Хроническая диарея у кота

Анастасия Лозовская19 Мая

3.2

Ветеринар

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ситуация действительно очень серьёзная и, к сожалению, уже выходит за рамки стандартной гастроэнтерологии и возможностей онлайн-консультации. У кота есть выраженная потеря массы тела, хроническая диарея после нескольких операций на кишечнике, вздутие, вероятное нарушение всасывания и пищеварения, возможно изменения моторики кишечника или осложнения после многократных хирургических вмешательств. В таких случаях по интернету, без полноценного очного обследования, добавлять препараты или менять лечение небезопасно.
ФИП действительно может рассматриваться в дифференциальных диагнозах, но подобную картину также могут давать тяжёлые хронические энтеропатии, лимфангиэктазия, лимфома кишечника, выраженный дисбактериоз/СИБР, спаечный процесс после операций и другие сложные патологии ЖКТ. Хлюпанье жидкости и сильное вздутие живота тоже требуют очной оценки.

Я бы очень рекомендовала не терять время и обратиться именно к узкопрофильному гастроэнтерологу, который занимается такими сложными и нестандартными случаями. Из специалистов очень сильным гастроэнтерологом на сегодняшний день считается Кулешов Алексей Алексеевич, клиника “dr.Hug”. Такие пациенты нередко требуют пересмотра всей диагностики, оценки операций, УЗИ экспертного уровня, иногда эндоскопии/биопсии и очень индивидуального подбора терапии и питания.
Назначенная схема сама по себе не выглядит «неправильной», но при настолько тяжёлом течении важно не просто временно уменьшить диарею, а понять первопричину происходящего. Поэтому сейчас самым ценным будет именно очное ведение у сильного профильного специалиста.

Александра Маскайкина20 Мая

4.1

Ветеринар

Принятый ответ

Здравствуйте, с учетом хирургического вмешательства на кишечнике причиной хронической диареи может быть как спаечный процесс, так и лимфома, нарушение всасывания желчных кислот, дисбиоз и другие причины мальабсорбции.
По результату биохимического анализа крови у питомца выраженная гипокальциемия и гипофосфатемия. Результат общего кальция рекомендовано переоценить анализом ионизированного кальция. Так же рекомендовано сдать анализ на т4, чтобы исключить гипертиреоз, так как снижения веса и системные патологии с симптомами ЖКТ часто сопровождаются гипертиреозом.
Дополнительно стоит провести анализ на трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки ( исключение патологии поджелудочной железы) и провести экспертное узи брюшной полости.
При отсутствии отклонений в анализах и неясности причины далее рассматривается проведение биопсии и эндоскопии по показаниям.
Насчёт ФИП и текущей схемы лечения.
По биохимии крови соотношение альбумин/глобулин 1,7, при ФИП чаще всего показатель ниже 0,4. Для диагноза рекомендованы лабораторное или гистологическое подтверждение, тем более по узи свободной жидкости ( характерно для ФИП) не выявлено.
Преднизолон может временно уменьшать воспаление и диарею, но он способен маскировать лимфому и инфекционные процессы.
Рекомендована консультация у гастроэнтеролога и ведение питомца у узкого специалиста. На данный момент рекомендовано пройти доообследования, а в терапию сейчас рекомендовано добавить Энтерол 100мг/кг 2 раза в день курсом на 3-4 недели или Про-колин. Так же питомцу может быть показана диета с гидролизатом белка, но переход на диету должен быть плавный и его стоит рассматривать только после проведения дообследований, так как назначение диеты должно быть по результатам диагностики и после выяснении причины состояния.