Что вас беспокоит?
Вопрос по смеси
С рождения были на гв+нутрилак Стул был жидкий и кислый со временем ,обнаружили лактозную недостаточность,пили лактозар+ перешли на смесь нутрилон безлактозный Сдали капрограмму,обнаружили что лактозной недостаточности нет,есть пищевая аллергия Грудное молоко пропало и начали давать полностью смесь НАН тройной комфорт не подошел,была сыпь Перешли на нан гипоаллергенный все стало хорошо,но очень мало набирал и блювал часто Перешли на смесь нутрилон комфорт ,живот очень болит,ножки поджимает плачет Педиатр посоветовала перейти на смесь на основе козьего молока При этом ребенок с рождения очень сильно плачет постоянно Смена смесей очень влияет на его состояние в целом Засыпает плачет,просыпается плачет ,во время бодрствования тоже
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
При подтвержденной аллергии на белок коровьего молока необходима смесь на полном гидролизе, к сожалению, все смеси, которые Вы принимали и козья не подходит.
Диагноз аллергия ставится на основании характерной клиники, по анализам ее не ставят.
В стуле отмечали примеси крови или пены?
Какой вес при рождении и на данный момент?
Какой обьем Срыгиваний(более 2-3 столовых ложек)?
В стуле нет примеси крови или пены
Вес при рождении 2700г,сейчас 3 месяца и 1 неделя вес примерно 5500г
Срыгивания после еды всегда более 2-3 ложек
И после кормления когда пройдёт время,тоже начинаются,но уже творожистые
Ребенок не спит мучается и очень кричит
На какую смесь лучше всего будет ребенку
Мария, прибавка по весу хорошая.
Срыгивания ночью бывают?
УЗИ брюшной полости, пилорического отдела проводили?
По узи все хорошо
Ночью нет,бывают крайне редко
Кушать просит часто
Каждый час
Мария, каким обьемом и как часто кушает ребенок?
Ночью 120 где-то
Днём может попить 90 и позже просить ещё 60 и хаотично начинаются кормления
3-3,5 выдерживает только ночью
Мария, в настоящее время рекомендуется кушать по требованию в том числе и на ив.
Аллергия на белок коровьего молока проявляется: кровь в стуле, обильные срыгивания( фонтаном), сопровождающиеся низкой массой тела, плохие прибавки по весу, упорные запоры или диарея ,острые аллергические реакции в виде крапивницы, отека.
Если этих признаков нет- значит маловероятен диагноз аллергии.
Прикрепите пожалуйста анализы.
Прикрепила
Но они были сделаны давно
Мария, вижу анализ.
Копрограмма в норме, признаков воспаления нет.
Лейкоциты могут быть у грудничка до 20.
Реакция на скрытую кровь отрицательная.
По анализу нет признаков аллергии.
Мария, будем разбираться дальше.
Смена смеси это стресс для желудочно - кишечного тракта. Адаптация около месяца.
Сейчас стул какой по консистенции и частоте?
Живот проходит после отхождения стула или газов?
Какой смеси тогда стоит придерживаться?
Сейчас на нутрилон комфорт
Стул 2-3 раза в день,может быть и один
После приема еды,плачет очень сильно ,поджимает ножки,газы отходят и он так же продолжает поджимать и плакать,ходит в туалет и лучше да,но на какое-то время
В основном плачет постоянно
Мария, поняла Вас.
Фермент лактазы получаете?
Не получаем
Покраснение перианальной области отмечали?
Бурление в животике во время кормления ?
Бурление есть
Покраснений нет
Мария, сейчас пока рекомендую остаться на прежней смеси.
По описанию признаков аллергии на белок коровьего молока или лактазной недостаточности нет.
Рекомендую, чтобы снять все сомнения сдать анализ Кала на скрытую кровь методом иммуногистохимии. Если анализ отрицательный- аллергия на белок коровьего молока исключается.
Если положительный- рекомендую попробовать ввести смесь на полном гидролизе ,например нутрилак сцт/ нан антиаллергия/ нутрилон пепти гастро
Если будет отрицательный анализ оставаться на этой смеси?
Или все таки есть лучше что-то
При каждом кормлении у него болит живот и он плачет со слезами
На этой смеси неделю
Мария, пока остаться на прежней смеси, адаптация около месяца.
От газообразования, боли в животе - препараты на основе симетикона(саб симплекс, боботик, эспумизан).
Принятый ответ
Доброе утро
Если речь об аллергии к белкам коровьего молока- то смесь на козьем молоке не подходит
Будет перекрестная аллергия
При абкм назначаем лечебную смесь на 6 месяцев
1смеси на основе полного гидролиза: Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия;
2смеси на основе аминокислот, то есть в них белок полностью расщеплен до молекул : Нутрилак амино, Нутрилон синео, Альфаре амино, Неокейт.
Либо симеси на основе сои: Нутрилак соя, Симилак изомил.
Часто ещё просит кушать
Тоесть только ночью выдерживает 3-3,5 часа
Днём через час просит кушать
На какую из смесей лучше всего переводить?
При подтверждении диагноза абкм - 1 группа
Но
Лечебная смесь имеет горьковатый вкус и цена у них выше . Т.е переходим только при подтверждённом диагнозе.
Посмотрите пожалуйста анализы
По этому анализу нет воспалительного процесса и нет косвенных признаков абкм
Но
Нет конткретного диагноза для установки абкм
Это клинический диагноз
Тем более анализ от 10 февраля
Он уже не актуален
Я бы рекомендовала сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
И ТОЛЬКО при абкм показана лечебная смесь
Хорошо спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
На сегодняшний день к сожалению, некоторыми врачами и экспертами доказано, что анализ кала на копрограмму и углеводы ставится под сомнение. Потому что зависит от многих факторов.
Какие сейчас у ребёнка жалобы? Какой стул? Жидкий, пенистый, прожилки крови?
Высыпаний больше не было?
Здравствуйте,стул хороший
Не пенистый,и без прожилок
Высыпания когда как ,мы ещё даем пантогам по назначению невролога,может из-за этого т.к он сластит и невролог сказала может быть на это
Но ещё наблюдаем
Когда кушает потом плачет чаще всего,ножки поджимает
По вашему описанию у вас стул вариант нормы
Частая смена смеси действительно негативно влияет на жкт
У ребёнка период коликов может длиться до 9 мес, поэтому в вашем случае показаний для смены смеси не вижу
Нутрилон комфорт хорошая смесь?
На ней оставаться?
Да, можете ее продолжать кушать
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас эти симптомы есть ?
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
Если да то продолжать прием фермента в каждое кормление
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
То данных за АБКМ нет
Елси есть тогда нужно переходить на смесь на полном гидролизе белка
Нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг .
На данный момент стул хороший,не жидкий и без кислого запаха
Газы отходят хорошо и без боли
Но живот бурлит
Когда кушает всегда
После кормления плачет и поджимает ножки
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
При лактазной недостаточности не обязательно переходить на безлактозную смесь, достаточно введения ферментов Лактазара или Колифа на каждое кормление.
Почему поставили АБКМ? Были прожилки крови в стуле, сыпь, запоры, плохие прибавки в весе? По копрограмме данный диагноз не ставится.
Здравствуйте
Были запоры после отмены гв,быстро прошли
Прибавка в весе хорошая
Родился 2700г сейчас 3м и 7дней 5600г
Стул хороший
Плачет когда кушает до и после поджимает ножки и плачет со слезами
Признаков АБКМ по описанию нет.
По описанию у ребенка есть признаки младенческой дисхезии. Это не опасно, встречается у всех деток. Обычно, это состояние проходит к 9 месяцам жизни ребенка. Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20232 ответа
- 18 Января 5 ответов