Что вас беспокоит?
Запор и боли слева внизу живота
Здравствуйте, мне 28 лет, нахожусь на ГВ, после родов уже полтора года беспокоит запор, могу не ходить в туалет по 2-3 дня, а если хожу то совсем по чуть-чуть, приходится тужиться,стул не сформирован, шариками, иногда со слизью. Постоянно вздутие и боли слева внизу живота, рукой чувствуется что там застой и кишка выпирает, при нажатии очень болит. Иногда бывают ноющие боли в желудке и под ребрами с обеих сторон , но больше беспокоит именно левая сторона внизу живота . Есть результат колоноскопии (пишут что патологии не выявлено), анализ крови хороший , по результатам фгдс (эритематозная гастропатия антрального отдела желудка). Так же делала узи брюшной полости , всё хорошо. Есть проблемы по гинекологии, эндометриоз и спайка на слизистой кишечника ( по МРТ пишут что кишка подтянута к инфильтрату).Может ли это как то влиять и вызывать запор??подскажите что делать ? Пробовала уже разные лекарства , фитомуцилл, гуталакс, форлакс, псилиум.Лучше стало только после эзиклена перед колоноскопией, но не знаю можно ли его пить постоянно.
Добрый день.
Ознакомилась с результатами обследований и описанной клинической картиной, по результатам предоставленных обследований патологии не выявлено. Самая частая причина запоров- это функциональный запор, то есть снижение моторики кишечника, что сопровождается замедлением опорожнения.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, старайтесь постепенно увеличивать в течение нескольких дней, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Также по дообследованию может быть рекомендована сдача анализов на ТТГ и Т4, так как при снижении функции щитовидной железы вторично могут наблюдаться запоры.
Подскажите, пожалуйста, по сколько пакетиков ежедневнно принимали Форлакс ?
Форлакс пила по 2 пакета и воды очень много пью, и кофе, все равно не помогает
В случаях, когда форлакс не оказывает нужно эффекта, может быть использован препарат третей линии это Вегапрат 1-2 мг по 1 таб в сутки, но данный препарат запрещен во время грудного вскармливания.
Поэтому в настоящий момент можно отдать предпочтение псиллиму (мукофальк/фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки и комбинировать с форлаксом по 1-2 Пак, возможно увеличение дозировки до 2 Пак 2 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор. Болевой синдром в левой половине живота и вздутие обычно связано с нарушением стула.
Частые причины склонности к запорам:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.4. Привычка терпеть, откладывая поход в туалет до вечера или до возвращения домой.
Для профилактики запора обычно рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после щзавтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 1мес курсами несколько раз в год
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
6. Так же обычно рекомендуется добавить препарат макрогола на длительный срок(не менее 6 мес): например экспортал 1 пак 2р\сут.
Обычно совместное применение препарата псиллиума и экспортала нормализует стула совместно с нормализацией питьевого режима и двигательной активности.
Здравствуйте, благодарю за ответ, а данные препараты разрешены при лактации?
да, препараты псиллиума и экспортал разрешены
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Обследовались ли на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)? Есть ли стрессы, тревожность? Сколько саше в сутки принимали форлакса?
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20198 ответов
- 23 Декабря 201915 ответов
- 30 Декабря 201934 ответа
- 7 Августа 20203 ответа