Что вас беспокоит?
Жжение, зуд внутри ануса
Ранее поставили диагноз острая анальная трещина с небольшими выделениями крови. Трещина зажила под присмотром проктолога, поставили заключение - полная эпителизация. Но остался зуд, жжение в левой части анального отверстия (где-то на 9 часов), хотя трещина была копчиковая. Когда мазал трещину, тоже ощущал, что она зажила и болезненные ощущения в её области отсутствуют, а как раз дискомфорт также по кольцу чуть подальше от нее. Когда мажешь, чуть сдвигаешь палец в другую сторону и болит там при нажатии. По ощущениям как раздраженный участок, что-то типа небольшого уплотнения. Был у проктолога, трещина зажила, а на зуд и этот проблемный участок выписали постеризан форте, сказали видимо какое-то воспаление, которое в явном виде не обнаруживается при осмотре. Начал пользоваться постеризаном форте, жжение только усилилось как раз в этом участке, при введении свечи тоже ощущался дискомфорт в этом области. Решил попробовать натальсид, жжение поменьше, но особого эффекта не заметил. При дефекации тоже ощущается жжение и покалывание на этом участке. Был у 3 проктологов, ставят диагноз хронический геморрой 1 ст. (один врач вообще сказал, что он настолько незначительный, что он даже не будет писать его в диагноз), и также была острая трещина, но видимо и изначально было дело не в ней, она только легко кровила и не болела, а зуд и неприятные ощущения как раз были в той области на 9 часов. Что можно попробовать в этой ситуации? Устал ходить на осмотры, которые ни к чему не приводят. Натальсид и постеризан форте перестал ставить, т.к. начинает жечь. Один из врачей предлагал промазать гепатромбином Г, но я не стал пробовать, т.к. предполагаю такой же эффект как и от свечей выше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Михаил, добрый день.
По описанию это больше похоже на локальное раздражение перианальной кожи или скрытый криптит, плюс возможна реакция кожи на местные препараты. Попрошу Вас прикрепить фото для более точной оценки.
Постеризан форте содержит гормональный состав на фоне него бывает усиление жжения и раздражения. Если на Натальсиде тоже сохраняется жжение, продолжать через силу не стоит
Как правило, в похожих случаях рекомендуют на 10-14 дней вообще убрать все свечи и мази из анального канала, чтобы исключить контактный дерматит и химическое раздражение слизистой. Иногда именно постоянное лечение поддерживает симптомы
Возможно попробовать более щадящий режим подмывание прохладной водой без мыла 2-3 раза в день, исключить влажные салфетки. Для защиты кожи рекомендуют цинковую пасту или Судокрем тонким слоем 2 раза в день 7-10 дней только наружно
Если есть ощущение локального уплотнения и жжения строго в одной точке, а трещины уже нет, то желательно исключить криптит или начальный свищевой ход. Это не опасно, но при обычном осмотре без аноскопии может быть не видно. В такой ситуации информативнее осмотр у проктолога именно в период обострения
Гепатромбин Г на фоне Вашей реакции я бы тоже пока не рекомендовал вероятность повторного жжения есть
Если стул плотноватый, нужно держать его мягким например макрогол 1 пакетик в день 2-3 недели. Даже небольшая травматизация слизистой может поддерживать жжение
Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое за ответ!
Удалось попасть к проктологу. Поставили диагноз - эпителизация трещины. Формирующийся полип анального канала на 3 часах (как сказали фиброзная ткань, область измеряемая миллиметрами).
Рекомендация - курс свечей трибензоид и лидокаин (напр. проктогливенол). Можете подсказать какую-то рекомендацию? Есть ли смысл ставить свечи или лучше дать отдохнуть. И если не поможет, так понимаю его надо удалять
Проктогливенол в такой ситуации возможно попробовать, но коротким курсом по 1 свече 2 раза в день 7 дней. Если снова появится сильное жжение тогда лучше отменить и дать слизистой отдохнуть без свечей и мазей
Удалять такой полип рекомендуют только если жалобы сохраняются, он мешает или увеличивается. Маленькие образования иногда со временем перестают беспокоить
И важно держать мягкий стул без натуживания
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе
Здравствуйте
Локализованное жжение, зуд и болезненное уплотнение на 9 часах при полностью зажившей трещине указывают на то, что первопричиной дискомфорта была не трещина, а скрытый воспалительный процесс в анальной пазухе (криптит) или сопутствующий папиллит (воспаление анального сосочка). Усиление жжения от Постеризана Форте и Натальсида подтверждает сильное раздражение или контактную аллергию на компоненты свечей, из-за чего стандартная терапия сейчас только усугубляет ситуацию. Гепатромбин Г в данном случае действительно может дать аналогичную негативную реакцию из-за многокомпонентного состава.
Воспаление микроскопической пазухи (крипты) или анального сосочка на линии сфинктера.
Из-за глубины залегания его часто не видят при обычном осмотре, если не используется специальное зеркало (аноскоп).
Из-за длительного применения различных мазей, свечей и постоянного трения кожа и слизистая на этом участке истончились и реагируют жжением на любое химическое вещество.
В ответ на зажившую трещину или криптит мышечные волокна с одной стороны могут оставаться в гипертонусе, что дает покалывание и боль при прохождении стула.
Прекратите введение любых свечей и мазей (включая Постеризан, Натальсид и потенциальный Гепатромбин). Слизистой нужно дать отдохнуть от консервантов и активных веществ.Исключите туалетную бумагу. Используйте только восходящий прохладный или теплый душ (биде) после каждого стула.
Теплые сидячие ванночки: Настоящий физиологический способ расслабить сфинктер и успокоить нервные окончания. Сидите в тазу с теплой водой (37–38 °C) без каких-либо добавок по 10–15 минут 2–3 раза в день (обязательно после стула).
Если кожа снаружи сильно раздражена, можно наносить тончайший слой обычного медицинского вазелина или детского крема.
Спасибо большое за ответ!
Удалось попасть к проктологу. Поставили диагноз - эпителизация трещины. Формирующийся полип анального канала на 3 часах (как сказали фиброзная ткань, маленькая область измеряемая миллиметрами).
Рекомендация - курс свечей трибензоид и лидокаин (напр. проктогливенол). Можете подсказать какую-то рекомендацию? Есть ли смысл ставить свечи или лучше дать отдохнуть, как писали выше. И если не поможет, так понимаю его надо удалять
Принятый ответ
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи прокто гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов