Что вас беспокоит?
Мне 72 года. Дискомфорт больше в левом глазу, иногда лёгкое жжение, потом проходит. Правый глаз беспокоит меньше. В обоих глазах постоянно покрасневшие белки. Сильнее с утра и вечером, днём белки выглядят чуть лучше.
Поставлен диагноз: Синдром сухого глаза, дисфункция мейбомиевых желёз, первичная открытоугольная глаукома, гипертропия слабой степени, начальная катаракта обоих глаз. Капаю Тималол Пос и Ксалатан для снижения ВГД. Офтальмолог настаивает, чтобы я обязательно капала увлажняющие капли. Беспокоит то, что я аллергична практически ко всем глазным каплям каплям, включая безконсервантные. Увлажняющих капель перепробовала много, ни одни не подошли. Слезотечение, покраснение белков, дискомфорт. Последние две недели не капаю их вообще и ощущение такое, что чувствую себя лучше, чем когда пытаюсь их капать. К Тималолу Пос и Ксалатану просто притерпелась, потому что жизненно необходимы. И они не так агрессивны как увлажняющие. Думаю это от них, у меня всё время покрасневшие белки глаз и часто лёгкое жжение в левом глазу, ведь я уже 2 недели как не капаю увлажняющие. А, может быть,ещё и из-за дисфункции мейбомиевых желёз. Фото прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день !
Ксалатн содержит консервант и может вызывать перечисленные вами жалобы.
Пациентов с глаукомой всегда стараемся перевести на бесконсервантные капли и сократить количество заказываемых в сутки капель путем применения комбинированных средств.
Учитывая применяемые вами групп препаратов возможна замена на монодозы : ганфорт / таптиком/ травапресс дуо.
А что применяли из увлажняющих ?
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
Согласно симптоматике вероятно раздражение наружной оболочки глаза
, что может указывать на аллергическую реакцию и синдром сухого глаза.
Из применяемых вами препаратов нередко аллергическую реакцию вызывает Ксалатан. Стоит обратить внимание не появляется ли жжение при его использовании.
В подобных случаях желательно сменить антисептические и заживляющие препарат на гипоаллергенные: Флоас-моно по убывающей схеме: 1 капля 3 раза в день 5 дней, затем 2 раза в день 5 дней, затем 1 раз в день 5 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 4 раза в день 10-14 дней. Для восстановления слизистой можно использовать Баларпан по 1 капле 3 раза в день до 1 месяца. Данный препарат имеет нейтральный гипоаллергенный состав и эффективно восстанавливает клетки эпителия оболочек глаза.
Обязательно применение увлажняющих капель, они ускоряют восстановление эпителия роговицы. Лучше выбрать капли без декспантенола в составе (из-за вероятной аллергии) : Хило-Комод или Гилан комфорт или Оптинол экспресс увлажнение по 1-2 капли 4-6 раз в день длительно. В основном у увлажняющих капель в составе Гиалуроновая кислота. Если вы аллергик, то и на нее может быть реакция. Есть альтернатива увлажняющие капли с гипромеллозой - Слезин или капли Офтолик.
Подскажите, ,какое в основном внутриглазное давление. При непереносимости капель или консервантов в составе можно пробовать бесконсервантные увлажняющие капли ( Офтолик БК, Артелак всплеск уно) и бесконсервантные капли от глаукомы ( Тафлупрост в унидозах) .
Как альтернатива при плохой реакции на капли проводится лазерное лечение глаукомы с целью отмены или уменьшения количества гипотензивных капель.
Была Аллергическая реакция была Офтолик БК и Хило-комод, жжение, воспалились нижние веки (Хило-Комод) и на Тафлупрост тоже. Артелак не пробовала
Думаю, что на
Артелак тоже может быть аллергия , так как он на основе гиалуроновой кислотой как и Хило-Комод.
Добавлю в мой "скорбный список нюансов" и эту информацию ) Спасибо.
Принятый ответ
Меньше побочных эффектов наблюдается при применении комбинаций антиглаукоматозных капель . С учетом относительно хорошей переносимости Тимолола и Латанопроста допустимо применение комбинированных капель Ксалаком или Дуопрост ( они состоят из Тимолола и Латанопроста) по 1 капле на ночь постоянно.
Согласно заключению есть недостаточность липидного компонента слезной пленки, который можно восполнить при налаживании функции желез век.
Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
Здравствуйте. Да, при закапывании капель, снижающих внутриглазное давление часто бывает реакция и устойчивые покраснения…
На фото глаза не сильно красные, менять препараты особого смысла нет, особенно если они эффективны. Если есть дисфункция мейбомиевых желез, можно попробовать использовать Блефарогель№1. Ешь наносят кожу век после умывания легкими массажными движениями 2 раза в день длительно.
Увлажняющие капли при дисфункции все же желательно использовать. Возможно, стоит попробовать другие увлажняющие капли. Какие увлажняющие капли вы капаете?
Прошу Вас прокомментировать мои фото и оценить состояние мейбмиевых желёз. Спасибо
По исследованию на аппарате Nibut зафиксирован
- синдром сухого глаза, время разрыва слезной пленки 3 секунды при норме 10 секунд;
- нарушение функции мебомиевых желез; на правом глазу нарушена функция до 70% желез, на левом до 50%.
Состояния взаимосвязаны, так как выработка сального секрета влияет на стабильность слезной пленки. По результатам обследования зафиксировано нарушение работы сальны желез и сухость глаз средней тяжести.
Спасибо. Насколько эффективны самомассаж век, прогревания, то есть домашний уход при таком статусе? И надо ли делать чистку желез и массаж в медучереждении? И как часто?
Субъективно мой правый глаз меня беспокоит меньше, по какой причине это может быть (исходя из фото)?
Массаж век в учреждении назначается врачом при очном осмотре, необходимость в этом случается не часто. Обычно массаж, гели и прогревания эффективны при длительном систематическом применении. Состояние хроническое и может время от времени требовать повторения указанных процедур. Курс обычно не меньше месяца, а лучше 2-3 месяца.
Стадии почти одинаковые, очень близки друг к другу, поэтому субъективно ощущения могут быть разными. Возможно, давление на правом глазу меньше, чем на левом, оттого и меньше общего дискомфорта.
Их много было- Стиллавит, Вигамокс (белок мгновенно стал кроваво-красным), Азопт (белая пелена, жжение), Натуральная слеза, Офтолик Бк, Тафлотан, Стиллавит и другие.
Если применение увлажнения слишком дискомфортно, тогда лучше сосредоточиться на теплых компрессах и массаже век с Блефарогелем.
Я попробую на данном этапе отработать этот вариант, сосредоточится на более тщательном уходе за мейбомиевыми железами (чего я не делала до этого!). Спасибо, Алиса.
Есть какие-то шансы с помощью тщательного ухода что-то восстановить? В принципе, функция мейбомиевых желёз может быть восстановлена? С учетом моего возраста, 72 года?
Да, при хорошем оттоке функция может быть восстановлена частично или полностью. Нарушение функции, указанное в исследовании, не означает безвозвратную атрофию. Термин «потеря желез» значит, что они не функционируют в данный момент, потому что забиты густым сальным секретом, и не более того.
Сухость глаза (кроме других факторов) в бОльшей степени зависит от состояния мейбомиевых желёз. Я правильно поняла?
Изначально обычно появляется сухость, от этого сгущается сальный секрет, из-за сгущения страдает состав слезной пленки, сухость усиливается еще , за ней сгущение секрета,и в итоге они тянут друг друга к ухудшению. Сложно сказать, что было первым, но они плотно взаимосвязаны.
IPL терапия насколько может быть эффективной на ваш взгляд?
Принятый ответ
Высоко эффективна, но не везде доступна. Если есть возможность, можно пробовать.
Спасибо, Алиса.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20227 ответов
- 21 Апреля 202236 ответов
- 27 Сентября 202219 ответов
- 29 Февраля 20245 ответов