Что вас беспокоит?
Есть беременность или нет?
4 мая делала инсеминацию со стимуляцией овуляции. Врач прописала пить Утрожестан и на 14 день делать тест. Он был отрицательный. Сдала анализ на ХГЧ. Он показал 0.8 на 29 день цикла (сегодня). Нужно ли ехать на УЗИ и продолжить ли пить Утрожестан? Менструации нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
При ХГЧ 0,8 на 14-й день после инсеминации беременность не подтверждается, и УЗИ сейчас обычно не требуется: при таком уровне ХГЧ плодное яйцо на УЗИ не визуализируется.
В подобных случаях препарат прогестерона обычно отменяют после отрицательного анализа крови на ХГЧ, потому что его продолжение не повышает вероятность беременности в уже завершившемся цикле и может задерживать начало менструации. После отмены менструация чаще начинается в течение 2-7 дней.
Если менструация не начнется в течение 7-10 дней после отмены прогестерона, обычно рекомендуется повторить ХГЧ и сделать УЗИ малого таза, чтобы оценить эндометрий и яичники после стимуляции. Мочевой тест менее точен, чем анализ крови на ХГЧ, поэтому в этой ситуации ориентируются именно на ХГЧ крови.
Если я правильно понимаю, то если в течение недели не начнется менструация, то есть вероятность беременности? Или я не правильно поняла ваш последний абзац?
Нет, отсутствие менструации в течение недели после отрицательного ХГЧ 0,8 не означает высокую вероятность беременности.
В похожих ситуациях задержка чаще связана с приемом Утрожестана, особенностями цикла после стимуляции овуляции или реакцией яичников на стимуляцию. Утрожестан может поддерживать эндометрий, поэтому менструация иногда начинается не сразу, а через несколько дней после отмены.
Повторить ХГЧ через 48 часов можно для окончательного спокойствия, особенно если есть сомнение в точной дате овуляции. Если показатель останется ниже 5, беременность практически исключается.
Подскажите, пожалуйста, Утрожестан можно сегодня не пить?
В подобных случаях при ХГЧ 0,8 на 14-й день после инсеминации Утрожестан обычно не рекомендуют продолжать, иногда перед отменой утрожестана для окончательного спокойствия рекомендуют повторить ХГЧ через 48 часов
Понятно. Спасибо. А подскажите, пожалуйста, какова могла быть причина в не наступлении беременности в этом цикле?
Причину одного неудачного цикла инсеминации обычно точно установить невозможно, и сам по себе такой результат не означает, что есть заболевание или что беременность не наступит дальше.
Даже при правильно проведенной стимуляции, овуляции и инсеминации беременность наступает не в каждом цикле: чаще это связано с тем, что яйцеклетка не оплодотворилась, эмбрион остановился в развитии до имплантации или имплантация не произошла. В 33 года качество яйцеклеток обычно еще хорошее, но часть яйцеклеток в любом возрасте может иметь хромосомные ошибки - это частая естественная причина ненаступления беременности.
Также на результат могут влиять ответ яичников на стимуляцию, точность времени инсеминации относительно овуляции, показатели спермы после подготовки, проходимость маточных труб, толщина и структура эндометрия, воспалительные процессы или случайный фактор конкретного цикла. Один отрицательный ХГЧ после инсеминации обычно не требует поиска “одной причины”, потому что вероятность беременности за 1 попытку ограничена даже при благоприятных условиях.
Что вы можете посоветовать делать, чтобы увеличить шансы на успех в зачатии с помощью инсеминации?
Перед следующей попыткой обычно оценивают протокол стимуляции: сколько фолликулов выросло, какого они были размера, какой была толщина эндометрия и был ли использован укол для финального созревания яйцеклетки. Наиболее благоприятной часто считается ситуация с 1-2 зрелыми фолликулами; большее количество повышает риск многоплодной беременности, а слабый ответ яичников может снижать шанс. ВМИ обычно проводят максимально близко к овуляции, часто через 24-36 часов после укола для созревания яйцеклетки, если он был в протоколе.
Обязательно имеет значение сперма после обработки, а не только обычная спермограмма: чем выше число активно подвижных сперматозоидов после подготовки, тем выше вероятность успеха ВМИ. Если после обработки подвижных сперматозоидов мало, эффективность ВМИ обычно ниже, и в похожих случаях тактику пересматривают.
Половые контакты в период овуляции дополнительно к ВМИ обычно не запрещаются, если нет отдельных ограничений по протоколу.
Один неудачный цикл ВМИ не означает плохой прогноз: даже при правильно выбранном протоколе беременность наступает не в каждой попытке. Обычно результат оценивают после 3-4 попыток, особенно если возраст до 35 лет, трубы проходимы и показатели спермы после обработки достаточные.
Для возраста 33 года при проходимой хотя бы одной маточной трубе, подтвержденной овуляции и достаточном количестве подвижных сперматозоидов после обработки шансы обычно ближе к средней группе, а не к самым низким. В исследованиях и рекомендациях для ВМИ со стимуляцией часто указываются примерно 8-13% живорождений за 1 цикл, а клиническая беременность может быть около 10-20% за цикл.
Перед вми мне делали укол. Фолликул был 22 мм, но только один. Второй фолликул был маленьким. Сперма использовалась донорская.
Можно ли в следующем цикле снова повторять процедуру?
Принятый ответ
Да, в похожих случаях ВМИ обычно можно повторять уже в следующем цикле, если ХГЧ отрицательный, началась менструация и на УЗИ в начале цикла нет кисты яичника или признаков чрезмерной реакции на стимуляцию.
Фолликул 22 мм перед уколом - это подходящий размер для финального созревания яйцеклетки; один зрелый фолликул считается нормальным и более безопасным вариантом, чем рост многих фолликулов, потому что ниже риск многоплодной беременности.
Донорская сперма обычно снижает влияние мужского фактора, но не гарантирует беременность, потому что остаются другие естественные этапы: выход зрелой яйцеклетки, оплодотворение, развитие эмбриона и имплантация. Даже при хорошем фолликуле, правильном уколе и донорской сперме беременность наступает не в каждой попытке; обычно оценивают результат 3-4 циклов ВМИ со стимуляцией, если нет факторов, из-за которых тактику нужно менять раньше.
Благодарю за информацию. Буду завтра записываться на прием к врачу
Здравствуйте в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется еще посмотреть ХГЧ в динамике , с интервалом 2-3- дня , если показатель будет менее 5, то скорее всего беременности нет, в таких случаях далее принимать Утрожестан не нужно , можно планировать беременность в следующем цикле.
А сегодня мне нужно пить Утрожестан?
Сегодня Утрожестан можно не принимать .
Благодарю за ответ
Пожалуйста , обращайтесь!
Здравствуйте. Не переживайте. В данной ситуации, при показателях хгч 0,8( это менее 5) беременность исключена , но можно сделать контрольный анализ через 2-3 дня , если будет прирост , то беременность возможна, если нет. , то лучше утрожестан отменить
Получается, сегодня мне нужно будет пить Утрожестан?
Да, пока не сдадите контрольное хгч
Анна здравствуйте!
На основании предоставленных данных
возможно оценить ситуацию
Анализ результата ХГЧ
Уровень ХГЧ 0.8 МЕ/л на 29-й день цикла или 15-й день после инсеминации указывает на то, что беременность не наступила.
Для подтвержденной беременности в этот период показатель должен быть выше
Прием Утрожестана целесообразно прекратить в такой ситуации
Он назначается для поддержки второй фазы цикла и ранней беременности. Поскольку беременности нет, продолжение приема нецелесообразно и может лишь задержать наступление менструации
Обычно препарат отменяют сразу или в течение 2-3 дней снижая дозиррвку
Рекомендации по отмене желательно получить у лечащего врача
Проведение УЗИ очень желательно
Оно поможет оценить состояние эндометрия и яичников.
После стимуляции овуляции важно убедиться, что нет функциональных кист или излишне утолщенного эндометрия.
Установить причину задержки менструации.
На фоне приема и последующей отмены прогестерона менструация должна начаться в течение 3-7 дней.
Лучше обратиться на прием к гинекологу репродуктологу, который проводил инсеминацию, для осмотра и пояснения протокола УЗИ
Ожидайте наступления менструации в течение недели после отмены препарата
Не расстраивайтесь
Отсутствие беременности в первом цикле достаточно часто встречается Обсудите с лечащим врачом дальнейшее тактику
А подскажите, пожалуйста, в следующем цикле вероятность беременности после инсеминации будет больше? И какова могла быть причина не наступления беременности в этом цикле?
Анна постараюсь ответить на ваш вопрос
Факторов достаточно много
Не совсем ужасное время инсеминации. Инсеминация должна быть максимально приближена к моменту овуляции. Иногда, несмотря на УЗИ-контроль поймать идеальный момент достаточно сложно
Хотя при инсеминации сперма вводится напрямую в матку, мигрируя через нее, сперматозоиды все равно должны пройти через маточные трубы к яйцеклетке.
Так же имеет значение
Качество яйцеклетки
Это ключевой фактор, особенно при стимуляции.
Не каждая созревшая яйцеклетка генетически полноценна и способна к оплодотворению
Даже если оплодотворение произошло, эмбрион может иметь хромосомные аномалии, которые не позволят ему имплантироваться или развиваться.
Это самая частая причина естественного отбора на ранних сроках.
Здоровый эмбрион должен прикрепиться к стенке матки,эндометрия
Иногда возникает ситуация когда
Недостаточная рецептивность эндометрия
Иммунологические факторы.
Наличие перенесенных воспалительных процессов в анамнезе
В 15-30% случаев после всех обследований очевидная причина не находится.
После наступления менструации в этом цикле.
Организму желателен полноценный цикл для отдыха
Обычно следующую инсеминацию планируют на 2-3 цикл после неудачной, в зависимости от протокола и состояния работы яичников
Ваш врач должен оценить ваше состояние на УЗИ после отмены Утрожестана и дать рекомендации.
Обсудите схему стимуляции. Возможно, дозу гонадотропинов нужно изменить
УЗИ мониторинг роста эндометрия.
В следующем цикле можно уделить немного больше внимания.
Если эндометрий был тонковат, врач может назначить эстрогены в первой фазе цикла.
В некоторых случаях рекомендуют гистероскопию,чтобы исключить полипы, синехии, хронический эндометрит, которые мешают имплантации.
Анализ на скрытые тромбофилии и мутации гемостаза например, фактор Лейдена, мутация MTHFR они могут влиять на имплантацию
Более углубленный анализ спермы спермограмма с МАR-тестом и фрагментацией ДНК сперматозоидов
За 2-3 месяца до следующей попытки
Продолжайте или начните прием фолиевой кислоты обычно это 400 мкг/сут, возможно, специальных витаминных комплексов для планирующих беременность
Витамин Д
Проверьте его уровень и при необходимости скорректируйте.
Он важен для иммунитета и репродуктивной функции.
Сон и снижение стресс
Сон должен быть не менее 8 часов
Умеренная физическая активность
Сейчас необходимо дать организму время восстановиться.
Обсудить все беспокоящие вас вопросы с вашим лечащим врачом.
Со снижением уровня стресса сложности. Я работаю в школе с бюджетом и отчётами. Тут стресс всегда рядом ходит. Может есть какие-то лекарства, для снижения уровня стресса?
Есть конечно,самый доступный
Магний
Пассифлора
Есть комплексные препараты предоставлены как Бад но так же применяются для улучшения сна
Если сон с пробуждениями
Мелатонин
Эти препараты можно применять самостоятельно без назначения врача?
Магний это женский минерал
Он необходим для правильной работы сердца уменьшает тревогу волнение
Расслабляет во время сна
Пассифлора да возможна к приему ее назначают даже детям при беспокойном сне
Мелатонин обычно применяется коротким курсом если сон прерывистый частое просыпание
Магний можно пить на постоянной основе?
Обычно рекомендуется курсами по 1,5-2 месяца лучше во второй половине дня
А какой перерыв нужно делать? Я 2 месяца уже пропила, сейчас сделала перерыв. Не пью неделю
Вы именно про магний ?
Обычно если эффект для сна эмоционального состояния хороший возможно не принимать ,и повторять через 1,5 -2 мес
При стрессе уровень магния достаточно быстро снижается
Поэтому если стресс присутствует возможен повторный прием небольшим курсом
Спасибо большое за информацию. А фолиевую кислоту можно самостоятельно принимать?
Принятый ответ
Да фолиевая кислота желательна в форме Метилфолата
Так же в комплексах для подготовки к беременности она есть в необходимой дозировке
Например Пренатал Оптима от Фармамед, Прегнотон
Пожалуйста всего хорошего вам
И вам хорошего дня
Здравствуйте.
Показатель хгч в крови 0.8 через две недели после инсеминации исключает беременность в этом цикле.
В подобном случае обычно Утрожетан может быть отменен, после отмены в течение нескольких дней ожидаются кровянистые выделения из половых путей.
Обычно внеплановый контроль узи на данном этапе не требуется, в следующем цикле можно будет снова планировать.
Здравствуйте, а подскажите, пожалуйста, нужно будет снова стимулировать овуляцию? И какова могла быть причина не наступления беременности в этом цикле?
Если овуляция была, эндометрий и сперматозоиды нормальные, трубы проходимы, то не наступление беременности в этом цикле не связано с чем-то конкретно патологическим, просто она не наступила по какой-либо не известной нам причине, как и не наступает в каждом подряд цикле и без стимуляции овуляции и пр. вспомогательных технологий.
Если самостоятельной овуляции не происходит, то вероятно нужно будет.
Ранее у меня был нерегулярный цикл. Мне врач назначала пить Дексаметазон по пол таблетки на ночь. Придется ли снова пить эти таблетки?
А какой установлен диагноз ввиду которого цикл не регулярный ? Дексаметазон может применяться при установленном диагнозе адреногенитального синдрома, при других причинах не регулярного цикла глюкокортикостероиды обычно не применяются.
Моя репродуктолог что-то говорила про дисфункцию яичников. Но овуляция наступала на протяжении двух циклов, которые мы просматривали. Только на третий цикл она прописала препарат для стимуляции овуляции, чтобы именно на 14 день она произошла.
Ну диагноза дисфункции яичников нет, дисфункция обычно подразумевается как симптом какого-либо заболевания, ввиду которого и происходит эта дисфункция.
Если самостоятельная овуляция есть, то обычно её не требуется стимулировать, однако иногда могут предложить вариант со стимуляцией для попытки повышения шансов на зачатие.
Можно ли в следующем цикле всё таки попробовать ещё раз провести инсеминацию?
Несколько затруднительно давать точные комментарии не зная всей клинической ситуации, но в целом провести инсеминацию в следующем цикле должно быть можно.
Спасибо большое за информацию. Попробую завтра записаться на приём к своему репродуктологу
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы и скорейшего наступления желанной беременности 🍀
Благодарю 💐
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 201918 ответов
- 23 Августа 20193 ответа
- 19 Сентября 20201 ответ