Что вас беспокоит?
Головокружение, слабость
Добрый вечер! Прошу вас разъяснить мою проблему. У меня начальная гипертония , ВСД , тревожное расстройство с ПА В конце декатря был гипертонический криз и с этого дня все началось На постоянной основе принимаю: Небивалол 1/4 ( принимала на ночь , сейчас утро) Лозартан 25 принимаю вечер ( раньще утро) Липобон 25 вечер ( повышен холестерин) Психотерапевт прописал Золофт - 50 вечер ( сегодня 29 день приема ) Пока прикрытие атаракс 1/2 на ночь Последние недели 2-3 стало падать давление., мое рабочее 110-115/ 65-70 Сейчас чаще ниже 110, бывает и ниже 100 Бывают головокружения, сонливость , упадок сил , потеют руки Также бывают периодические боли над левой грудью, иногда немеет левая рука и бывает дискомфорт слева в ребрах Сегодня 2-й день цикла и прям весь день не было сил Измерить давление не было возможности , но пульс весь день был в Норме -65-77 По приеду домой измерила давление и оно было выше нормы 132/80 пульс 70 Позже давление само опустилось и стало 106/70, пульс 65 С чем такое состояние может быть связано? Нужно отменять терапию по давлению или увеличивать дозу антидепрессанта ? Потому что голова стала кружится очень часто и меня это сильно беспокоит
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Вероятнее всего описанные жалобы указывают на временную реакцию организма на таблетки, тревогу и менструальный цикл. Золофт Вы пьете всего месяц, организм к нему еще привыкает. В этот период он может усиливать действие ваших капель и таблеток от давления. Из-за этого давление падает ниже 100, и у Вас кружится голова.
Вы весь день переживали, что вам плохо, а измерить давление не могли. Когда приехали домой, от этого волнения (выброса адреналина) давление на короткое время подскочило. Как только успокоились -оно само упало до 106. Во 2-й день цикла у всех женщин падает уровень гормонов. При Вашей тревожности и ВСД это всегда дает сильный упадок сил.
Боли в груди и онемение руки,это не сердце. Это классические симптомы тревожного расстройства и напряжения мышц в ребрах (невралгия)
Скажите, в какое время суток голова кружится сильнее всего- утром, вечером или когда Вы резко встаете?
Здравствуйте, большое спасибо
Чаще всего начинается днем и заканчивается к вечеру , когда ложусь
Хотя я принимаю витамины агниофит
Это может говорить о сосудистой слабости. Когда Вы ходите или сидите (днем), кровь под под действием силы тяжести уходит вниз, а расслабленные из-за таблеток сосуды не могут быстро вернуть её к голове. Как только Вы ложитесь (вечером), кровоток выравнивается, и головокружение исчезает. Вы перенесли Небиволол на утро. Плюс днем во всю работает вечерний Лозартан. Примерно через 4–6 часов после утреннего приема концентрация лекарств в крови максимальна -как раз в середине дня давление падает сильнее всего. Днем Вы двигаетесь, наклоняетесь, работаете. При тревожном расстройстве и адаптации к Золофту сосуды временно теряют тонус и не успевают реагировать на Ваши движения. Препарат Ангиовит это отличное средство для защиты сосудов ,но он не может убрать вегетативное головокружение или поднять упавшее от Лозартана давление.
Витамины группы B работают на укрепление нервной системы и сосудов, но в первый месяц приема Золофта они не спасут от побочных эффектов адаптации. Иногда у людей с чувствительным желудком или ВСД витамины группы B, принятые натощак, могут сами по себе вызывать легкую тошноту или специфическую тяжесть в голове в первой половине дня. Принимайте Ангиовит строго после плотного приема пищи.
Пейте больше чистой воды, днем, особенно в период месячных. Жидкость увеличит объем крови и мягко поднимет давление без таблеток.
Не наедайтесь плотно в обед. После большой порции еды вся кровь оттекает к желудку, и дневное головокружение усиливается в разы.
Если сидели или лежали днем- сначала посидите полминуты, опустив ноги, пошевелите стопами (это включит насос в мышцах голеней) и только потом плавно вставайте
А если я верну невивалрл на вечер , как раньше, а Лозартан утром?
Или это не играет роли?
Нужно передрать адаптацию к золофту
Вы пьете его 1/4 часть. Ночью пульс у человека и так естественно падает (у вас он в норме 65). Если Вы выпьете его на ночь вместе с Золофтом и Атараксом, пульс во сне может упасть слишком низко.
Лозартан действует долго. Если перенести его на утро, он начнет активно работать как раз к обеду= и Ваше дневное головокружение может даже усилиться.
Адаптацию нужно просто перетерпеть. Сейчас идет 29-й день, самый тяжелый пик позади. Вегетативная нервная система полностью перестроится примерно к 6–8 неделям приема (осталось потерпеть 2–3 недели).
Если днем из-за головокружения накатывает тревога, обсудите с психотерапевтом возможность пить 1/4 Атаракса еще и днем, а не только на ночь.
И пейте воду, не делайте резких движений и просто помните- это состояние временное, оно обязательно пройдет, как только Золофт раскроется в полную силу.
Огромное спасибо за развернутый и понятный ответ
Мы мне очень помогли и успокоили
Ещё хотела утонить, ну нужно ли отменять терапию от гипертонии?
Или все- таки не такие большие дозы и они сильно не влияют ?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Также такие результаты биохимического контроля хорошие, такие значения холестерина и его фракций допустимы
Однако при таких симптомах я бы рекомендовала оценить минимум гормональный фон и дефициты важных элементов в организме - ТТГ, т4 свободный, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк
На сывороточное железо не ориентируемся, не отражает реальных запасов железа в организме
В таких случаях лучше всего корректировать терапию по дневнику давления -вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить ситуацию по давлению более объективно.
При снижении давления ниже комфортных в таких случаях можем рассмотреть отмену лозартана с сохранением прежней дозы золофта и атаракса, небиволола.
Строго под контролем давления, с ведением дневника
Наши целевые значения - до 130/80. Немного выше целевых значений давление имеет право быть после нагрузки, физической активности, стресса. Оптимально измерять давление в покое после 15-20 минут отдыха
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте , спасибо за консультацию
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Подскажите,присерно с каких часов начинается головокружение,слабость?
В данном случае совместный прием гипотензивного препарата-Лозартана,Атаракса и Золофта могут снижать дополнительно цифры АД,что симптоматически может проявляться как сильное головокружение.Антидепрессант еще накапливается у вас в организме и идет период адаптации.
Тот эпизод с повышением давления вероятнее всего связан с тем что мог сыграть роль стресс или тревожный фактор.Это подтверждает то,что давление за короткий срок самостоятельно снизилось до нормальных значений
Правильно,что прием Небиволола перенесли на утро,так как дополнительное снижение пульса в ночные часы не желательно,биоритм настроен так,что ночью физиологически идет снижение пульса
Здравствуйте, чаще всего днем начинается
Утром все хорошо
А вот после часов 13-14 начинается и слабость и головокружение
Хочется лечь и поспать
Чтобы минимизировать падение давлени,можно попробовать снизить дозировку Лозартана (принимать по 1/2 таб)
Спасибо, я тоже думаю снизить до половины
Обязательно вести контроль АД и пульса
Да да! Дневник я веду с января месяца еженедельно 2 раза в день
Утро/ вечер
Ежедневно
Принятый ответ
Все правильно делайте.Если увидите что есть скаяки высокого давления,то возращайтесь к дозе 25мг Лозартана
Спасибо вам большое
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией.
По анализам показатели в пределах нормы. Золофт начинает полноценно работать к 3–4 неделе приема. По мере снижения уровня тревоги закономерно уходит избыточный тонус сосудов и давление может снизиться.
В подобных случаях на фоне антидепрессанта текущая доза лозартан и небиволол может оказаться избыточной и вызывать падение давления ниже 110/70. Отсюда возникают слабость, сонливость и частые головокружения.
При подобных случаях врачи рекомендуют не отменять препараты резко, оптимально будет очно обратиться к кардиологу, но заранее желательно вести дневник давления.
Хотелось бы отметить, что Атаракс не принимается постоянно, только коротким курсом.
Подскажите, не замечали ли вы, что утренняя сонливость и слабость ощущаются сильнее после вечернего приема Атаракса?
Если есть вопросы, обязательно отвечу.
Я атаркс понимаю до 23 июня каждый день
Потом по курсу 3-5 дней при необходимости или если сон нарушится
Утром особо нет слабости
Ближе к обеду начинается
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201973 ответа
- 4 Марта 20202 ответа