Что вас беспокоит?
Отмена КОК при СПКЯ + целлюлит
Здравствуйте! Женщина, 36 лет, 1 беременность, 1 роды. В анамнезе СПКЯ. С 2017 года (после родов и кормления) постоянно на КОКах. Пробовала многие (Ярина, Джес и другие) очень сильные головные боли в период перерыва. Единственные, что подошли - Мидиана, головные боли есть всегда в период перерыва, но с мидианой терпимые. 5 лет назад пробовала отменить их, параллельно принимала цикловиту. Первые полгода все было прекрасно - месячные как по расписанию, но спустя полгода нерегулярный цикл + сильное акне по лицу, волосы сильно жирнились. Снова вернулась к мидиане. Сейчас кроме головных болей беспокоит целлюлит. Если раньше видимый был только на ягодицах и над коленками, то сейчас по всем ногам, включая бедра. Год назад примерно сделала биоимпедансометрию: маленький процент мышц и большой жира, хотя низкий ИМТ, так как вес 54 кг при росте 170 см. Сейчас занимаюсь силовыми тренировками 2-3 раза в неделю, постепенно снижается процент жира и увеличивается процент мышц, стараюсь следить за питанием, не ем сладкого 4 месяца, придерживаюсь питьевого режима. Единственное — сидячий образ жизни из-за работы из дома. Это пока не получается поменять. По калориям профицит и побольше белка для прироста мышц. Подключила массажи и тд. Но всё перечисленное не помогает никак, становится только хуже. Вот и подумала, может быть Коки способствуют целлюлиту и попробовать отказаться от них? Также узнала про Дифертон. Посмотрела, что хорошие отзывы при симптомах СПКЯ, выравнивает цикл. Может быть его попробовать после отмены Мидианы. Посоветуйте, пожалуйста, как можно мягко отменить мидиану? И целесообразно ли это? Что можно еще сделать с целлюлитом? С чем он может быть свзяан в моей ситуации? Может быть какие-то еще анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Эстрогенный компонент в составе КОК может в некоторых случаях способствовать задержки жидкости, нарушению микроциркуляции и лифооттока. Учитывая сидячую работу это может усугублять проблему.
Первой линией терапии действительно при СПЯ рассматривается КОК. По описанию вам данный вид терапии подходит, так как улучшает состояние кожи, предсказуемый ритм менструальных выделений. На отмену могут беспокоить головные боли. Поэтому необходимо выбрать, что для вас сейчас более важно и предпочтительно.
Если решите отказаться от КОК, можно рассмотреть прием инозитолов, например Дифертон/Витажиналь инозит/Актиферт гино в дозе не менее 2000 мг в день. Также для регуляции цикла можно будет использовать растительно-витаминный комплекс Маббель цикл по 2 таб в день курсом по 3 месяца.
Инозитолы можно также принимать на фоне КОК,это может повлиять в лучшую строну на состояние кожи совместно в силовыми тренировками/ходьбой.
Спасибо большое за ответ! Можно принимать дифертон совместно с маббель циклом? Пить их курсами и сколько делать перерыв?
Первые полгода Маббель цикл и дифертон можно пить совместно. Затем дифертон или другой комплекс с инозитолом оставить,а Маббель цикл сделать перервы на 3 месяца.
Инозитолы можно принимать долго,даже на постоянной основе,если это дает эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте, да КОК могут влиять на появление целлюлита, но обычно не являются единственной причиной. Целлюлит есть у большинства женщин, даже очень стройных, его выраженность сильно зависит от генетики, структуры соединительной ткани, колебаний гормонов, мышечного тонуса и образа жизни. При СПКЯ одной из линий терапии является КОК, так как он способствует созданию искусственного цикла, а так же устраняет явления гиперандрогении. Но если КОК плохо переносится, вызывает боли, то возможно его отменить. Какой либо схемы отмены нет, просто упаковку обычно допивают до конца и более не начинают новую. Дифертон это не гормональный препарат, а комбинация инозитолов и фолиевой кислоты, это не полноценная замена КОК при выраженном СПКЯ. Возможно попробовать прием препаратов на основе инозитола.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Да, КОК могут частично влиять на выраженность отёчности и визуальную выраженность целлюлита, особенно при длительном приёме и индивидуальной чувствительности к эстрогенам. Но в вашей ситуации ключевая проблема, скорее всего, не сами КОК, а сочетание: СПКЯ + очень низкая мышечная масса + сидячая работа. При низком ИМТ и дефиците мышц целлюлит нередко выражен сильнее, чем у женщин с большим весом. Мидиана, по сути, держит под контролем проявления гиперандрогении. Поэтому после отмены закономерно вернулись акне, жирность кожи и сбои цикла - это типично для СПКЯ. Если цель - попробовать уйти с КОК, то «мягкой схемы отмены» не существует. Их просто заканчивают после упаковки. Но заранее стоит понимать, что симптомы СПКЯ могут вернуться через несколько месяцев, как уже было. Дифертон/иноситолы действительно могут помогать при СПКЯ: улучшать овуляцию, цикл и метаболические параметры. Это разумнее Цикловиты с точки зрения доказательной базы. Но они слабее КОК в контроле акне и кожи. Из анализов имеет смысл оценить инсулин/HOMA-IR, липидный профиль, ферритин, витамин Д. И главное - продолжать силовые тренировки минимум 6–12 месяцев: при таком исходном составе тела визуальные изменения происходят медленно.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Эстрогеновый компонент в составе КОК может влиять на гидрофильность тканей, немного замедляя микроциркуляцию и лимфодренаж. Если к этому добавляется длительное статичное положение, низкий процент мышечной массы, визуальные изменения рельефа кожи становятся заметнее. Силовые тренировки и достаточное потребление белка — главный инструмент для выравнивания рельефа. При СПКЯ часто уходит мышечная ткань, целлюлит проступает отчетливее — это особенность соединительной ткани.
С точки зрения доказательной медицины, монофазные КОК — первая линия для выравнивания цикла и подавления гиперандрогении. Головные боли и отечность могут быть индивидуальной реакцией.
Если прекращать прием КОК необходимо просто допить упаковку до конца и не начинайте новую. Через несколько месяцев после отмены симптомы гиперандрогении могут вернутся.
Препараты инозитола (Дифертон) в дозе 2000 мг/сутки — это не замена гормонам, а работа с метаболизмом. Они улучшают чувствительность к инсулину и качество овуляции, но их эффект на акне и жирность кожи слабее, чем у КОК. Их можно принимать постоянно, и параллельно с гормональной терапией.
В подобных случаях рекомендуется сдать анализ крови на индекс HOMA-IR (инсулин и глюкоза натощак), липидограмму, витамин D и ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202212 ответов
- 12 Апреля 202319 ответов
- 4 Июня 20235 ответов
- 14 Июля 20233 ответа