Что вас беспокоит?
Сокращения диафрагмы ребенку 11 месяцев
Ребенку 11 месяцев С самого рождения нас беспокоили сильные Срыгивания, каждый раз в любое время от кормления до кормления могла срыгнуть так сильно, что захлебывалась и не могла продышаться(содержимое меньше двух столовых ложек, но от сильного спазма ей попадало в нос, вплоть до отека глаз и лба, фото приложила) По узи желудка все хорошо, сказали что просто нужно перерасти. Перешли с грудного вскармливания на смешанное, дальше на искусственное смесью нан тройной комфорт с загустителем. Стало легче, носом не выходило и захлебывания прошли, но срвгивания оставались. Ночью могла проснуться с плачем, пока не отрыгнет. В стоматолога подрезали уздечку, гастроэнтеролог ничего плохо не увидела по узи, анализам и осмотру, невролог поставил по рентгену шоп с3-с4, проходили физио, пили элькар - сказали наши проблемы не из-за шопа Срвгивания сейчас не замечаем, но часто икает. Сейчас во сне стала всхлипывать, проснулась будто хотела начать икать, дали бутылочку и ужаснулись, она кушала как обычно, но при этом у нее сокращать диафрагма будто она икает, при этом это явно не была икота. Просто какие-то движения не ясной природы, это случилось впервые. Покушала, я взяла ее и она отрыгнула воздухом, но продолжала всхлипывать, всхлипывания ушли только после того как ребенок уснул. Что это может быть? Что нам делать? Какие обследования пройти или к кому обратиться? Эти срвгивания и вечные проблемы с отрыжкой, а сейчас и непонятные сокращения с всхлипываниями - нам не понятны, чувствую что что-то не так, только не знаю за что браться и куда обращаться. Помогите 🆘
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сохраняющийся гастроэзофагеальный рефлюкс с заглатыванием воздуха и эпизодом икотоподобных сокращений диафрагмы. Если во время эпизода ребенок был в сознании, розовый, дышал нормально, после отрыжки стало легче и все прошло во сне, это больше похоже на функциональный спазм/икоту на фоне воздуха в желудке, а не на судороги.
Но с учетом длительной истории с захлебыванием в подобных случаях обычно рекомендуют планово обратиться к детскому гастроэнтерологу и показать видео эпизода.
Смесь нан тройной комфорт с 0-12, меняется формула, мы ничего кроме нее не пили, молоко не вводили, педиатр посоветовала не переводить на новую формулу, а перевести по методы молочной лестницы на обычный нан опти про 3 ступень(+12)
В нашем случае эта смесь подойдет или лучше на другую переводить?
Гастроэнтеролог запись только через 2 месяца, на данный момент что чем страшна наша ситуация? Как кормить ребенка
Принятый ответ
Добрый вечер. Описанная Вами картина может быть признаком аэрофагии, когда ребёнок во время приёма пищи заглатывает очень много воздуха, что переполняет желудок, вызывает раздражение диафрагмы и приводит к срыгиванию. В таких случаях может быть использован симетикон как пеногаситель
Смесь нан тройной комфорт с 0-12, меняется формула, мы ничего кроме нее не пили, молоко не вводили, педиатр посоветовала не переводить на новую формулу, а перевести по методы молочной лестницы на обычный нан опти про 3 ступень(+12)
В нашем случае эта смесь подойдет или лучше на другую переводить?
Вполне подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте. Но-шпа запрещена до 6 лет. По возрасту разрешён Фосфалюгель барьерный препарат, разрешён с месяца (по некоторым данным с 0)- рекомендовал бы обсудить с очным гастроэнтерологом препарат.
По описанию наиболее вероятно ларингоспазм на фоне рефлюкса или неполная обструкция дыхательных путей, не простые срыгивания.
Срывания с захлёбыванием, отёком глаз, лба, носом - это аспирация содержимого в носоглотку, возможно с рефлекторным спазмом гортани.
Сейчас ритмичные сокращения диафрагмы, прекращающиеся только при засыпании - рекомендовал бы сделать видео - поможет очному врачу.
Рекомендовал бы посетить, не откладывая: детского гастроэнтеролога повторно, пульмонолога, невролога и ЛОРа (исключить ларингоспазм).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по всему, ключевая причина не в желудке (смесь с загустителем уже дали и результат есть), а в сочетании скрытого рефлюкса и компрессии диафрагмального нерва из-за шейного остеохондроза С3-С4. Именно из этого сегмента выходят нервы, управляющие диафрагмой. Рефлюкс раздражает нерв снизу, а нестабильность шеи сверху, отсюда хаотичные сокращения диафрагмы, которые вы видели во время кормления: ребёнок ест, а диафрагма двигается как при икоте, но без звука, плюс всхлипывания (рывковые вдохи против спазмированной мышцы). Срыгивания с отёком глаз и попаданием в нос говорят о забросе в глотку, а ночные плачи до отрыжки о боли от кислоты. То, что после перехода на загущённую смесь перестала захлёбываться, но срыгивания остались, подтверждает, что проблема не в текстуре еды, а в незрелости сфинктеров и неправильной работе диафрагмы.
Вам нужны осмотр детского гастроэнтеролога, чтобы поймать кислые и некислые рефлюксы высокого заброса, и МРТ шейного отдела вместо рентгена (рентген видит только кости, а МРТ покажет, сдавливается ли спинной мозг или корешки). Очень эффективным может быть остеопат, работающий с новорождёнными: мягкое воздействие на первый реберно-позвоночный сустав и связки шеи часто снимает спазм диафрагмального нерва за 1-2 сеанса.
До визита к специалистам кормите строго вертикально, спите с поднятым изголовьем (30 градусов) и снимайте все приступы на видео. Год симптомов говорит о проблеме, которую нужно решать сейчас, так как постоянные спазмы диафрагмы могут влиять на глубину дыхания и насыщение крови кислородом во сне.
Будьте здоровы
К гастроэнтерологу просто не попасть, запись на месяц-два вперед, перед его консультацией какие анализы или что вообще необходимо сделать, чтобы идти сразу с чем-то на руках
МРТ детям 1 года как делают? Есть ли другие методы кроме рентгена или мрт для диагностики? И как вообще это страшно для нас на данный момент, если подождать пока ребенок подрастет или все таки сейчас надо под наркозом мрт сделать?
Кормила грудью только на подушке специальной с поднятой головой для детей, дальше полушка для кормления была под 30 градусов и спали до 4 месяцев в специальном коконе под 30 градусов, особо не заметили разницы
Срыгивания действительно со временем прошли, беспокойство ночью тоже давно не замечали, вот только сегодня ночью она нас напугала
Смесь нан тройной комфорт с 0-12, меняется формула, мы ничего кроме нее не пили, молоко не вводили, педиатр посоветовала не переводить на новую формулу, а перевести по методы молочной лестницы на обычный нан опти про 3 ступень(+12)
В нашем случае эта смесь подойдет или лучше на другую переводить?
Если малыш переносит хорошо смесь, кушает с удовольствием, не срыгивает, регулярно ходит в туалет, то можно оставаться на ней.
МРТ в таком возрасте конечно, это только под наркозом, есть ли показания оценивать должен невролог в комплексе с клиникой. Многие состояния можно поправить с минимальным вмешательством и облучением.
Наркоз конечно имеет ряд последствий, поэтому показания к нему должен определять лечащий врач, на сколько ценные данные мы можем получить и что будем делать дальше с ними.
Смесь меняет формулу, на неё надо будет также переходить, как и на новую
Подойдёт ли нам нан Opti Pro? Если на нее переходить и какую ступень, сразу 3?
НАН тройной комфорт с 0-12
Нет, NAN Optipro (особенно ступень 3) вам не подходит. Это обычная смесь без загустителя, в отличие от вашего лечебного NAN Тройной Комфорт. Переход на Optipro вернёт тяжёлые срыгивания с захлёбыванием и отёком глаз, а также может усилить раздражение диафрагмального нерва, что спровоцирует новые спазмы и всхлипывания.
Ступень 3 к тому же рассчитана с 12 месяцев, вам еще рано. Оставайтесь на текущей смеси до консультации с гастроэнтерологом и неврологом. Смену питания проводите только по их назначению и только на другую лечебную смесь, а не на стандартную.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод.
В таком случае верная тактика это добавление смеси с загустителем. По описанию на фоне этой смеси есть улучшения. В таком случае рекомендуется на ней оставаться в ближайшее время
По поводу консультации рекомендуется посещение гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20222 ответа
- 14 Июля 20236 ответов
- 30 Октября 202390 ответов