Опасность данного состояния больной.

Елизавета Тиунова21 Мая

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте,
Если наложена стома для питания, то рвота связана непосредственно с интоксикацией на фоне онкологического процесса и хирургического лечения она не имеет, только симптоматическое лечение противорвотными препаратами типа Ондпнсетрон, Церукал, Домперидон.
Прорастание стента выходного отдела, в виду того что есть стома, сейчас также уже не влияет ни на прогноз, ни на качество жизни, это только прогресс заболевания, чтобы поддерживать питание наложена стома.
Билирубин может снижаться плохо, так как помимо механического блока оттока желчи, в подобных случаях существует и паренхиматозный компонент желтухи, то есть сама печень плохо работает.
К сожалению в такой ситуации лечение только симптоматическое.

Андрей Кулешов21 Мая

4.9

Хирург

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!

По Вашему описанию речь идет уже о распространенном раке выходного отдела желудка с тяжелыми осложнениями нарушением прохождения пищи, механической желтухой, прорастанием стента, невозможностью самостоятельного питания. То что сохраняется рвота даже после стентирования и гастростомы, говорит о выраженном опухолевом процессе и нарушении работы желудка и кишечника. К сожалению, состояние очень серьезное

Как правило, в похожих случаях лечение уже носит паллиативный характер то есть направлено не на излечение, а на облегчение состояния.

Основные задачи сейчас это уменьшение рвоты, боли, обезвоживания, интоксикации и обеспечение ухода. Рекомендуют очную консультацию онколога и организовать паллиативную помощь на дому.

Очень важно следить за дренажем и стомой чтобы они функционировали и не было воспаления
Грамотная паллиативная помощь может существенно уменьшить страдания и сделать состояние спокойнее

Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Подлипаев21 Мая

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Извините, но у меня пока больше вопросов, чем ответов.
По какой причине у больной желтуха? Значит что то или сдавливает протоки или это ЖКБ, или например опухоль головки поджелудочной железы, или рак желудка дал метастазы в печень и протоки.
Раз поставили стент, то значит пища из желудка не выходила.
Если стент сместился или он не помогает, то значит рвота так и будет или рвота по причине раковой интоксикации? Тогда непонятно зачем была установлена гастростома?
Если пища не проходит, то надо накладывать обходной гастроэнтероанастомоз, иначе больная просто погибнет от голода.
Но пока это только мои рассуждения.
И раз Вас выписали, то доктора при выписке Вам должны были дать рекомендации и прогноз для дальнейшего лечения и жизни.
Здоровья Вам.

Александр Долгушкин21 Мая

3.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего, имеет место рак выходного отдела желудка с прорастанием в печеночно-двенадцатиперстную связку и поджелудочную железу, поэтому и установлен стент в желчные пути. К сожалению ,гастростома в этом случае неэффективна, наложение обходного гастроэнтероанастомоза очень рискованно, поэтому остается наложение энтеростомы. А пока полное парентеральное питание, благо такие смеси сейчас есть.

Дмитрий Андреев21 Мая

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В идеале бы ознакомиться с выписками, но будем исходить из имеющейся информации.
Судя по всему, имеется прогрессирование заболевания.
Стома установлена для питания и причиной рвоты быть не может. Причина кроется, вероятнее всего, в общей интоксикации.
Прорастание в стент вполне может иметь место быть, к сожалению.
В текущей ситуации нужно консультироваться с врачами-онкологами + симптоматическое лечение.
Здоровья ⚕️