Что вас беспокоит?
Сильный раздирающий кашель, боли в горле
Здравствуйте уважаемые врачи! В прошлый вторник заболел ребенок и болеет по сегодняшний день В прошедшую субботу у меня заболело горло, в воскресенье появился кашель в горле налет и поднималась каждые четыре часа температура 38-38.6 В ночь с понедельника на вторник начался сухой кашель распирающий по ночам. Также днем ощущение как будто штормит и шатает, в глазах темнеет Вызвала врача послушал, горло посмотрел ( сказал по легким похоже на бронхит и в горле гнойнички) Прописал амоксиклав и делать ингаляцию пульмикортом У нас в семье было подозрение на инф.мононуклеоз и вчера сдала анализы пцр на ЦМВ и ВЭБ в также ОАК. Можете пожалуйста посмотреть анализы и могу ли я пить такие антибиотики и дышать пульмикортом? Ранее у меня был бронхит и я на ночь пила синекод, для того чтобы можно было поспать нормально а днем таблетки для отхождения мокроты, можно ли синекод также попить? Правда я не помню дозировку, но спать невозможно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вирусов не обнаружено. По анализу крови можно предположить вирусную причину заболевания, это может быть любой из вирусов. Если кашель сухой, то да, можно на ночь принимать Синекод. А таблетки для отхождения мокроты мы назначаем с 2-3 дня болезни, когда появляется мокрота, в первые дни ее может и не быть. Пульмикорт может быть назгачен, он снимает воспаление. Амоксиклав тоже, если есть гнойнички на миндалинах.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия, мокрота чуть отходит но уже утром когда хорошо откашляюсь
И в какой дозировке можно применять синекод на ночь? В минимальной?
У меня просто от кашля голос сильно сел, говорить не могу
Если у вас Синекод в сиропе, то 15 мл.
А от мокроты утром, чтоб лучше отходила. На ночь можно ещё добавить теплое питье (если нормально переносите молоко с маслом).
Да молочко пью с медом и маслом
А ингаляцию и таблетки от мокроты совмещать можно?
Да, Пульмикорт не стимулирует мокроту, он снимает воспаление.
Спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, а также пцр на вирусы отрицательный, с большей вероятностью по описанию симптомов, анализу картина обычной вирусной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Ингаляции с пульмикортом делать можно в течение 5-7 дней.
Скажите можете прикрепить фото горла?
Боюсь что горло не смогу сфоткать( фонарика нет(
Можно включить фонарик на телефоне и сфотографировать со вспышкой
У меня еще в добавок голос сел совсем
Старайтесь соблюдать голосовой покой, даже избегать разговора щепотом.
Также чередовать с пульмикортом ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки
Поняла, спасибо большое
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови нормальные лейкоциты , нормальные нейтрофилы , что чаще указывает на вирусную природу заболевания
СОЭ - это неспецифический маркер воспаления. Он растет и при вирусных инфекциях , и при бактериальных инфекциях
Тромбоциты чуть снижены , что часто бывает при вирусных инфекциях
Ночной сухой кашель часто возникает при воспалении бронхов , так как слизистая раздражена. Лежа ночью отток слизи ухудшается , она стекает по задней стенке , раздражает кашлевые рецепторы
Гнойнички в горле - не всегда = бактерия , так бывает и при вирусной инфекции, когда лакуны забиваются иммунными клетками ,пищей
Опасность при назначении амоксициллина , если бы была инфекция ВЭБ , тогда амоксициллин вызывает сыпь по всему телу , но ВЭБ не подтвержден
Пульмикорт - ингаляционный ГКС . Он уменьшает воспаление в бронхах, снижает отек слизистой, уменьшает гиперреактивность. При бронхите с обструктивным компонентом может рекомендоваться
Синекод - центральный противокашлевый препарат , он подавляет кашлевой рефлекс . При мучительном сухом ночном кашле, когда нет мокроты абсолютно допустим , обычно рекомендуют по 15 мл 3 раза в день в виде сиропа
Уточните , пожалуйста, нет ли желания откашлять что-то ? Нет ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Юлия, у меня приступообразный кашель, к утру начинается, что хочется откашлять и слегка выходит мокрота зеленого цвета, с начала заболевания присутствует стекание слизи по стенке
Докашляла так что сел голос( при кашле сводит легкое или мышцу, а еще заметила как будто внизу глотки чешется все
Я поняла вас, спасибо за уточнение
То, что описываете , это постназальный затек , именно эта слизь и вызывает все симптомы, и кашель очень сильный , и мокроту ( хочу обязательно уточнить , что это не мокрота , а именно слизь из носа)
Здесь нужно лечить нос, тогда и симптомы все пройдут
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Ночью сон - на подушке чуть повыше , на тумбочку - воду обязательно
Самое важное - промыть нос прямо перед сном. Это механически смоет всю скопившуюся слизь и не даст ей стекать в горло ночью. Также промывать нос утром , чтобы убрать остатки
Юлия, поняла, спасибо Вам большое
Пожалуйста, будут вопросы - пишите 🩷☺️
🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Показаний к антибактериальной терапии при таких результатах не видим
Также ПЦР на ВЭБ, ЦМВ отрицательные
По возможности прикрепите пожалуйста фото горла, налет может быть и при вирусных инфекциях - это могут быть скопления фибрина. Также такие цифры температуры могут быть на пике вирусной интоксикации
В таких случаях, если есть густая, трудно отхаркивающаяся мокрота, рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней.
Также ночной кашель может провоцировать стекание слизи по задней стенке глотки - если ощущаете стекание, в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь.
Также в таких случаях при приступообразном кашле возможны ингаляции с Пульмикортом 0.5+2 мл физ раствора до 2 раз в день.
Синекод в таких случаях возможен только при убедительном отсутствии мокроты и стекания слизи по задней стенке глотки, иначе может ухудшать течение заболевания
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. При этом признаков присоединения бактериальной инфекции на наблюдается. Подтому прием антибиотиков не требуется.
2️⃣ описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
✎ кровь на иммуноглобулин Е
✎ спирограмма с пробуй Бронхолитика
✎полный анализ крови
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ дыхательная гимнастика
◈ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
◈ Будесонид (пульмикорт) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
3️⃣ ❗️ отхаркивающие препараты ( Ацц и лазолван) противопоказано принимать совместно с противокашлевыми ( синекорд). Так как ацц-способствует разжижению мокроты и ее увеличению, а синекорд-блокирует кашель. В итоге происходит застой мокроты и создаются отличные условия для развития бактерий.
Ксения, спасибо Вам большое
Рада была помочь 🙏
Доброго дня!
Изучила вашу ситуацию и приложенные анализы! По описанию в совокупности с клиническим анализом крови отмечается обычная вирусная инфекция, без признаков инфекционного мононуклеоза
Повышенные моноциты и ускорение СОЭ это неспецифическая реакция на любой вирус аденовирус, парагрипп и др.,они часто бывают при ОРВИ
Сухой, распирающий кашель по ночам это типичный вирусный трахеит. Вирусы очень любят слизистую трахеи, вызывают отек и воспаление. Ночью, когда вы лежите, дренаж бронхов ухудшается, плюс сухой воздух в помещении,отсюда мучительные приступы. Обычно проходит как только спадет отек
Ощущение «штормит и шатает», темнеет в глазах это проявления интоксикации. Вирусные токсины влияют на сосуды и вестибулярный аппарат. Плюс, возможно, небольшое снижение давления из-за обезвоживания
Налет в горле при вирусной инфекции тоже бывает (фибринозный налет на миндалинах, особенно при аденовирусе) не гной, а слущенный эпителий и фибрин
Антибиотики не нужны на данном этапе,они не действуют на вирусы, а только нагружают печень и кишечник
Кашель и ощущение комка в горле скорее всего, это постназальный затек когда слизьиз носа и носоглотки стекает по задней стенке глотки,раздражает кашлевые рецепторы и постоянно хочется откашляться. Ночью этот рефлекс усиливается. Лечится не противокашлевыми Синекод как раз не нужен он только заблокирует защитный рефлекс а слизь останется а промыванием носа и увлажнением
Из симптоматической терапии может помочь:
🔸Обильное теплое питье, молоко с маслом и медом
🔸 Полоскание горла ромашкой или ОКИ-не даем вирусу закрепиться на миндалинах
🔸Промывание Аквалор Софт с насадкой «душ»-удалит слизь и остановит затек
🔸Увлажнение воздуха дома 60%
🔸рассасывание пастилок лизобакт
Ксения, поняла, спасибо большое🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201920 ответов
- 7 Октября 201911 ответов
- 9 Декабря 20191 ответ