Бронхиальная астма

Светлана Клименко21 Мая

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть ее нормальный результат не исключает диагноз)

Диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (свист при дыхании, чувство сжатия в груди), а также выслушиваемые очно врачом свисты при дыхании. Также в пользу диагноза астмы обычно говорит положительное аллергологическое обследование (повышение общего IgE)

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач после проведения «свежей»спирометрии и оценки симптомов может рекомендовать продолжить прием ингалятора или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Виктория Резник21 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диагноз бронхиальной астмы - клинический, его устанавливают на основании жалоб на одышку, приступы удушья, реакции на аллерген, ощущения нехватки воздуха.
Спмрометрия - это дополнительный метод обследования.
По спирометрии показатель ОФВ1 прибавил 9,5%, а показатели МОС 25- 50 прибавили больше, что может говорить о наличии скрытой обструкции. Показатели МОС отражают проходимость бронхов различного калибра.
В таких случаях врач может при подозрении на астму назначить курс ингалятора дозированного, например Симбикорт в течении 3х месяцев с последующим контролем на спирометрии динамики. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
При повышении уровня igE в крови назначают консультацию аллерголога, он может рекрмендовать прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ в течении 3х месяцев. Также может назначить сдать анализ крови на респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов

Екатерина Калигина21 Мая

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Наличие спазмов, дискомфорта в грудной клетки, свиста при дыхании, повышения общего ИГЕ (высокий аллергофон) позволяет заподозрить начало Бронхиальной астмы.
Спирометрия может быть с отрицательной бронхолитической пробой, особенно при аллергическом отёке слизистой бронхиального дерева.
По представленному протоколу увеличилось проведение воздуха по мелким и средним бронхам (СОС25-75, МОС25-75 средняя и максимальная объёмная скорость при выдохе от 25 до 75% форсированной жизненной ёмкости лёгких).
Если при назначении базовой пробной терапии в течении месяца, например Симбикорта Турбухайлер, все симптомы быстро проходят, диагноз Бронхиальная астма полностью подтверждается. С уважением!

Елена Минеева21 Мая

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии (в том числе и повышение маркера общего IgE), наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.

Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии. Проба считается положительной, когда прирост ОФВ1 составляет более 200 мл И более 12%. Однако, нормальные показатели спирограммы не всегда исключают диагноз астмы (тем более, что на фоне ингаляции бронхолитика проходимость бронхов все же улучшилась).

Обычно при подозрении на астму назначается базисная ингаляционная терапия (чаще всего препаратами первого выбора являются Фостер или Симбикорт) на 1-3 месяца. При клиническом улучшении на фоне лечения (устранении симптомов) диагноз астмы обычно подтверждается окончательно.