Дермальные синусы

Мария Краснова22 Мая

4.1

Нейрохирург

2 630 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания КТ пояснично-крестцовой области выявляются дермалтные синусы не связанные со спинно-мозговым каналом. Такая патология в большинстве случаев имеет только кожные проявления.
Иссечение таких синусов рекомендуется при частых из воспалениях или для устранения косметического дефекта.
Запоры достаточно часто возникают у детей во вовремя введения прикорма. Происходит адаптация желудочно-кишечного тракта к новым продуктам. Если запоры постоянные, целесообразна консультация педиатра для решения вопроса о смене продуктов для прикорма или их обьема . Так же желательно увеличить количество жидкости при введении прикорма.
Частые мочеиспускания так же могут быть вызваны введением прикорма ( при увеличении количества жидкости), длЯ маленьких детей характерен «гиперактивный мочевой пузырь», как реакция на стрессовые ситуации, например введение прикорма, возможны инфекции мочеполовой системы.
Вам можно рекомендовать: сдать ребенку анализ мочи, консультация педиатра, невролога.
При отсутствии положительных изменений в течение 2-3 мес целесообразно проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для более детального исследования хода дермального синуса.

Сергей Тихомиров22 Мая

4.4

Нейрохирург

1 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины и логики: запоры и учащённое мочеиспускание у 4-месячного ребёнка с нормальным КТ (канал не связан с синусами) НЕ связаны с дермальными синусами. Ваш нейрохирург прав: наблюдать и МРТ в 3 года, либо в более ранние сроки. МРТ остаётся золотым стандартом. Если МРТ покажет связь с дуральным мешком или фиксацию спинного мозга, то показана хирургическое вмешательство.

Елена Кириченко22 Мая

4.8

Нейрохирург

3 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На сегодняшний момент нет убедительных данных, что дермальные синусы связаны с позвоночным каналом и что, в целом, на уровне поясничного отдела позвоночника есть грубая врождённая патология, которая могла бы вызывать неврологические нарушения и нарушение функции тазовых органов. Значит, менеевероятно, что запоры и частое мочеиспускание связаны с данной аномалией.

Запоры и частое мочеиспускание характерны для детей раннего возраста. Частое мочеиспускание, в целом, физиологично для малышей, а запоры (при введении прикорма) будут являться патологией, которую можно и нужно лечить, но не хирургически (даже если бы речь шла о нейрохирургической патологии, лечение всё равно надо начинать с питания и медикаментозной терапии). В данном случае рекомендуется очная консультация детского гастроэнтеролога. Врач назначит необходимые анализы для исключения других возможных причин запоров. В таких случаях рекомендуется коррекция питания (спец.питание при запорах), соблюдение водного режима, слабительные препараты на постоянный приём, массаж животика.
МРТ позвоночника рекомендуется, как указал врач, в 3 года.

Нурлан Иманов22 Мая

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ признаков связи дермального синуса со спинномозговым каналом и спинным мозгом не выявлено, грубых аномалий развития не обнаружено. Это благоприятный признак, поэтому тактика наблюдения, рекомендованная нейрохирургом, является правильной.
При этом запоры и учащенное мочеиспускание требуют внимания, так как при некоторых скрытых формах спинальной дизрафии изменения не всегда видны на КТ. Наиболее информативным исследованием в таких случаях является МРТ пояснично-крестцового отдела.
Запоры после введения прикорма у детей встречаются очень часто и нередко связаны именно с особенностями питания и незрелостью кишечника. Частое мочеиспускание у маленького ребенка также может быть возрастной особенностью, особенно если моча выделяется небольшими порциями.
Рекомендуется повторный очный осмотр детского невролога и нейрохирурга, особенно если симптомы сохраняются или усиливаются. Желательно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, а также общий анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей.
Поводом для более раннего МРТ и внепланового осмотра являются слабость или асимметрия ног, нарушение походки, подтекание мочи, инфекции мочевых путей, усиление запоров, а также воспаление, покраснение или выделения в области дермального синуса.
На данный момент по описанию КТ опасной патологии не выявлено, но динамическое наблюдение у нейрохирурга необходимо продолжать.