Что вас беспокоит?
Заложено ухо
Добрый вечер. На данный момент, заложено левое ухо. То по лучше, то по сильнее, но как- будто все равно не полностью. Очень редкие и секундные прострелы бывают ( больше когда наклоняюсь) Обратилась к лору, отправили на КТ. Результат прикреплю. У меня имеется искривление носовой перегородки с детства. Аллергический ринит, если заболеваю, то насморк проходит долго и почти всегда закладывает левое ухо ( с правым все нормально). Иногда само проходит через какое- то время, а иногда приходилось лечиться. В 2018 году появился сильный шум в ухе, такой как- будто ракушку к уху поднесла. Обратилась к врачу в платную клинику. Мне делали катетеризацию слуховой трубы и еще капли какие- то капала. Мне помогло, больше этого шума не было. В 2021 попала в филиал института отолорингологии. Поставили хронический туботит ( сказали перепонка может слипаться или неровная или тонкая, я не поняла) тугоухость начальной степени, проверял сурдолог. Я приложу старые исследования на всякий случай. Заложенность уха уже где- то 2 недели, может чуть больше. Не проходит. Когда продуваю, как- будто открывается и тут же закрывается что- то, но не полростью потому что слышу им , но просто хуже. Жалоб больше нет, температуры нет. Гриппом болела давно. Посмотрев результат КТ испугалась, у врача еще не была завтра иду. Т.к. проживаю на Крайнем Севере с медициной очень все плохо. Один врач на весь город , платных клиник нет вообще. Какие мои действия, подскажите, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной заложенности в ушах является воспаление в носоглотке , в результате чего наступает дисфункция слуховых труб, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, в результате втяжения барабанной перепонки нарушается слух, появляется заложенность.
Поэтому, для устранения заложенности необходимо восстановление функции слуховых труб. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) или Ксилометазолина(Ринонорм). Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут, необходимо промыть носовую полость гипертоническим раствором АкваМарис стронг/ Аквалор форте и , после этого через 10 мин. использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. до 30 дней. Назонекс вводить левой рукой в правую половину носа и наоборот.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательную резинки или леденцы без сахара.
5. Можно использовать устройство Отовент.
Добрый день. Спасибо, за ответ. Я прикрепила КТ посмотрите пожалуйста
По результатам КТ выявлено наличие содержимого в ячейках сосцевидного отростка слева.
Наличие содержимого в ячейках сосцевидного отростка может быть связано с воспалительным процессом -- быть следствием перенесённого ранее отита. Заложенность уха — один из возможных симптомов такого состояния.
Содержимое в ячейках сосцевидного отростка может появиться из-за:
Перенесённого острого отита — инфекция из среднего уха может распространиться на ячейки сосцевидного отростка;
нарушения аэрации полости носа — это может привести к воспалению в области среднего уха и ячеек сосцевидного отростка.
Рекомендуется к ранее рекомендованному лечению добавить курс системной антиботикотерапии Супракс или Спектрацеф 400мг по 1 табл. 1 раз/сут. 7 дней.
Спасибо,за ответ. Вы считаете в такой ситуации все- таки надо пить антибиотик?
На данный момент ухо не болит, но заложено, нос дышит
Еще врач назначил в поликлинике капли ушные Отолорин.
Ваше мнение их капать надо в этой ситуации?
При целостной барабанной перепонке закапывание капель в ухо не оправдано.
Прием антибиотиков показан.
Добрый день. Подскажите, я 2 месяца назад принимала антибиотик Моксифлоксацин 40мг( острый цистит был).
Вы мне сказали пропить Супракс, ничего, что прошло всего 2 месяца?
Добрый день! Это препараты из разных групп.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты кт не прикрепились. Прикрепили осмотр уролога, вероятно, вместо Кт пазух.
Когда в последний раз использовали в нос назальные гкс, как Назонекс , Авамис, например?
Заложенность в ушах обычно возникает на фоне закрытия слуховой трубы
Добрый день. Извините, не тот документ прикрепила.
КТ отправила, посмотрите пожалуйста. Последний раз где- то в декабре лечилась. Сейчас нос дышит.
Более информативно в таких случаях было бы кт придаточных пазух носа. Чтобы посмотреть, что может мешать вентиляции слуховой трубы. Экссудат накапливается уже вследствии.
Поэтому, нужно смотреть общий анализ крови на предмет бактериального воспаления. Если кровь спокойная, лечение продолжается без антибиотиков. Используется Назонекс или Авамис (назальные ГКС) два раза в день не менее четырёх недель
Виктория, я была сегодня у врача ( выписала: капли в уши Отолорин 3к. 3 раза в/д; ксилометазалин - 7 дней, лоратадин - 7 дней; самопродувание ушей - 7 дней.
Антибиотик сказала не надо. Рентген пазух носа февральский, я сейчас загружу.
Я ранее загружала КТ 2021 года и там тоже есть в левом ухе - экссудат ( можете посмотреть)
Т.е. это у меня уже давно, как я понимаю.
Скажите чем это может грозить, т.е. последствия?
И еще вопрос оно лечится или эта жидкость теперь на всю жизнь?
На данный момент нос дышит.
Или все равно ГКС - капать?
Жидкость не могла находиться в течение стольких лет. Скорее всего, ситуация повторилась. Основной препарат в таких случаях-это назальные гкс.
Вопрос о целесообразности приема антибиотика решается после оак
Но изменения в виде отека в сосцевидном отростке остаются на всю жизнь, но не должно быть жидкости
Спасибо. Я подгрузила рентген пазух.
Виктория, капли Отолорин капать целесообразно в уши в этой ситуации?
Я правильно поняла, Назонекс будет способствовать, чтобы жидкости не стало?
Капли не способствуют выведению жидкости, они могут немного уменьшить постреливание . При отсутствии боли могут не использоваться
Добрый день. Виктория, я прямо незнаю, что мне делать переживаю, у нас врачей нет, платных клиник нет вообще, одна надежда на вас. Живу на Крайнем Севере, куда- то ехать только на поезде, дорог нет. Незнаю пить антибиотик или нет.Кто- то пишит пить, кто- то нет. Я в марте пила Моксифлоксацин 40мг - 10 дней ( цистит был) поэтому просто боюсь. И запустить болезнь боюсь это уши, мне потом у нас никто не поможет придется ехать куда- то. Анализы врач не дал, дают неохотно. Платной лаборотории нет ни одной. Хоть плачь.
Что вы мне посоветуете делать?
Или все- таки пропить антибиотик
Из жалоб сохраняется только заложенность? Боли , отделяемого из уха, повышения температуры нет?
Мометазон в нос прыскаете?
Из жалоб заложенность, не 100% как- то наполовину, когда с усилием нажимаю сзади уха неприятно. Когда продуваю, т.е делаю упражнения открывается полностью, но тут же закрывается. Нос сейчас не заложен. Когда с усилием нажимаю на переносицу тоже неприятно. Температуры нет. Из уха ничего не отделяется. Капаю 2 день. Сначала Називин 3р/ в /д, потом через 10 минут Нозанекс по 2 впр. 2 / р/д
У меня 2 месяца был заложен нос в ноябре,декабре, лечилась. Прошло. Потом в январе был грипп.
Назонекс сколько уже дней по такой схеме?
2 день только. После ваших рекомендаций
Он начинает действовать к 5-7 дню. Я бы рекомендовала его продолжать пока
Ну, т.е. антибиотик не надо? Или все- таки перестраховаться?
Думаю, не надо. Желательно оак все же посмотреть по возможности. А так нет. Основное лечение-снятие отёка в носоглотке, чтобы барабанная полость вентилировалась и процесс разрешался. Заложенность уходит не быстро, но к 7 дню некоторое улучшение должно быть
Виктоиия, пойду в поликлинику и буду настаивать. На какие показатели надо смотреть? Если вдруг они у меня будут повышены, или начнутся ухудшения, то какой антибиотик и как пить?
И еще вопрос, после лечения надо делать повторно КТ? Как узнать есть жидкость или нет?
И если она есть, что делать дальше?
Если в следующий раз захочу именно у вас консультироваться, надо указать вас?
Еще на будущее вопрос, бывает, что жидкость остается, чем это грозит?
ОАК развернутый
Если показатели бактериальной инфекции, тогда антибиотик добавляется
Первая линия пенициллиновый ряд, как Амоксиклав 875/125 2 раза в день
Нельзя, если аллергия или принимался в течение 3 месяцев
В дальнейшем, при желании можно заказать личную консультацию, тогда диалог будет только со мной.
Постоянное нахождение жидкости может говорить о хроническом процессе, но воздействовать нужно и на нос, снимать отек. На кт всегда будут изменения в сосцевидном отростке, после отита они остаются навсегда. Но желательно, чтобы не было жидкости, а только отёк слизистой в ячейках сосцевидного отростка. Это также влияет на слух и чувства заложенности
Все поняла, спасибо! Я принимала 2 месяца назад Моксифлоксацин- это не из той же группы?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Описанные жалобы могут быть проявлением тубоотита -отек и воспаление слуховой трубы ,которая находится в задних отделах носоглотки.
В подобной ситуации важно снять отек со слизистой носоглотки .
Для этого рекомендуется использовать в нос противоотечные спреи Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
Важно дополнительно проводить гимнастику слуховых труб .
Гимнастика слуховых труб — это особый комплекс упражнений, направленный на восстановление и поддержание нормального функционирования евстахиевых труб. Эти трубочки, соединяющие среднее ухо с носоглоткой, играют ключевую роль в выравнивании давления и вентиляции уха.
Пример упражнений:
1. Зевание с напряжением — широко открыть рот, имитируя зевоту, задержать на несколько секунд и расслабиться . Повторить 5–7 раз.
2. «Надуть щеки» и плавно выпустить воздух, стараясь почувствовать легкое напряжение в ушах.
3. Проглатывание с задержкой дыхания — сделать глоток слюны, одновременно задержав дыхание, потом выдох.
Регулярно выполняя такую гимнастику, можно улучшить вентиляцию слуховых труб, уменьшите риск заложенности и дискомфорта в ушах.
Спасибо за ответ
Скажите, вы бы рекомендовали антибиотик или нет? Потому что одни врачи говорят надо, другие нет? Незнаю, как быть. Живу на Крайнем Севере, нет врачей.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202132 ответа
- 22 Января 202229 ответов
- 9 Сентября 20232 ответа
- 21 Января 202410 ответов