ГЗТ и базалиома

Анастасия Сафонова20 Мая

4.4

Гинеколог, Акушер

6 130 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно согласно всем имеющимся у нас данным и протоколам по которым мы работаем возобновлять прием МГТ после 60 лет не рекомендуется, здесь польза превышает риск и сильно возрастают риски различных сердечных сосудистых событий, в том числе инфарктов, инсультов (тем более есть указание на повышение давления), а также возрастают риски венозных тромбоэмболических осложнений, поэтому действительно поскольку уже перерыв был, длительность менопаузы вероятно достаточно долгая, то это не рекомендуется, соответственно конечно никто из докторов не назначит вновь МГТ, артериальное давление мы рекомендуем корректировать с врачом-терапевтом и кардиологом, если «мучают» приливы и действительно качества жизни низкая, то нередко назначают определённую группу антидепрессантов и они успешно справляются с этими состояниями, местно помимо Овестина существуют другие формы, например Блиссель гель, возможно на саму основу Овестина может быть реакция и стоит попробовать другой препарат, перед операции по поводу опущения действительно может быть важным использование этих местных средств, и, конечно, опущение само по себе не происходит из-за того, что отменена МГТ, это сочетание факторов как правило, оперативное лечение дает хороший результат.

Елена Литвинова20 Мая

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 729 консультаций

Здравствуйте, согласно современным клиническим рекомендуется оптимальным возрастом использования ЗГТ считается возраст до 60 лет, , как правило после этого срока прием ЗГТ может вызывать ряд осложнений , учитывая анамнез и сопутсивующие заболевания дальнейший прием ЗГТ не показан, в таких случаях если присутствуют климактерические симптомы , можно рассмотреть прием фитопрепаратов , например Эстровэл по 1 капс -2 раза в день , при повышении артериального давления рекомендуется обратиться на очный прием к терапевту для подбора гипотензивной терапии.

Екатерина Топилина20 Мая

5.0

Гинеколог

95 991 консультация

Здравствуйте. Заместительная гормональная терапия назначается в возрасте до 60 лет, Поэтому в данном случае принимать её не рекомендовано, это Может повышать риски сосудистых заболеваний, по поводу давления нужна консультация терапевта

Юлия Захарова20 Мая

3.5

Гинеколог, Акушер

617 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Начинать прием ЗГТ в таких случаях возможно, но только после очной консультации с онкологом. Многие онкологи при базалиоме лица разрешают прием ЗГТ, так как она практически не метастазирует и не зависит от гормонов.
В 63 лет ГЗТ назначается редко, но не из-за возраста как такового, а из-за соотношения рисков (тромбозы, новообразований молочной железы, органов малого таза).
Жжение и зуд являются частыми побочными реакциями на основу крема (не на эстриол). Можно попробовать эстриол в других формах ( свечи «Эстрокад», крем «Орниона», гель Блиссель) их основы мягче.
При опущении стенок влагалища и проблемах с давлением (вероятно, из-за дефицита эстрогенов) фитоэстрогены (красный клевер, соя, цимицифуга) клинически неэффективны. Они не остановят атрофию тканей и не улучшат тонус тазового дна.
Чтобы оценить риски тромбозов показаны следующие обследования : анализ крови на гомоцистеин, D-димер, коагулограмма и УЗИ вен ног.
Если системная ГЗТ все же будет противопоказана онкологом или будут иные противопоказания тогда единственный выход от повышения артериального давления и опущения: местный эстриол/эстрадиол + пессарий (кольцо) + гипотензивные препараты (нужна консультация кардиолога). Также в любом случае рекомендую выполнять укрепляющие упражнения для тазового дна и упражнения Кегеля ежедневно.