Что вас беспокоит?
Скачки давления
С 08.05. начало скакать давление, дважды вызывал бригаду скорой. Первый раз давление 180/100, давали 2 таблетки моксонидин 0,2 и сделали ЭКГ. Не госпитализировали. Через сутки еще скачек 185/100 но скорая по приезду намерила 140/90 левая и 160/90 правая. Очень неприятное состояние. Вялость, слабость в мышцах, быстроутомляемость, тяжелая голова, иногда накрывает состояние выпитой рюмки, «хрустит» шейный отдел позвоночника + левая правая лопатка и ключица покалывание в области правого виска, в моменте незначительная потеря зрения при чтении на правой стороне (прошло). Терапевт назначил уколы Мелоксикам + Мидокалм 10 дней. В анализах непытным взглядом видно какое-то воспаление. Беспокоит калий - 6,03!!! Сдано ОАМ, ОАК, биохимия, ЭКГ, УЗИ, ФГДС, колоноскопия. Из препаратов принимал до сдачи анализов: 1. Гипосарт 1 таб. с 19.05. заменили на Телзап 80 мг. в день, 2. небивалол 1 таб. в день. Глицин, магний В6, Кардиомагнил, Аллохол. Вроде все. Неделю в состоянии депрессии/подавленности и это не проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Алексей, у вас не сохранилось результатов обследования? Посмотреть бы, оценить.
Калий что то слишком высокий, не пересдавали его?
Показатели печени какие были?
Был ли эффект от мидокалма?
Сейчас вы принимаете телзап, какое давление в течение дня?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Прикрепил. Посмотрите пожалуйста!
Принятый ответ
В анализах в основном повышен калий, остальные показатели в пределах допустимых значений. Возможно взаимодействие лекарств дало такой побочный эффект. В таком случае возможно заменить телзап на Амлодипин 5-10 мг. Обязательно контроль уровня калия крови.
Спасибо огромное!
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Именно повышение калия может давать сильную слабость в мышцах, вялость и чувство «опьянения». Препараты от давления повышают калий, Телзап (телмисартан), который Вы пьете, задерживает калий в организме. Кардиомагнил и уколы Мелоксикама тоже могут ухудшать работу почек и поднимать калий.
Разное давление на левой и правой руке, хруст в шее, покалывание в виске и временная потеря зрения говорят о том, что сосуды шеи могут быть зажаты или спазмированы.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ крови на креатинин. Нужно проверить, как почки выводят этот калий. Исключите калиевые продукты. Пока не снизите показатель, полностью откажитесь от бананов, кураги, изюма, картофеля, зелени, орехов и томатов.
Так же рекомендуется пройти УЗДГ (УЗИ) сосудов шеи и головы. Это покажет, почему скачет давление, тяжелеет голова и ухудшалось зрение.
И очно необходимо обратиться к своему врачу для замены препарата Телзап
Телзап сегодня первый день. До этого было так: утром гипосарт, вечером небивалол и перед сном кардиомагнил.
Гипосарт (Кандесартан) -Он относится к той же группе, что и Телзап, и точно так же блокирует выведение калия почками. Калий рос постепенно, пока Вы принимали этот препарат.
Небиволол по вечерам дополнительно удерживал этот калий в крови, не давая ему заходить в клетки.
Мелоксикам (уколы) стал «последней каплей». Он нанес временный удар по почкам, из-за чего они окончательно перестали справляться с выведением калия, который до этого копил Гипосарт. Телзап 80 мг это максимальная дозировка очень сильного препарата. Так как он действует точно так же, как Гипосарт, он продолжит удерживать калий в организме. Принимать максимальную дозу при уже существующем калии 6,03 - это огромный риск усугубить ситуацию.
А терапевт видел калий ?
Нет не видел. Он анализы назначил и тут же выписал таблетки
Значит он просто не знал, что Телзап 80 Вам лучше не принимать. Свяжитесь с врачом утром или вызовите на дом ,или идите на прием без очереди. Покажите ему калий 6,03. Врач обязан отменить Телзап и дать замену (например, Амлодипин + мочегонное для слива калия).
Я прикрепил анализы. А что мне делать? Прекращать? Продолжать? Очный прием через 8 дней или платно бегом к кардиологу?
Креатинин (103,5) и мочевина (5,07) у Вас в абсолютной норме. Это значит, что почки здоровы, а высокий калий (6,03) -это чистый результат временного конфликта лекарств (Гипосарта и Мелоксикама), а не почечной болезни. Значит ситуацию можно быстро исправить.
Попросите врача рассмотреть замену на препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, например, Амлодипин. Он помогает контролировать давление, но обычно не влияет на уровень калия.
И спросите про короткий курс препаратов, таких как Торасемид (или Индапамид). При нормальной функции почек легкое мочегонное может помочь снизить уровень калия в крови.
Пока калий не опустится до нормальных значений, рекомендуется ограничить: Все сухофрукты (курага, изюм, чернослив)
Бананы, авокадо, картофель (особенно печеный)
Томаты, томатную пасту и зелень
Любые шипучие витамины и комплексы с магнием
Как только калий снизится, слабость в ногах и руках обычно проходит.
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏻 Берегите себя
Принятый ответ
Алексей, добрый день
Обращает внимание повышенный уровень калия что опасно для сердца. Именно описанные симптомы в виде тумана и опьянения вызывает такой уровень калия
Причины повышения калия это прием Гипосарта он задерживает калий.Телзап делает то же самое. По анализам почки работают с напряжением креатинин на верхней границе, моча плохо концентрируется не успевают выводить лишний калий.Магний В6 тоже содержит калий
В данном случае не рекомендован прием магния и телзапа и вообще любых сартанов
Рекомендовала бы в ближайшее время попасть к врачу, пересдать калий, креатинин, сделать кардиограмму -оценить работу сердца
Пока вести дневничок давления утро/вечер
Касаемо шеи, рекомендован осмотр невролога, МРТ шейного отдела, вероятно имеется остеохондроз с сосудистым компонентом
По кардиограмме: 08.05. и 10.05. Делали ЭКГ при вызове скорой. Ничего не увидели. 16.05. сделал ЭКГ и получил заключение: Ритм синусовый с ЧСС 73 уд в мин. ЭОС отклонена влево. Блокада передней ветви левой ножки
п Гиса. Я прикрепил документы!
В любом случае сейчас важно снизить калий, для этого с врачом оптимально обсудить прием мочегонного например индапамид, телзап отменить на амлодипин под контролем давления. После снижения калия кардиограмму оптимально повторить
Спасибо огромное!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По аналищам имеются прищнаки воспаления мочевыводящих путей (повышение лейкоцитов в ОАК,лейкоцитов и эритроцитов в ОАМ),поэтому следует дополнительно пройти свежее УЗИ почек и пнализ мочи по Нечипоренко
Повышение калия скорее всего связано с приемом сартанов (гипосарта),так как все препарата из данной группы яаляются калийсберегающими.И Телзап относится к этому же числу.Поэтому посоветую скорректировать терапию:утром Арифон ретард 1,5мг, а вечером Норваск 2,5мг
По ЭКГ блокада ПВЛНПГ является особенностью проводящей системы сердца,это не патология и лечить это не надо
Спасибо Вам большое. Обязательно сделаю!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20218 ответов
- 8 Марта 202217 ответов
- 24 Февраля 20232 ответа
- 8 Ноября 20238 ответов