Что вас беспокоит?
Острая почечная недостаточность у кошки после удаления пиометры
Уважаемые доктора! Уже мало надеюсь помощь, но очень хочу понять причину. Может вы объясните. Кошке 9 лет. Была весела, активна, кушала с аппетитом, мурлыкала и ходила в лоток. За последние 2 недели заметили у нее пузико. Пошли к ветеринару в пятницу, там ей сделали рентген, узи, взяли общий анализ крови и биохимию. Вердикт: пирометра больших размеров. По анализам все отлично , ни одного плохого показателя. Необходима срочная операция в субботу. Операция была проведена. При весе кошки до операции 3 килограмма, из нее достали пирометру 800 грамм. К вечеру после операции кошечка поела корм с рук, попила воды и была достаточно активна, хоть и штормило ее. На следующий день , в воскресенье, она отказалась есть, пить, не мочилась после операции ни разу. Ветеринар сказала нам возить кошку на уколы: антибиотик, обезболивающие и обработка шва . Если нет аппетита - отстать от кошки, шок после операции. В воскресенье у нее началась рвота , в понедельник сильная рвота. Пена и немного желчи. Кошка продолжала не есть, не пить, не мочиться. Угнетенная. Ветеринар сказала в понедельник кормить через шприц. Поставила противорвотное и антибиотик. Во вторник сегодня кошке плохо, отвезла в стационар утром ее. К вечеру врач написала, что в кошки острая почечная недостаточность, креатинин зашкаливает. Ей покапали фурасемид и водный раствор. Оттока мочи так и нет. Врач объясняет, что причина случившегося с кошкой - острая потеря 800 грамм ужаленной пиометры от общего веса в 3 кг. У меня вопрос: может ли это быть причиной острой почечной недостаточности у кошки? Три дня назад почки были в норме. Или причина в другом? И второй вопрос, она скорее всего умрет? К чему готовиться? Есть ли шанс? Или настраивать себя. Мне еще нужно сына подготовить, он к нашей булочке очень привязан, они росли вместе.
Принятый ответ
Здравствуйте! Причина действительно может крыться в объемах воспалённой матки. Вернее в резком перепаде давления после её извлечения из брюшной полости. Дело в том, что почки очень плохо переносят критически низкое давление и острая почечная недостаточность случилась скорее всего именно на фоне этого процесса.
Сейчас необходимо лечение кошечки в условиях стационара, инфузионная терапия с постоянной скоростью и контроль давления и контроль диуреза.
В особо тяжёлых случаях, когда нет ответа на терапию, может понадобиться гемодиализ, но эту процедуру делают далеко не во всех клиниках.
Здравствуйте, Анастасия Степановна, благодарю за быстрый ответ. Гемодиализа в городе нет, к огромно к сожалению. Доктор сейчас написала, что глазки яснее стали у нее , но так и не мочилась кошка. Мочевой правда был пустым и раствор очень медленно вводили ей. Может еще есть шанс, что выживет?
Ответ стоит ждать в ближайшие трое суток. Возможно необходима терапия по коррекции давления, но если кошечка в стационаре, доктора там сами это все измеряют и корректировку вносят. Через три дня необходимо проверить анализы крови в динамике и УЗИ почек.
Так же, на УЗИ необходимо оценить целостность мочеточников.
Она до сих пор еще не мочилась, это значит почки не завелись еще? Или мочевой мог еще не наполниться, так как капельницы очень медленно вводили ей.
А сколько времени прошло?
Фурасемид окончили вводить к 18:00. Потом, в 20:00 ей вводили водный раствор. Сейчас у нас 23:11
А УЗИ делали после операции? Или только кровь?
Только кровь сегодня взяли. Узи сказали будут завтра ей делать. Так как она сегодня была под капельницей.
Очень странная тактика если честно. А у вас нет других клиник в городе?
Дождетесь результата УЗИ в каком состоянии почки, выделяют ли они мочу. Нет ли обструкции мочеточников.
Клиники есть, и не одна. Эту рекомендовали, как хорошую. А если везти кошку в другую клинику, ее возьмут такую? После других врачей?
Вторая клиника, как место получения альтернативного мнения и проведение УЗИ и анализов.
Сейчас конечно резко кошку перевозить не стоит. Дождетесь УЗИ, что бы понять работают ли почки.
Здравствуйте, Анастасия Степановна. Кошке сделали узи: мочевой сленга наполнен. В брюшной полости свободная жидкость . Доктор пишет, что это на почве опущения органов 100%. Опущение левой почки, воспаление почечной лоханки.
А сами почки по УЗИ? Их размер
Левая 35*18 мм, правая 37*17
Не увеличены. Мочеиспускание в итоге было?
А давление у кошечки в норме? Анализы не переставали в контроле?
Все. Умерла сегодня кошечка. Плачу. Не покидает мысль, что врачи запустили ее. Помощь нужно было раньше оказывать ей. В первые 9 -12 часов. Они не предупредили, что если кошка не писает в этот период, нужно бегом в стационар. Один остался вопрос: я права в своих заключениях? Или напрасно обвиняю врачей?
Примите соболезнования. Кошечку очень жалко. К сожалению не все патологии удачно подаются лечению. И чем более они запущенны, тем сложнее. Конечно, упущенное время сыграло против.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Мне очень жаль, что вы столкнулись с такой ситуацией.
Любое оперативное вмешательство, особенно если оно связано с удалением гнойной матки, несёт в себе определённые риски. Если перед операцией все показатели крови были в норме, то появление острой недостаточности могло произойти по двум основным причинам.
Первая причина, если питомец долгое время, более 16 часов не сходил в туалет, не было оттока мочи, из-за острой задержки мочи может развиваться острая почечная недостаточность.
Вторая причина, это последствия операции, связанные с острым воспалением, если в брюшную полость попал гной.
Размеры матки не могли прямо повлиять на перепады давления в организме, а вот системное воспаление вполне возможно.
Прикрепите, пожалуйста, ранее полученные все результаты анализов крови. И, если уже в динамике взяли, то свежие анализы
О Прогнозе достаточно сложно сейчас говорить, все будет зависеть от самого организма. При острой недостаточности, особенно если состояние организма изначально было хорошим, шансы на выздоровление есть. не говорим про полное восстановление работы почек, почки уже по повреждены, но тем не менее питомец может стабилизироваться. Если будет грамотно подобрана терапия поддерживающая и дальнейшая профилактика. Шанс есть, все будет зависеть от организма, от лечения. Ключевым моментом становятся первые 72 часа после постановки диагноза
Благодарю Вас! Хоть небольшой шанс, но он есть все таки! Анализы прикрепила к вопросу.
Получается врачу нужно было раньше ее в стационар рекомендовать? Я писала сразу доктору, что не мучиться. Все 3 дня только об этом и сообщала!
Да, по результатам анализов крови никаких противопоказаний к операции не было, показатели работы печени, почек, электролиты все были в пределах нормы.
Удаление пиометры это серьезная операция, и иной раз врачи оставляют питомцев на стационаре в первые сутки, потому что требуется антибиотикотерапия системная, и в первые несколько дней лучше использовать внутривенно. Это необязательное правило,все исходя из возможностей клиники и из состояния питомца.
Но если в течение первых 48 – 72 часов у питомца наблюдаются отклонения в поведении, отсутствуют жажда, аппетит, не ходит в туалет, то это прямые показания к госпитализации. С дальнейшим контролем показателей крови в динамике. Чаще всего боятся как раз нарушения работы почек и системного острого воспаления.
Принятый ответ
Добрый вечер! Сожалею, что вы столкнулись с такой ситуацией, это действительно тяжёлое осложнение после, казалось бы, успешной операции.
После удаления пиометры возможны серьёзные послеоперационные осложнения, в том числе острое повреждение почек. Причины могут быть разными: исходная интоксикация при пиометре, септическое состояние, резкие гемодинамические изменения после удаления большого гнойного очага, а также послеоперационная гипоперфузия почек. Поэтому само по себе удаление 800 г содержимого не является прямой причиной, но может быть триггером каскада осложнений у ослабленного организма.
При этом меня настораживает отсутствие диуреза. В такой ситуации важно уточнить: проверяли ли мочевой пузырь, он пустой или переполнен? То есть речь идёт об анурии (почки не формируют мочу) или о задержке мочи/обструкции (моча есть, но не выходит). Это принципиально разные состояния с разной тактикой.
Также важно понимать, делали ли повторное УЗИ брюшной полости после ухудшения, нет ли свободной жидкости, признаков воспаления, проблем с мочевыводящими путями или других послеоперационных изменений.
Если есть возможность, прикрепите какие сейчас конкретно показатели почечной функции (креатинин, мочевина, калий, фосфор), чтобы посмотреть насколько они сильно повышены. Без этих данных сложно точно оценить прогноз. Но сам факт отсутствия диуреза после операции требует максимально интенсивной диагностики и контроля причин.
Анастасия, здравствуйте. Врач говорит, что мочевой у кошки пустой. Но она и не пила все эти дни. После капельниц станет ясно. Я завтра попрошу анализы после операции и напишу. В нашем городе уже ночь. Повторное узи тоже будет завтра. Я напишу результат. Если кошечка до утра будет жива конечно. Я надеюсь 🙏🏻
Напишите сразу, как будут все результаты у вас на руках
Скорее всего жто острое поражение почек, острые процессы обратимы
Надеюсь, все будет хорошо 🙏🏻
Прогноз в любом случае пока острожный, но будем надеяться на лучшее
Здравствуйте, пообщалась с утра с врачом. Кошка не мочилась. Но она не вялая. Ходит сама, реагирует на все. По результатам узи: мочевой слегка наполнен, В брюшной полости есть свободная жидкость. Доктор говорит, что это на почве опущения органов 100%. Опущение левой почки, воспаление почечной лоханки. По анализам еще не прислали. Со слов, вчера к кошки креатинин был 2000, пр норме 220. Остальные показатели узнаю чуть позже. Кошка получает 2 антибиотика: цефтриаксон и нитрогил. Сегодня снова ей будут делать фурасемид внутримышечно . Предполагают, что из за обезвоживания Вены у нее слабые. Остальные назначения узнаю чуть позже.
Здравствуйте! Если ходит сама и реагирует, то прогноз ближе к благоприятному. Воспаление почечной лоханки ожидаемо, потому что рядом находился орган с гнойным содержимым, интоксикация по кровотоку очень быстро передается и на другие органы.
Два антибиотика тут оправданы. Буду ждать от вас новости
Умерла кошечка. Брала консультацию у ветеринара из Москвы. Нефролог. Сказала, что ей кололи не совместимые препараты и помощь нужно было оказывать в первые 9-12 часов. А у врачей был выходной. И меня не предупредили, что делать, если кошка не мочится. Плачем всей семьей. Что не в те руки отдали. Хочется обратиться ко всем друзьям хвостиков! Думайте, кто лечит ваших питомцев! Хорошо думайте. Советуйтесь хотя бы здесь, с компетентными врачами. Здесь мне сказали намного больше полезной информации, чем в клинике. Увы
Соболезную вам 😭
Очень жаль, что так всё случилось
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20182 ответа
- 27 Ноября 20191 ответ