Что вас беспокоит?
Показатели крови и мочи, беременность 22 недели
Здравствуйте! Беременность, к текущему моменту 22 недели, беспокоят некоторые вопросы. 1) По крови подозреваю некие отклонения в обмене железа и некоторых минералов. 08.05 сдавала ОАК в ЖК – гемоглобин 113 г/л, снижены количество эритроцитов и гематокрит, 11.05 пересдала в Гемотесте – гемоглобин 112 (нижняя граница нормы), снижены цветовой показатель и средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС). Ранее сдавала кровь 08.04 – гемоглобин 124 г/л, остальные показатели тоже были в норме. 11.05 также сдавала анализ на ферритин — 9,8 нг/мл (снижен), сывороточное железо – 10,4 мкмоль/л (норма). Ферритин и ранее был снижен – 16,9 нг/мл в анализе от 05.02, но стал еще заметно ниже. Также беспокоит снижение кальция – 2,11 ммоль/л (норма от 2,2), цинка – 7,8 мкмоль/л (норма от 10,7), и фолатов – 4,9 нг/мл в майском анализе. В анализе от 05.02 фолаты были 17,2 нг/мл, а цинк 10,8 мкмоль/л (нижняя граница нормы). Скажите, пожалуйста, насколько критичны отклонения? Какие продукты следует добавить в рацион? Можно ли применять добавки? Рассматриваю витамины и минералы норвежских и (вроде) швейцарских фирм (Biopharma, NFO, SNT) со стандартными дозировками: - комплекс, где в трех таблетках – В6 (15 мг), магний (450 мг), цинк (30 мг), - комплекс, где в трех таблетках – Д3 (375 МЕ), кальций (600 мг), цинк (5,6 мг), медь (375 мкг), марганец (1,87 мг). - отдельно железо – 25 мг / 36 мг, - отдельно цинк – 22/25 мг. Сейчас принимаю только витамин Д и магний, В6 (по назначению). Большие комплексы витаминов не рассматриваю, т.к. мне нельзя йод. 2) В моче повышен pH (7.5) и общий белок (0,15 г/л) (в анализе от 08.05 – 0,12 г/л). По тест-полоске на приеме индикатор тоже был зеленого цвета (0,3). Назначили анализ суточной мочи. Стоит ли беспокоиться? Давление обычно 90/50. До вчерашнего дня отеков совсем не было, сейчас установилась жаркая погода, второй день уже просыпаюсь с небольшим отеком пальцев рук и лица. Сегодня надела компрессионные гольфы (профилактические). Следует ли что-то предпринимать? 3) Шевеления ощущаю примерно с 19-ой недели, но иногда кажется, что малыш затихает и почти весь день не проявляет себя (более-менее четкие ощущения утром после пробуждения и вечером перед сном). Это нормально? 4) Периодически болит поясница справа, до беременности тоже иногда болела, отдых помогает, но прям длительный, возможно следует посетить невролога? Или достаточно, например, ношения бандажа? Может быть есть какие-то упражнения для беременных? 5) Также иногда есть спазмы внизу живота (без специфических выделений), иногда напряжение чувствуется в какой-то одной точке и продолжается тоже достаточно длительное время, опять же отдых помогает, но длительный, плюс использую в таких случаях свечи Папаверин. Следует ли беспокоиться? На втором скрининге указали низкую плацентацию, следующее УЗИ назначено на сл. неделе. 6) Иногда очень хочется поесть роллы, стараюсь выбирать хорошие рестораны, перед заказом интересуюсь, обработана ли рыба (конечно, все говорят, что рыба хорошая и обработана :D), но все равно переживаю иногда из-за возможных паразитов и пр. При каких симптомах следует сдавать анализы? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Давайте разбираться вместе.
1. Дело в том, что для беременных показатели допустимого диапазона в анализе кровь чуть иные, а лаборатории не учитывают беременность. Это связано с тем, что во время беременности кровь «разбавляется», то есть увеличивается объем циркулирующей крови. Допустимое минимальное значение гемоглобина в первом и третем триместре составляет 110 г/л, а во втором 105 г/л. По всем остальным показателям так же «отклонения» незначительные, волноваться не стоит.
Единственное стоит обратить внимание на ферритин. В беременность происходит большой «расход» железа, то есть восстановить «идеальный» уровень очень сложно, но возможно хотя бы стараться поддерживать его значение. Очень хорошую эффективность показывает, например, Тардиферон.
2. Допустимое значение белка в моче составляет до 0.3 г/л. Такое незначительное отклонение может быть если, например, были нарушены правила сбора анализа, на всякий случай уточню - сначала необходимо подмыться теплой водой, затем ввести во влагалище ватный тампон, чтобы исключить попадание влагалищных выделений в мочу и уже потом собирать среднюю порцию утренней мочи. Незначительная отечность может встречаться, важно в течение дня употреблять достаточное количество воды, но ограничить на ночь, а также исключить соленое из рациона.
Учитывая хорошие показатели артериального давления, вероятнее всего, ничего критичного нет, не волнуйтесь.
3. Шевеления на таком сроке могут еще ощущаться не постоянно, не волнуйтесь. Если по данным УЗИ все хорошо, беспокоиться не стоит.
4. Консультация невролога возможна, но вероятно, это связанно с беременностью, увеличением нагрузки на спину. Попробуйте носить бандаж, который надевается строго лежа, обычно беременные отмечают улучшение.
Принятый ответ
5. Незначительная спазмирующая боль может встречаться, самое главное, чтобы не было при этом кровянистых выделений. При низкой плцентации необходимо соблюдать физический и половой покой, такая ситуация может прийти в «норму», так как с ростом матки, плацента может «подниматься».
6. Роллы кушать можно, ничего страшного в этом нет, самое главное просто это делать не каждый день. Иногда можно себя побаловать, не волнуйтесь, большинство общепитов, все же, следят за качеством пищи.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам анализов у вас выявлен сниженный уровень ферритина, что указывает на дефицит железа в организме.
Рассмотрите со своим врачом возможный прием таких препаратов как: «Сорбифер», «Тардиферон», «Мальтофер». Курс 1 месяц, далее контроль анализов
Важно учитывать, что во время беременности приём БАДов не рекомендуется из-за возможного токсического воздействия на печень. Вопросы о приёме добавок лучше отложить на послеродовой период
По результатам анализа мочи на данный момент нет поводов для беспокойства, но требуется дообследование. Необходимо пройти исследование суточной мочи на белок.
Что касается шевелений плода в 22 недели, хаотичные движения малыша в этот период — это нормально. Он ещё не совсем окреп, и его движения могут быть нерегулярными. Тест на шевеления плода обычно начинают проводить с 27 недели беременности. На приёме ваш лечащий врач расскажет, как правильно его выполнять, а также объяснит, какие признаки следует считать тревожными. На текущем сроке достаточно отмечать наличие шевелений в течение суток.
Ношение бандажа действительно может облегчить боль в пояснице. Также полезны специальные движения для беременных, например коленно-локтевое положение по 5 минут 3 раза в день. Это поможет разгрузить нагрузку на поясницу.
По поводу болей внизу живота: если они не носят периодический характер, беспокоиться не стоит. Матка — мышечный орган, и её рост может сопровождаться болевыми ощущениями.
Употребление сырой рыбы не рекомендуется из-за риска заражения паразитами (описторхоз, анизакидоз) или бактериями (листерии, сальмонеллы), а также возможного содержания ртути в некоторых видах рыбы. Вы можете отдать предпочтение роллам с термически обработанной рыбой (например, запечённой) или другим видам роллов без использования сырой рыбы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается латентный дефицит железа.
Небольшое отклонение от нормы кальция, цинка и фолатов. важно учитывать. что снижение в крови данных микроэлементов не всегда указывает на их тканевой дефицит.
В вашей ситуации лучше рассмотреть комплексный препарат для беременных Элевит пронаталь, он не содержит йода (но все остальные витамины и микроэлементы в нужной дозировке для беременных).
Дополнительно к нему можно принимать витамин Д, железо и кальция. Витамин Д (аквадетрим, фортедетрим)утром (1000 ме), железо (от 30-60мг) в дневные часы (например ферретаб комп), кальций (500-1000 мг),например кальций д никомед вечером.
По поводу анализа мочи, рекомендовано провести анализ на суточное содержание белка, вам так будет спокойнее. Из рекомендаций сейчас, пить достаточно жидкости. Обезвоживание может быть одной из причин появления небольшого количества белка в моче при беременности.
Срок для отчетливых шевелений плода у вас еще маленький. На 22 неделе беременности шевеления малыша могут быть нерегулярными или незаметными, так как малыш еще совсем маленький и не всегда эти шевеления уловимы для мамы.
Для купирования боли/дискомфорта в пояснице можно выполнять разрешенные для беременных упражнения на фитболе, йога, плавание. Бандаж также рекомендован к ношению.
Спазм и боли внизу живота связаны с ростом матки и плода. Растущая матка и плод поддерживается связками, которые выдерживают серьезное давление. По мере развития беременности, эти связки растягиваются и становятся тоньше. Резкие движения, неудобное положение тела или другие обстоятельства могут привести к тому, что растяжение связок может быть слишком резким, что и вызывает боль.
Старайтесь во время беременности беречь себя и питаться по возможности домашней едой. При беременности любые противопаразитарные препараты противопоказаны. По необходимому обследованию если потребуется, вам подскажет врач инфекционист.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам есть латентный железодефицит с началом влияния на кровь: ферритин 9,8 - низкий для беременности, гемоглобин уже на нижней границе. Это не критично, но требует коррекции. Сывороточное железо здесь вторично, ориентируются именно на ферритин. Оптимально добавить препарат железа 30–60 мг элементарного железа/сут. Дозы 25–36 мг подойдут. Принимать отдельно от кальция, магния, чая, кофе и молочных продуктов.
Фолаты 4,9 - низковаты, можно добавить фолиевую кислоту 400–800 мкг/сут. Цинк снижен умеренно, допустим курс 15–25 мг/сут. Кальций 2,11 при беременности часто связан с физиологическим снижением альбумина и гемодилюцией, опасным это не выглядит.
Белок в моче 0,12–0,15 без высокого давления и выраженных отеков не преэклампсия. Суточная моча - правильный контроль. Небольшие отеки в жару во втором триместре типичны. Компрессионные гольфы, достаточное питье и отдых - достаточно. На 22 неделе нерегулярные шевеления - норма. Четкого режима на этом сроке еще нет.
Боль в пояснице больше похожа на мышечно-связочную нагрузку беременности. Обычно помогают бандаж, ЛФК для беременных, плавание.
Эпизодические напряжения матки без кровянистых выделений и нарастающей боли чаще соответствуют тренировочной активности матки.
По роллам: основной риск - сырая рыба. При промышленной заморозке риск паразитов крайне низкий. Анализы без симптомов сдавать не нужно.
Принятый ответ
Ольга , добрый день .
Нижние границы нормы гемоглобина в 3 триместре - 110 г/л, во 2 триместре - 105 г/л., поэтому анемии по оак - нет.
Но уровень ферритина ниже 30 расценивается как латентный дефицит железа и тогда необходим прием препарата железа.
«В идеале», целевой уровень
Ферритина от 40. Это требует дотации железа . Предпочтительнее применять препараты с двухвалентным железом в виде сульфа железа |!, они хоть и могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКт, но считаются самой эффективной пероральной формой - это Тардиферон, Сорбифер.
Препараты с трехвалентным железо.
Типа Мальтофер, Ферлатум считаются менее эффективными, но обычно лучше переносятся.
Железл лучше всего принимать натощак, запивая кислым соком или витамином С.
Нельзя сочетать приём никаких препаратов железа с употреблением молока, чая, кофе, кальция, бобовых, антацидов (алмагель, маалокс).
Также лучше всего одновременно с железом не принимать ИПП (омепразол, пантопразол и т.д.).
По самым современным данным прием железа ЧЕРЕЗ день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии. Например, понедельник, среда, пятница.
Насчет белка в моче не переживайте, подобное повышение белка в моче не считается клинически значимым, обычно настораживает уровень более 0,3 г/л.
Это может быть связано с физиологическими причининами
Иногда белок может появляться из-за физической нагрузки, стресса, переохлаждения , а чаще всего из-за неправильного сбора утренней порции мочи (например, недостаточно тщательный туалет и попадание влагалищных выделений в анализ).
Повторите анализ соблюдая правила сбора мочи на общий анализ - после гигиены, утренняя моча, средняя порция, прикрыв влагалище ватным диском .
Насчет шевелений - абсолютно допустимо
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20254 ответа
- 3 Апреля 1 ответ