Что вас беспокоит?
Контактный Дерматит перерос в проблему с кожей рук.
Доброго Времени Суток. Возникла следующая ситуация. У Мамы ей 73 года, живет в деревне, года 2 назад возникла сыпь на тыльной стороне ладони обеих рук. Она то проходила то появлялась. Так как она живет в деревне и постоянно возиться в воде и земле, со временем сыпь распространилась до локтя. Я повез её в Кожно-венерологический диспансер в моем городе, там врач, видно он очень опытен не знаю, с порога сказал "все ясно". И прописал две мази Целистодерм-B с Гарамицином и Геоксизон. Прием длился 35 секунд, на мой вопрос скажите хотя бы что у неё, он ответил Контактный Дерматит. Так Мама и начала применять эти мази, плюс я ещё ей брал разные мази для увлажнения кожи. Со временем на локтях у неё пропал дерматит, остался только на руках. И тут началось, она начала постоянно применять эти мази ехать дальше по врачам она отказывалась на отрез. Дерматит то проходил то появлялся снова почти сразу. Когда заканчивалась мазь, Мама просила взять ей новую, она не лечила но как то с ней ей было легче. Со временем появлялись новые проблемы, кожа стала истончаться и лопаться, оттуда сочилась кровь. Как потом говорили знакомые врачи что долго использовать гормональные мази нельзя. Так как опять же она часто возится в воде, в моющих средствах и т.д. и все это провоцирует, тогда я впервые начал ей брать перчатки толстые медицинские, затем тонкие пищевые латексные и медицинские перчатки тонкие она просила их, мы заказывали пачками. Она стала их носить постоянно, причем слушается она слабо, мази она стала мазать на руку а затем одевать перчатки и так ходить весь день. Мол что бы лекарство все время действовало. Мазей перепробовали кучу и Всякие Адвантаны и агросульфат, бепантен разных видов и мазь и крем, огромное множество подобных мазей и кремов, названия многих уже не вспомню, так же я брал мази для восстановления кожи, для липидного обмена, находил какие-то исчезающие импортные увлажняющие мази. Но всегда она использовала все равно этот Целистодерм В с Гарамицином он единственный убирал легко сыпь но ненадолго и сейчас ей ещё помогает Кандидерм. Помимо истончения кожи, новые проблемы дали перчатки. Теперь она их не может снимать, потому что сняв их, её руки и кожа быстро сохнут, покрываются какой-то белой чешуёй, и при малейшем напряжении руки у неё сразу лопается кожа и начинает кровоточить рана. Она мне руки редко показывает, как мне кажется там уже не дерматит а последствия от истончения кожи (от лекарств) и ношения перчаток, но она говорит что высыпания часто её беспокоят, причем они нередко бывают от новых мазей которые я привожу ей попробовать. Я не знаю, можно ли тут приложить фото, я первый раз тут пишу на данном сервисе. НО если можно я покажу фото в разные периоды, одни когда сильно воспалена была кожа, потом фото где она трескается и кровоточит и то как руки сейчас выглядят. Повторюсь Без перчаток она уже не может. Кое как я её уговорил заново начать ездить по врачам с этой проблемой, от Вас я бы хотел помощи в назначении анализов, какие именно анализы нужно сдавать в таком случае, что бы мы это сразу сделали. И по возможности подсказать по лечению, может что то Вы порекомендуете чем можно пролечить или может подобный опыт у Вас в практике был. У них в селе, у её подруг в частности некоторых тоже есть такая проблема, я так понял после коронавируса повылазили все эти дерматиты странные. От себя она просила добавить, что руки то проходят кожа нормальная то опять кожа краснеет от чего не ясно. НО опять же когда руки проходят и кожа белая, если она снимет перчатки и просто растопырит пальцы или ладони напряжет кожа будет лопаться 100%, она говорит можно мазать мазь и не одевать перчатки но тогда она делать нечего не может. Так же когда руки в перчатках если не будет мази внутри они тоже будут лопаться. Сейчас она использует Виниловые перчатки. Латексные перчатки как она говорит вызывают аллергию. Её очень часто ещё беспокоит зуд на ладонях пальцах вся кисть в общем и очень трудно терпеть, она не постоянная бывает несколько дней нет, потом появляется и она чешет сквозь перчатки, потом она через минут 10 проходит и несколько дней не беспокоит её. Так же раньше в анализах была повышена мочевая кислота у неё, она давно принимает препарат Эдарби Кло от давления, врачи говорят это может быть связано как то. Так же по фото видно, как будто у неё припухшие суставы. От аллергии я брал ей Зиртек в таблетках и Эриус она пропивала. Помогите разобраться в данном вопросе. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,да понимаю Вас не очень приятная ситуация . Так у меня сразу же вопрос. На данный момент какая картина у Вашей мамы?
И сразу же скажу: ни в коем случае пусть не носит на голые руки резиновые перчатки,пусть одевает либо сначала хб потом резиновые , либо продаются специальные с прокладкой внутри.
Резиновые перчатки дают парниковый эффект, тем самым ухудшают симптомы еще хуже, и все лечение просто насмарку .
Альбина, Здравствуйте. На Данный момент у неё картина такая, как на крайних фото где руки белые, как будто покрыты какой-то чешуей тут приближать видимо нельзя и плохо видно. Это видимо последствия перчаток и постоянно распаренных в них рук с мазью. Иногда у неё краснеет кожа, пользуется она только двумя мазями сейчас это Цилистодерм-В с Гарамицином и Кондидерм, они помогают убрать красноту. Но Жить как обычный человек она не может, без перчаток внутри которых ещё и мазь у неё потрескается кожа и она занесет себе инфекцию. Вы советуете хб перчатки под резиновые или специальные с прокладкой, но как быть с мазью в них? без мази руки будут лопаться.
Рекомендуется сначала наружно намазать гормональный крем Целестодерм-В, по инструкции тонким слоем 1-3 раза в день. 14 дней , если нет эффекта рекомендуешься обратиться к дерматологу для того, чтобы поменять схему лечения.
Если появляется трещины , рекомендуется обработать раствором фукорцина 1-2 раза в день , и только после того как подсох уже наносить гормональную мазь. Это в случаях трещин!
Все нежелательные контакты с водой исключить !
По поводу перчаток: намазали крем , руки высыхают и только после этого одеваете хб перчатки , а после резиновые. Да еще продаются резиновые, внутри с хд подкладкой . Не допускаете прямого контакта с перчатками!
И конечно же надо будет увлажнять руки! Это обязательно. Если воспаление ушло,нет такой яркой картины ,можно уже увлажнять на постоянной основе. Например, помыли руки-увлажнили кремом. Рекомендуется : липобейз, крем с мочевиной .
С полотенцем также рекомендую не вытирать руки, а промакивать. Вообще кожу нельзя травмировать,лучше будет если -это пойдет в привычку . Даже после душа: вышли, не трите кожу ,а промакивайте. Избигайте растирания.
Будьте здоровы 🙏🏻
Альбина если одеть хб перчатки, после того как она намазала руки и они высохли, то кожа лопнет 100%, даже в перчатках она не может без того, что бы руки не были намазаны кремом\мазью.
Принятый ответ
Да понимаю Вас,есть такие специальные косметические хлопковые перчатки,под них можно наносить крема для впитывания. В период обострения лучше не использовать эмоленты .
Понял, Спасибо.
Здравствуйте. Изучила вашу историю и файлы, по предоставленным данным можно предположить, что изначально процесс протекал по типу дисгидротической экземы (хроническое заболевание кожи кистей, часто аллергического характера на контактные раздражители). Сейчас от длительного лечения гормонами под окклюзией (в перчатках) можно предположить что происходит атрофия кожи, её крайнее истончение. По поводу анализов которые обычно рекомендуется сдать: видно что изменены ногтевые пластинки кистей, нельзя исключить грибковое поражение ногтей (сдается соскоб на грибок), этот анализ с ногтей и с ладоней (так как часто инфекция с ногтей переходит и на кожу) может взять доктор на очном приёме.
Как правило, в подобных случаях рекомендуются препараты которые будут восстанавливать кожный барьер, их можно пока что наносить и под перчатки, но сначала хб тонкие перчатки, сверху непромокаемые, если без них никак, наносятся крема очень часто, руки всегда должны быть увлажнены, особенно после контакта с водой, чтобы удержать в коже влагу. Примеры средств: цикапласт майнс, урьяж ксемоз, ла рош позе рич гидранс, либре дерм жирный крем. На ночь можно наносить мазь радевит или метилурациловую мазь. Исключить частые контакты с водой, руки не распаривать, длительно с водой не контактировать, контакты с бытовой химией исключить. Для мытья использовать только масла, без мыла (масло для тела биодерма атодерм или ксерокалм Авен, мустелла, липобейз, либре дерм атопик скин).
Дарья Здравствуйте. Подскажите, по анализам крови что то нужно сдавать или на грибок будет достаточно? Так же вопрос по поводу хб перчаток. У неё лопается и кровит кожа, перчатки которые продаются в строительных магазинах наверное не подойдут, так как они не стерильные, какие перчатки для этого можно использовать специальные? и можно ли их одевать на намазанные кремом руки? они же будут мокнуть?...так же спасибо Вам что написали про средства, но часто бывает что на такие мази у неё обостряется сыпь\покраснение кожи и ей приходится снова использовать описанные мной мази.
Диагностика состояния основывается на данных анамнеза и клинической картины заболевания, анализы крови назначаются по показаниям, если потребуется системная терапия например.
По поводу перчаток: есть специальные хлопковые косметические перчатки под которые как раз наносят крема различные для лучшего впитывания. Трещины перед этим можно обработать антисептиками (водный хлогексидин например или бетадин, чтобы избежать попадания инфекции).
Дарья здесь в данной проблеме очень много нюансов. Вот у человека гастрит, ему написали диета и такие лекарства и тут все понятно. А здесь я за 2 года много чего перепробовал. На данный момент я не особо верю что можно восстановить Маме здоровую кожу рук. Вот к примеру Вы указали мази, данные мази я не пробовал, но часто мне подобные средства подсказывали в аптеке я брал, и когда она начинает их мазать у неё руки начинают краснеть, появляется зуд, краснеет коза, то есть увлажняющие мази провоцировали дерматит. И ей некуда было деваться, она снова применяла гормональные иначе терпеть тяжело. Вот я попробую сделаю так как Вы сказали но как быть с гормональными мазями? Их строго настрого полностью надо старятся убирать? Или реже использовать?
Понимаю, сложно. Есть ещё один вариант 🤔 раз кожа неоднократно реагировала на эмоленты из аптеки, нужно попробовать использовать самые обычные средства, таким средством может быть мазь вазелин, попробовать начать от простого тогда. И допустим на ночь радевит мазь (содержит витамины а и е). Конечно восстановление будет длительно и возможно не окончательное.
От гормональных мазей рекомендуется уходить, обычно их рекомендуется заменять на такие препараты как такролимус или протопик, это препараты которые обладают похожими свойствами, но при этом не истончают кожу и разрешены к длительному применению, наносятся охлажденными. Думаю их назначение можно будет обсудить на очном приёме у вашего доктора.
Дарья Спасибо Вам. Один уточняющий вопрос, на ночь после того как намазали руки стоит одевать хб перчатки? Или уже лучше без них? И были ли у Вас в практике подобные случаи, удавалось ли восстановить кожу рук в таких случаях?...Многие ещё говорят что это может быть связано с печенью, питанием и т.д. И что повышенная мочевая кислота влияет на кожу как раз в том числе и рук, вызывая подобные реакции, может ли здесь быть взаимосвязь?
Принятый ответ
На ночь можно не использовать перчатки. Прям таких не было, была атрофия кожи в области туловища из-за гормональных мазей, удалось восстановить. Здесь думаю много факторов привело и экзема рук и гормоны и хронические заболевания.
Понял, Спасибо Вам Ещё Раз.
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство
По представленным фотографиям, можно предположить, проявление дисгидротической экземы
В подобных случаях, обычно рекомендуют:
- ограничить контакт с водой
с бытовой химией
И моющими средствами, уборку проводить только в перчатках, стараться чтобы вода совсем не попадала на руки
В качестве терапии в подобных случаях обычно рекомендуют наружно противовоспалительные препараты, такие как адвантан/комфодерм 1-2раза в сутки, длительность определяет лечащий врач
И далее для поддержания обычно рекомендуют переход на элидел/такропик/протопик
И обязательно на постоянной основе использование эмолентов(la roche posay липикар, мусстела и тд), кожа должна быть всегда увлажненной
Дарья Здравствуйте. Я посмотрел в интернете дисгидротическая экзема сопровождается такими пузырьками на коже с черными точками в центре, и у мамы они действительно были раньше часто. Но сейчас их больше нет, если что и происходит то покраснение кожи сильное от этого она и мажет мази гормональные. Если не считать покраснения, то вторая проблема это сухость кожи, подверженность трещинам, и кожу покрывают такие как чешуйки белого цвета. Подскажите как бороться с сильным зудом который периодически у неё возникает, добавлять ещё какой-то крем?
Как я выше написала терапия, больше ничего
Черные точки в центре бывают не всегда, обычно прозрачные пузыри, которые лопаются и образуются трещины
Понял Вас благодарю. А белые чешуйки на фото это результат ношения перчаток или так может выглядеть грибок? Она говорит что когда снимает перчатки и кожа подсыхает они осыпаются но потом снова появляются. Здесь только увлажнение я правильно понял?
Принятый ответ
Да, на грибок не похоже
Понял, Благодарю Вас.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201911 ответов
- 3 Июля 20238 ответов
- 12 Августа 20257 ответов