Что вас беспокоит?
Нужна ли повторная операция при раке яичника
Месяц назад удалили рак кишечника, и заодно левый яичник и большой сальник. ИГХ показало, что основной рак - яичника, от него образовался рак кишечника. Сейчас на МРТ малого таза всё чисто. Онколог сказал, что надо удалять матку, шейку и правый яичник. Трубы у меня удалены в связи с внематочными беременностями. Переживаю, стоит ли делать операцию, может достаточно будет химии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Золотым стандартом оперативного лечения рака яичниклв является операция - экстирпация матки с придатками.
Учитывая вторичное поражение толстого кишечника, также рекомендовано рассмотреть возможность проведения послеоперационной химиотерапии. Это решается коллегиально, на врачебной комиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях хирургия - это основа лечения.
К сожалению, просто химиотерапии недостаточно.
Цель - отсутствие видимого остаточного опухолевого очага (R0).
Полная циторедукция сильно улучшает прогноз.
Так что рекомендации даны адекватные.
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации рекомендации по операции обоснованы. При раке яичников даже если по МРТ сейчас чисто могут сохраняться микроскопические опухолевые клетки, которые не видны на обследованиях. Тут цель лечения максимально полное удаление потенциально вовлеченных тканей.
Только химиотерапии при раке яичников обычно недостаточно, особенно если есть возможность выполнить полноценную циторедуктивную операцию. Только сочетание хирургии и лекарственного лечения чаще дает лучшие результаты по контролю болезни и прогнозу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Стандартным хирургическим подходом при раке яичников, тем более с таким массивным распространением (на кишку) - является полная циторедукция, когда помимо виуально пораженным тканей удаляют матку и здоровый яичник целиком
Так же удаляют большой сальник и выполняют биопсию брюшины в нескольких участках
ТОлько после такого объема операции циторедукция будет оптимальной и химиотерапия максимально эффективной
Спасибо за ответ!
А то, что месяц назад была такая сложная операция, уже можно проводить не менее сложную снова?
Операция по удалению матки кратно менее сложная чем резекция кишки
Здравствуйте, Доктор! Я в замешательстве. По стандарту вроде как положено всё вырезать, я понимаю. Сегодня была у своего хирурга-онколога, который делал мне операцию, его мнение, что надо сначала делать ХТ, посмотреть как отреагирует организм, если рецидив - то уже удалять остальное, а сейчас операцию "ради операции" смысла нет делать. Лимфоузлы чистые. Ой, не знаю что делать... Матку не жалко, яичник хочется сохранить...
Здравствуйте
Обычно химиотерапию выполняют после максимальной циторедукции
Принятый ответ
Здравствуйте
При раке яичников стандартный объем операции - это экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника, забор материала с брюшины, асцитической жидкости для правильного стадирования. Если выполнять неполный объем это риск раннего рецидива. Это не стандарт. Поэтому лучше рассмотреть решение вашего онконсилиума.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20201 ответ
- 30 Мая 202014 ответов
- 18 Декабря 202115 ответов
- 3 Января 202329 ответов