Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №434708

Что вас беспокоит?

Давление, криз, васкулит

Три года принимала вечером престариум 2,5+конкор 2,5. Три года назад ставили дппг. Немного поднималось давление до 155.После чего и прописали престариум. Через три года Возникло головокружение после неудачного приземления на подушку. Я сделала маневр Эпли и через пару часов давление дошло до 190. В больнице назначили энап 2,5 утром и вечером+конкор 2,5 утром. Бетагестин пью. За 20 дней 4 вечерних криза со скорой. На таком приеме энапа утром и днем давление 100-108. Вечером поднимается. Терапевт заменила: утром нолипрел 2,5+0, 625,конкор 2,5. В 17-00 амлодипин. Через неделю такого приёма на плечах вылезла гирлянлообразная сыпи из полукрлец. Терапевт думает, что это системное заболевание и направила к ревматолргу, эндокринологу( щитовидка по анализа и УЗИ в норме), на кт брюшной полости с контрастом. А я думаю, что это аллергия на препараты. Смад на энапе в норме, гипетронии типа нет. Как обратно вернуться на монотерапию престариумом и отменить амлодипин? Повышен DEA-SO4, норадреналин рядом с верхней нормой, повышен ренин. Сдавала на препаратах.

1 Марта 2021·Просмотров: 583·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, ваш возраст? Регулярные ли менструации? Кровь на ТТГ, АКТГ вы сдавали?

Мария, здравствуйте. 47 лет, регулярные. Гормоны щитовидной железы и УЗИ в норме. Парат гормон понижен.

Мария, АК-тг в 3 раза повышен

А КТ надпочечников вы выполняли?

Мария, завтра иду

Я бы рекомендовала добавить моксонидин вечером 0,4, если этого будет недостаточно, ещё доксазозин 1 мг, приложите КТ надпочечников,когда будет готово

Мария, я бы хотела уйти на монотерапию, если возможно. Сейчас на нолипреле 2,5 утром и амлодипин 5 мг в 17-00 пока держится, но меня волнует появление пятен, вдруг от препаратов васкулит? Пятна прошли через 3 дня приёма цетиризина.

Мария, амлодипин можно заменить на доксизазин или нет? Я подозреваю, что пятна-это реакция на амлодипин.

С такими цифрами давления,забудьте о монотерапии, терапия уже в вашей ситуации должна быть комбинированной. Да,на амлодипин может быть такая реакция,вы верно сделали,что отменили его, и все таки я рекомендую начать с моксонидина

Мария, нолипрел 2,5 +0,625 утром и максонидин 0.4 вечером? Хорошо. Спасибо.

Да,я думаю так, если моксонидина не будет хватать,тогда доксазазин добавить надо

Мария, спасибо. Как получу результаты КТ-прикреплю. Мне будут делать с контрастом, можно ли объединить с кт шеи и головы в ангиорежиме( раз уж контраст) или не стоит сразу такой объем делать?

Лучше не стоит, а что хотите увидеть ещё?

Мария, я не пойму причину частого повышения давления,поэтому иду ещё к эндокринологу. Шею хотела смотреть, т. К. может проблема в пережатии сосудов шеи.Сегодняутром нолипрел 2,5.в 13-00 подъем 155. Выпила каптоприл 0.25. В 17 часов буду амлодипин опять. Ночью чувствую толчок и попытку головокружения, прошло быстро.

Сосуды шеи вы можете посмотреть с помощью УЗДГ, не нужно дополнительно лучевую нагрузку выполнять

Мария, это смотрели, там без особенностей. А васкулит, как первичное заболевание, может давать подъем давления?

Мария, здравствуйте. Кт надпочечников и почек с контрастом показало, что все в норме.

Принятый ответ

Добрый день! Монотерапии Вам явно не хватит. В данном случае необходимо отменить амлодипин, нолипрел и начать приём ко-ренитек по 10 мг 2 р/д

Анна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.