрессирует и она была давно. И как раз самая частая причина резорбции Корней это ортодонтическое лечение.
При накусывание есть боли в зубе 2.1 или только если прям стучать?
Именно при постукивании, при накусывании нет. Я планирую поставить на 2.1 коронку и на 2.2 коронки, т.к визуально они становятся серыми. Для этого как раз нужно перелечить эти зубы и обновить пломбы, но я пока хочу оттянуть это до осени, т.к 2.2 - зуб проблемный, по снимку выяснилось, что там штифт поставили не в канал (лечили 8-10 лет назад). Я так понимаю, что есть риск перелома корня при извлечении штифта, а у меня в августе свадьба, не хочу летом рисковать и лезть в эти зубы
Принятый ответ
Смотрите, по кт в области верхушки 2.1 правда есть участок затемнения, но если была большая киста и в динамике она уменьшилась и остался только этот участок , который не становится больше , то это может быть и остаточное изменение , а не прогрессирующее воспаление . Но боли конечно немного настораживают, но так как пока нет никаких сильных жалоб именно при приеме пищи , то ситуация не экстренная и можно спокойно наблюдать за зубом и настраиваться на лечение осенью . Боль может возникнуть от неаккуратного накусывания на этот зуб , возможно недавно болели или могли переохладиться и бывает такое , что зуб может немного отреагировать на это. В таких ситуациях боли постепенно проходят в течение 2-3 недель.
По поводу извлечения штифта, конечно такой риск нельзя исключить , но при аккуратном извлечении такого осложнения можно будеть избежать , но я тут с вами согласна , что перед свадьбой точно не стоит рисковать и торопиться перелечивать, так как сам процесс перелечивания очень часто бывает непредсказуем и иногда на этапах лечения могут быть и обострения и неприятные симптомы, которые вам в данный период времени будут не нужны. Если уже боли в 2.1 будут усиливаться и нарастать при приеме пищи , тогда уже этот зуб нужно будет начинать перелечивать и распломбировывать корневой канал.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20202 ответа
- 27 Сентября 20231 ответ
- 21 Апреля 202512 ответов
- 22 Октября 202539 ответов