Заложенность носа

Оксана Бородина22 Мая

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Анастасия здравствуйте,по результатам аллергопроб выявлена аллергическая сенсибилизация на деревья и травы, как раз сейчас деревья заканчивают цвести и активно пыление трав луговых, затем сорных, и плюс есть связь с цветением и отеком носа.В данном случае обычно немного корректируют ситуацию: в носовые ходы- лечебный спрей- дитамал (на назонекс не вижу хорошего эффекта у своих пациентов уже несколько лет, на дитамале эффект достигается быстрее и хорошо контролируется состояние); перед выходом на улицу барьерный спрей в нос- назаваль (он не лечебный, он создает защитную пленочку из целлюлозы на поверхности носа и таким образом меньше аллергена будет оседать в полости носа); для защиты глаз- солнцезащитные очки или очки для аллергиков (продаются на маркет-плейсах); в глаза (очень часто присоединяется и аллергический конъюнктивит, глаза краснеют) при выраженных проявлениях- дексаметазон-глазные капли(эти капельки с гормоном, они более выражены по своей эффективности в острый период) по 1 капле-3-4 раза в день курсом на 5-7-10 дней с постепенным переходом на негормональные капли- лекролин или опатанол или визаллергол (можно использовать до 3-4 месяцев при необходимости); из антигистаминных зиртек/зодак/супрастинекс (обычно при зуде носа и глаз, активном течении слизи из носа назначают). По возвращении с улицы рекомендуют- умыть лицо/руки/шею, промыть нос аква-марис классический или любой другой спрей с морской водичкой (физ.раствор не подходит, он сушить будет, не увлажнять), переодеться в домашнюю одежду, чтобы минимизировать количество аллергена в помещении, которое мы с улицы можем занести с собой, с подобной целью рекомендуют в комнате устанавливать очиститель воздуха с ХЕПА- фильтром (подбирают по квадратуре помещения) и не рекомендуют открывать окна в период активного цветения.

Лариса Воднева22 Мая

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы в виде заложенности носа,зуда,чихания могут быть проявлением аллергического ринита.
Аква Марис,Аква Марис эктоин не являются лекарственными препаратами,а только вспомогательными.
Обычный Аква Марис солевой раствор ,который очищает ,увлажняет слизистую ,способствует более лучшему контакту слизистой с лечебными спреями ,но эффективно отек он снимать не может.
Аква Марис Эктоин это барьерный спрей ,который может быть использован для защиты слизистой носа от пыльцы, альтернатива фильтру и маске.
Наиболее эффективно снимает симптомы аллергического ринита именно назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон,который был выписан на очном приеме,это лекарственный препарат ,с активным действующим веществом ,который уменьшает воспаление на слизистой,согласно инструкции к препарату может быть использован с 2 лет по схеме по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза.
Коротким курсом так же для устранения заложенности могут быть использованы сосудосуживающие капли, например,називин по 1 капле до 3 раз в день в течение 3-5 дней ,пока мометазон начнет работать в полной мере.
Симптомы со стороны носа ночные и утренние,маловероятно,связаны с пищевой аллергией.
Анализы на выявление специфических иммуноглобулинов е указывают не сразу на факт аллергии,а только указывают на факт выработки антител к данным белкам ,но не всегда выработка антител сопровождается клиническими проявлениями.
Учитывая и метод лабораторной диагностики ,которым были выполнены анализы в силу низкой специфичности очень часто метод ИФА даёт ложноположительные результаты.
Поэтому любой положительный результат анализа необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями.
Пищевую аллергию устанавливаем при определенных симптомах при употреблении продуктов и положительного результата анализа, который будет коррелировать с симптомами.
Пищевая аллергия - это острая аллергическая реакция, которая развивается в первые минуты -часы от употребления продукта,реакция воспроизводима,возникает каждый раз когда иммунная система сталкивается с чужеродным для нее белком и проявляется в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля,обострения атопического дерматита,острых симптомов со стороны носа и глаз.
По описанию симптомы не связаны с пищей,в таком случае ограничение молочных продуктов не требуется,а результат анализа может быть расценен ,как бессимптомная сенсибилизация (лабораторная находка).

Алена Касимова22 Мая

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
по описанию у ребёнка больше похоже на сочетание сезонного аллергического ринита на фоне цветения и открытого окна и пищевой сенсибилизации по анализам но сами по себе цифры IgE не равны клинической аллергии. Повышенные показатели к молоку, козьему молоку сыру и злакам говорят о возможной чувствительности однако отсутствие кожных реакций в анамнезе и хорошая переносимость ранее делают истинную выраженную пищевую аллергию менее вероятной особенно если симптомы в основном со стороны носа. Ночные заложенности и чихание на фоне сирени и пыльцы типичны для аллергического ринита и назначение Назонекс в таком возрасте является стандартной противовоспалительной терапией а эффект от него развивается не сразу а в течение нескольких дней регулярного применения. Питание с большим количеством молочных напитков действительно может усиливать запоры у части детей но основную роль чаще играют общий рацион с низким содержанием клетчатки и особенности моторики кишечника. В такой ситуации обычно не рекомендуют резко убирать все продукты по IgE без подтверждённой клинической реакции а рацион корректируют постепенно сохраняя разнообразие и ограничивая только те продукты, которые дают чёткие симптомы. Для улучшения носового дыхания в подобных случаях продолжить местную терапию и уменьшить ночное воздействие аллергенов закрытое окно проветривание днём влажная уборка .