Что вас беспокоит?
У ребёнка высокая температура и жидкий стул
Здравствуйте.У ребенка 3 года темп 3 день и жидкий стул 2 день. Заболела месяц назад, началось всё с соплей. Потом лёгкие подкашливания. Диагноз ОРВИ. Болели дней 10,потом наступило улучшение. Через 5 дней снова сопли и кашель, температуры не было. Сопли через 10 дней прошли, а кашель остался. Наблюдались у педиатра, врач говорит каждый раз цепляем новый вирус на ослабленный организм. Но лёгкие чистые. Последний раз новый виток 11.05,опять сопли, 13 присоединился кашель. С 13 по 15 была температура до 38, сбивалась сама, жаропонижающее не давала. Лечение симптоматическое. С 16 по 18 температуры не было. 19 поднялась до 38,5, сбивала нурофеном по очереди с парацетамолом (эффекта от него не было). 20 присоединился жидкий стул ( 7 раз) температура поднимается до 39,5. Сбивается только нурофеном, на 4-5 часов. В этот день был осмотр педиатром. Лёгкие чистые, горло умеренно красное. Диагноз: острая кишечная инфекция. Лечение: энтерофурил, полисорб, адиарин. Сегодня 21 число опять ездили на осмотр к педиатру, кашель влажный, но лёгкие по прежнему чистые. Жидкий стул был 2 раза. Ребёнок пьёт хорошо, но вялый, температура так и поднимается до 39. Изменила врач лечение на панцеф в суспензии 7 мл 1 раз в день, энтерофурил и прежние препараты оставить + бередуал 10 кап довести до объёма 10 мл и дышать + кофасма ( но наблюдать, как бы не стало с него хуже). Я в замешательстве, что давать. 2 антибиотика ( панцеф и энтерофурил) это многовато как то. Сироп от кашля? Разве их можно до 5 лет. Как помочь ребёнку? Сама начала давать смекту, врач не назначала. Помогите разобраться с назначениями.
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
Не совсем понятно
Антибиотик назначили после сдачи общего анализа крови?
Антибиотик не действует на вирусную инфекцию, поэтому если без подтверждения назначали, то бессмысленно
Нет, кровь не сдавали. И возможности сдать пока нет. Температура высокая. Антибиотик назначили после того как я спросила, может он всё таки уже нужен. Ребёнку плохо, как помочь я не знаю.
Какая максимальная температура сегодня и какие жалобы на сегодняшний день?
39,2 максимальная температура. Боль в животе, после жидкого стула со "свистом" Проходит.
Кашель, но это меньшее что её сейчас беспокоит
по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
В подобных случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери)
-Сорбенты-Энтеросгель или неосмектин
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Что касается антибиотиков, они назначаются только после сдачи анализов, при вирусной инфекции не действуют
Скажите, если вес ребёнка 15 кг. То сколько нужно парацетамола и нурофена. Я даю 10 мл парацетамол и 5 мл нурофен. Нурофен действует, а вот парацетамол нет. Может дозировка не та
Есть пробиотик, бифидумбактерин. Может он подойдёт
Скажите если дать антибиотик при вирусной инфекции, он просто не подействует или сделает хуже?
Согласно весу парацетамол 9,3
Нурофен 7,5
Он не поможет при вирусе
Итак, сейчас получается лечение питьём, пробиотиком, сорбентом ( есть дома полисорб) и жаропонижающим правильно?
Сколько может держаться температура?
Верно
До 10 суток, как правило
Ужас, конечно. Так долго. Скажите какие есть красные флаги, когда пора ехать в стационар?
Если рвота не купирующаяся отпаиванием, вялость, обезвоживание
С жидким стулом тоже самое? Рвоты у нас нет
Жидкий стул это не страшно, если ребёнка отпаиваете
Спасибо, поняла. Больше вопросов нет.
Выздоравливайте!
Здравствуйте! Сиропы от кашля использовать действительно нежелательно, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Чтобы определить, требуется ли системный антибиотик (панцеф), учитывая ухудшение, рекомендуется сдать общий анализ крови,
Общий анализ мочи,
ПЦР кала на острые кишечные инфекции.
И по результатам решать о необходимости антибиотика
Основное лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
В отношении жидкого стула может быть рекомендован энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.
Ребенок писает регулярно?
Писает раз в 2-3 часа. Боюсь что будет упущено время, анализ у нас в городе делается 2 дня. Экспресс нет. А что то делать нужно уже сейчас.
Анализ крови очень желателен. Но если температура не будет снижаться, то врач очно может действительно назначить антибиотик
Скажите пожалуйста, а присоединиться кишечная инфекция могла как осложнение ОРВИ?
Как осложение - нет, а наслоиться новый вирус, конечно, мог
Сколько может держаться температура?
Эффективность антибиотика при бактериальном процессе оценивается через 3 суток, должно быть улучшение.
А при вирусном процессе температура может быть и до 10 дней, вирус антибиотиком не лечится
Ужас конечно. Как долго. Скажите какие есть красные флаги, когда нужно ехать в стационар?
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится (реже раз в 6 часов) ;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Спасибо большое. Скажите, если всё таки начать принимать панцеф. Нужно ли с ним пить пребиотик? Например бифидумбактерин.
Пару дней ещё выждем, если улучшений не будет, то начнём наверное пить антибиотик. Если будет лучше, то сдадим кровь
Если будет лучше, то смысла нет смотреть кровь.
По современным рекомендациям не обязательно принимать Пробиотик параллельно, если будет отмечаться расстройство стула, тогда может назначаться пробиотик энтерол
Под улучшением я имею ввиду температуру. Она выматывает ребёнка больше всего
Скажите пожалуйста у энтерола и бифидобактерина действие разное? Просто второй в доме есть. Поясните пожалуйста человеку далёкому от медицины
Энтерол обладает эффективным действием в отношении диареи
Сколько раз в день его девать?
Назначается 2 раза в день 5-7 дней при диарее
Сейчас посмотрела он бывает в капсулах и саше. Какой лучше? Дозировка одинаковая 250 мг
Саше ребенку удобнее
Спасибо большое за консультацию. Вопросов больше нет.
Принятый ответ
Поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, не сдавали общий анализ крови, чтобы понимать есть ли необходимость в антибактериальном препарате?
Так как нельзя исключать течение вирусной инфекции с кишечным синдромом, учитывая что жидкий стул был всего лишь два раза.
Если же рассматривать приём энтерофурила, то его рекомендуют только после подтверждённой бактериальной кишечной инфекции.
Если в лёгких чисто, то никакие ингаляции с беродуалом не рекомендуют.
Кофасма - это комбинированный препарат, который содержит два муколитика плюс Бронхорасширяющий компонент.
Нет, кровь не сдавали и возможности пока нет. Во первых высокая температура, во вторых анализ будет готов через 2 дня. А делать нужно что то сейчас. Ребёнку плохо, а чем помочь я не знаю.
Поняла Вас, может быть есть возможность вызвать лабораторию на дом, либо обратиться в бокс в поликлинике и сдать анализ по цито, достаточно часто так выполняют и анализ будет готов через 10 минут , чтобы уже начать соответствующую терапию.
Учитывая, что бактериальная кишечная инфекция не подтверждена, в таких случаях Энтерофурил дополнительно может разжижать стул, для закрепления стула рекомендуют приём энтерола либо смекту, если стул как вода + отпаивать раствором адиарина.
Опишите, пожалуйста, кашель и частоту?
Сегодня были в платной лаборатории, срок изготовления анализа 2 дня. Из пальца взять кровь не удалось, кровь не идёт. Из вены не далась. Поехали в приёмный покой больницы, предложили госпитализацию и только после неё анализы будут брать и то на усмотрение врача. Мы пока отказались и уехали. Приехали домой у дочки температура 39,2 , дали нурофен сейчас немного стала бодрее. Покушала чуть чуть супчик.
Кашель редкий и влажный. Но когда сидит на руках я прям чувствую как внутри мокрота булькает
Поняла Вас, учитывая что при прослушивании в легких чисто, в таких случаях нельзя исключать кашель из-за постназального затёка, поэтому важно делать упор именно на санацию носика.
А через участкового педиатра нельзя попросить направление в лабораторию, чтобы сдать кровь по цито?
Можно конечно, но ещё дольше.сегодня я была у участкового. Но уже без ребёнка.Кровь по талонам, ближайший на вторник, она и посоветовала сразу в приёмный покой больницы приехать, возможно можно там. Но нет и там нам предложили лишь госпитализацию
Носик дышит
Поняла Вас, действительно замкнутый круг.
Даже при возможности дыхания через носик слизь может стекать по задней стенке.
Скажите чем закрепить стул. Смекта или энтерол?
Обычно при стуле, как вода рекомендуют 1-2 приём смекты, а затем переход на энтерол
Смекту давала. Но пила дочка её плохо.
Сколько раз в день давать энтерол?
Энтерол рекомендуют 2 раза в сутки
Сейчас посмотрела он бывает в капсулах и саше. Какой лучше? Дозировка одинаковая 250 мг
Вероятнее более удобная форма в Саше, так как капсулу необходимо проглотить.
Спасибо большое за консультацию, вопросов больше нет
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию на фоне ОРВИ или новый вирусный эпизод. При поносе и температуре основа помощи - отпаивание растворами для регидратации маленькими порциями, контроль мочи и общего состояния. Антибиотик Панцеф обычно оправдан только при подозрении на бактериальную инфекцию, желательно после ОАК, СРБ, ОАМ, иногда анализа кала.
Энтерофурил не системный антибиотик, но при вирусной диарее обычно не нужен. Беродуал показан при свистящем дыхании/бронхоспазме, а не просто влажном кашле при чистых легких. Сиропы от кашля в 3 года часто не дают пользы и могут усилить мокроту.
Здравствуйте. Скажите а бактериальная инфекция может быть с такими симптомами? Учитывая, что у нас было улучшение и где поверх кашля и соплей мы могли подхватить кишечную инфекцию я не знаю. В основном находились дома. Может это осложнение?
Добрый день.
Антибиотик назначается только при подтверждении бактериальной инфекции по анализам, поэтому в первую очередь сдаются анализы общий анализ крови и срб.
Так как если инфекция вирусная, то антибиотик никакого положительного эффекта не окажет
Не рекомендуется принимать муколитики (разжижающие мокроту) детям до 5 лет, так как увеличивают количество мокроты, а дети не могут откашливаться как взрослые, из-за чего могут «захлебнуться» кашлем, возможны спазмы бронхов или гортани на этом фоне
Добрый день. А если сдать анализы возможности нет. Во первых высокая температура, а во вторых он будет делаться 2 дня. Боюсь упущенного времени.
Принятый ответ
Возможно получится сдать анализ крови в приемном покое в стационаре, действительно, без результатов анализа крови начинать прием антибиотика не совсем рациональность, в редких случаях доктор очно может назначить без анализа
Сегодня были в платной лаборатории, срок изготовления анализа 2 дня. Из пальца взять кровь не удалось, кровь не идёт. Из вены не далась. Поехали в приёмный покой больницы, предложили госпитализацию и только после неё анализы будут брать и то на усмотрение врача. Мы пока отказались и уехали. Приехали домой у дочки температура 39,2 , дали нурофен сейчас немного стала бодрее. Покушала чуть чуть супчик.
Можно конечно и в поликлинике, но ещё дольше.сегодня я была у участкового. Но уже без ребёнка.Кровь по талонам, ближайший на вторник, она и посоветовала сразу в приёмный покой больницы приехать, возможно можно там. Но нет и там нам предложили лишь госпитализацию
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20181 ответ
- 23 Октября 201939 ответов
- 29 Декабря 202020 ответов
- 9 Ноября 202128 ответов