Что вас беспокоит?
Здравствуйте лечу рефлюкс и желчный
Здравствуйте, лечу рефлюкс и желчный (перегиб и сладж). Месяц пропил назначенные врачом Нексиум (утро вечер до еды), итоприд (3 раза до еды) , альфазокс после еды. Затем назначили Урсофальк 2 табл на ночь, оставили Нексиум. На второй день ночью сильная боль в солнечном сплетении. Вызвал скорую. На следующий день пошел к врачу. Заменили Урсофальк на холикрон (3 раза перед едой), через неделю перед сном была боль в желчном, по рекомендации принял 1 табл ношпы, в 4 утра очень сильная боль в солнечном сплетении, скорая посоветовала Алмагель А. Боль продолжалась сутки. Затем осталась только тяжесть в районе желчного. Как стоит скорректировать лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуют временно отменить желчегонные препараты. Для разжижения желчи использовать режим – питание пять – шесть раз в день, обильное питье, кофе с молоком если нет противопоказаний, физическую активность. Через месяц можем будет попробовать использовать одестон ( пусть пока желудок восстановится ).
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы могут быть связаны как и с дисфункцией желчного пузыря (возможно на фоне питания/длительных промежутком между приемами пищи и тд) ,так и с влиянием лекарственного препарата. Состояние сладжа,которое было диагностировано является признаком нарушения состава и реологии желчи, и для устранения этого нарушения действительно назначают препарат Урсофальк/Урсосан из расчёта 10 мг/кг массы тела. Побочный эффект возникший на фоне его приёма мог возникнуть в связи с повышенной дозой и приёмом препарата непосредственно перед сном. Подскажите пожалуйста,в какой дозе Вы принимали препарат и какой у Вас вес? Препарат Холикрон является спазмолитиком и желчегонным препаратом, на состояние реологии желчи не влияет и соответственно нормализации составе желчи не способствует. Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, какие обследования были выполнены перед назначением лечения? Если есть возможность приложите, пожалуйста, заключения проведенных анализов/обследований к вопросу.
Здравствуйте, Анна, было проведено эгдс, УЗИ, биохимический анализ крови, в анализах крови все было в норме. Урсосан 1000 мг, вес 105 кг. Препараты понимаю за 2-3 часа до сна.
В данном случае с учётом веса доза препарат Урсосан подобрана корректно. При плохой переносимости данного препарата может быть рассмотрена замена на препарат растительного происхождения Хофитол. Для снятия боли и спазма в проекции желчного пузыря обычно рекомендуют курсовой приём спазмолитического препарата Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 мин до еды 3-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно предполагать функциональное нарушение со стороны билиарного тракта (желчного пузыря конкретно). На данный момент нет ли вздутия/метеоризма? Какой стул и как часто? Какой у Вас вес?
Здравствуйте, Дарья. Стул обычный , как и всегда 1 раз в день. Метеоризм иногда бывает, но сейчас нет. Вес 105 кг
В таких случаях может быть эффективным:
1. Урсодезоксихолевая кислота (урсосан вместо урсофалька) 500 мг утром и 500 мг на ночь в течение 2-3 месяцев
2. Мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды для нормальной моторики билиарного тракта и купирования боли/дискомфорта/тяжести в животе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая реакция возможна на прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты, т.к препарат усиливает отток желчи, что разражает слизистую кишечника и желудка. Рассмотрите возможность замены урсодеоксихолевой кислоты на гимекромон 2-3ираза в сутки, т.к препарат уменьшает спазм желчных путей и нормализует отток желчи, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров. Для уменьшения симптомов тяжести рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Рекомендуется уточнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202017 ответов
- 26 Июня 202118 ответов