Что вас беспокоит?
Хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет второго типа.
У мамы сильный отек ног, с покраснением и недавно появилась одна язва. Больше 15 лет сахарный диабет 2 типа, колер инсулин. Из лекарств принимает Лизиноприл, бисопролол и пиронолактон, ну и плюс инсулин ещё. Делали УЗИ вен нижних конечностей год назад, результаты прикрепляю. Вопрос в том как уменьшить этот отек, ей очень тяжело передвигаться, ночами крутит ноги и они очень болят. Я так понимаю, что мочегонное она пьет, но оно не дает результата. Из-за того, что она не может нормально передвигаться, мы не можем отвезти ее к врачу. Помогите пожалуйста, чем можно помочь маме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В данном случае картина больше похожа на тяжелую хроническую венозно-лимфатическую недостаточность на фоне сахарного диабета, ожирения и сердечной недостаточности.
По УЗИ тромбов нет, глубокие вены проходимы. Но есть выраженный варикоз, несостоятельность клапанов вен и лимфостаз. На фото видно очень плотный отек, изменение кожи и уже формирование трофической язвы.
Мочегонные при таком лимфостазе помогают слабо, потому что проблема не только в жидкости, а в нарушении оттока лимфы и венозной крови
Как правило, в похожих случаях рекомендуют максимально разгружать ноги держать их выше уровня сердца 4-6 раз в день по 30-40 минут, меньше сидеть со свешенными ногами.
Очень важна компрессия. Если нет сильной боли и язва небольшая эластичные бинты или компрессионный трикотаж 2 класса, но подбирать лучше очно. Без компрессии такой отек почти не уходит
Язву рекомендуют промывать хлоргексидином 2 раза в день и накладывать Левомеколь 10-14 дней.
Если покраснение усиливается, появляется жар кожи, температура нужен антибиотик, который назначается очно.
Из препаратов рекомендуют Детралекс 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца.
Спиронолактон самостоятельно увеличивать нельзя, нужен контроль креатинина, калия, сердца и почек
Если сможете вызов хирурга или терапевта на дом сейчас очень желателен.
Желаю Вашей маме сил и улучшения состояния🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острой сосудистой патологии нет, но есть ряд других проблем (избыточный вес, сахарный диабет и т.д.), что затрудняет заживление.
Нужна максимальная активизация + ношение компрессионных чулок (в идеале, класс 2!).
Область язвенного дефекта можно обрабатывать кремом «Аргосульфан».
Здоровья ⚕️
Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом и фото
Имеется комплексная проблема, основная из которых - это хроническая сердечная недостаточность и лимфовенозная недостаточность, все это на фоне сахарного диабета
На фоне неудовлетворительной работы сердца жидкость скапливается в ногах, возникают отёки и на фоне постоянного сдавления происходит нарушение микроциркуляции мягких тканей, что сопровождается образованием трофических язв - но чем не мажь, пока не воздействовать на причину, эффект от лечения будет плохой, так как перевязки являются симптоматическим лечением
Если справится с отеками или минимизировать их - то и язвы с удивительной скоростью начнут затягиваться
Исходя из этого Вам рекомендуется профильное лечение кардиолога с увеличением дозировки диуретика под контролем давления
Для перевязок сейчас рекомендую использовать водный хлоргексидин по мере промыкания повязки 1-2 раза в сутки
Для улучшения кровообращения и микроциркуляции, профилактики хронической веночной недостаточности рекомендую:
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 3 мес
Весел дуэ ф 250 он раз в сутки 2 мес
Эластичные бинты ежеднеано
Стараться ноги не опускать надолго вниз
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20203 ответа
- 17 Декабря 20201 ответ
- 24 Января 20211 ответ