Что вас беспокоит?
Высокое давление у бабушки
Здравствуйте, уважаемые доктора! Не можем никак подобрать гипотензивную терапию для бабушки! Это стало нести уже какой-то хронический характер! То низкое давление, то высокое. Недавно приняли решение отменить НолипрелА(0,625+2,5), так как давление избыточно снижалось, перед сном <=90/40мм.рт.ст. Да и утром было <120/60. Решили ,начиная с 16 мая, с утра принимать один Периндоприл в дозировке 5мг и на ночь Амлодипин 5мг. Сегодня 22 мая, давление с утра 160-150. Что нам предпринять? Поднимать дозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сегодня можно принять утром и амлодипин 5 мги периндоприл.
На вечер так же амлодипин, как обычно.
А вчера и позавчера какое давление было?
Не было ли погрешности в диете, употребление соли, не возникли ли отеки на ногах? Возможно, все же есть какая то связь с моментами жизни, после чего возникает подъем давления?
Здравствуйте!
Вчера съели небольшой кусочек солёной скумбрии, не думаю, что прям из-за этого. Никакой связи с высоким давлением нет.
Бабушка сказала, что ночью проснулась с сильной сухостью во рту.
Вчера вот давоение было уже под 140
Самый длительный период где-то с мая 2025 по февраль 2026 мы пили Престанс 5+5 утром и Норваск 5мг вечером и было всё более менее хорошо.
Может попробовать вернуться на эту схему?
Все же даже кусочек соленой рыбы может дать подъем давления у неполных людей.
Да, сейчас можно попробовать прежнюю схему. Если ад будет снижаться избыточно, то немного убавить норваск
Какую прежнюю схему?
Престанс 5+5 утром и и норваск вечером
Хорошо
Что за приступ жажды ночью?
Принятый ответ
Предполагаю, что на фоне соленой пищи как раз развилась жажда
Хорошо, спасибо вам!
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацие
Странно,что ранее на более низких дозах препарата давление у вас сильно падало,а сейчас на приеме почти в два раза увеличенной дозы давление высокое.
Вероятнее всего это связано с накопительным действием новых препаратов,которые еще не полностью проявляют свой терапевтических эффект.
Поэтому титровать дозу препаратов нужно понемногу.
На данный момент можно добавить прием амлодипина помимо вечером и на утренние часы вместе с периндоприлом.Если этого будет недостаточно,то следующим шагом будет увеличение утренней дозы периндоприла до 10мг
Подскажите,отеков на ногах нет?много употребляете соли?как реагируете на смену погодных условий?
Здравствуйте!
Мы же отказались от Индапамида, он избыточно снижал давление, в терапии было три препарата. Сейчас два препарата.
Попробовать на ночь 10 мг Амлодипина или на ночь также 5 мг и утром Престанс 5+5?
Отёков у бабушки нет, нет метеозависимости
Добавление амлодипина еще на вечер может на утро сильно снижать давление
Поэтому лучше утром периндоприл и амлодипин или по-раздельности,или в комбинации Престанс
Значит переходим на Престанс 5+5 утром и оставляем Норваск 5мг на ночь?
Да все верно
Контроль АД утром и вечером
Днём бы тоже не помешало измерять в таком случае как считаете?
Курс Милдроната для бабушки будет полезен?
Можно и днем,но нам главнее чтобы утренние препараты держали давлерие до вечера,а вечером они перекрывались норваском,который держит давление до утра
Милдронат хороший метаболик
Улучшает общее самочувствие,переносимость физ.нагрузок
10 укольчиков по 5 мл затем 3 недели по 500мг 1 раз в день, верно?
По 500мг 2р/д на 4 неделм
Уколы правильно
Хорошо, спасибо
Но это только после нормализации давления, верно? Милдронат может повышать давление?
На давление он не влияет
Хорошо, спасибо
Подскажите, пожалуйста, надо ли стараться выводить бабушку на улицу. Она в принципе может, но не хочет. Говорит, что тяжело. Я убеждаю её в том, что чем больше ты лежишь, тем тебе будет хуже, пока хоть как-то можешь, то обязательно нужно выползать, это и сил придаст и жизненного тонуса, общение, настроение. Я прав или не надо настаивать? Она больше ленится, как маленький ребёнок. От малоподвижности и скачки давленияя я думаю.
Обязательно нужно
Нужно тренировать сердце,чтобы оно лучше переносило нагрузку
И Милдронат - это только дополнение, верно?
Конечно
Это как витаминка,пока ее пьешь-она помогает.Эффект какое-то время еще сохранится,а потом только надеяться на себя
Буду стараться уговаривать её)
Подскажите ещё пожалуйста, вот у меня начальная стадия варикоза, какую мазь с гепарином натрия вы можете посоветовать? Есть с концентрацией 100м.е.на 1г,а есть 1000м.е. на 1г.
Если я не ошибаюсь то герарин натрия идет в дозировке или 5000ме/мл это в виде раствора,или 1000ме/г-это мазь
Есть и 100ме/г
Лиотон к примеру 1000, а вот детрагель 100,ну плюс ещё компоненты в нём есть...
Видимо комбинированные мази содержат меньшую концентрацию гепарина, за счёт других препаратов в составе
При варикозе все таки препаратов выбора будет являться тот,где содержание гепарина больше
Принятый ответ
Этот вопрос должен быть больше адресован сосулистым хирургам.Я дала рекомендацию из личного опыта и опыта назначения данного препарата нашими хирургами
Хорошо, спасибо вам!
Добрый день!
Понимаю Ваше беспокойство.
К сожалению амлодипин достаточно долго накапливается в организме, от 7 дней.
Поэтому рекомендуется продолжать терапию и вести дневник давления.
Если за 14 дней будут продолжаться скачки - следует оставить амлодипин и рассмотреть замену основного препарата, например на лозартан 50 мг или валсартан 80 мг утром
Здравствуйте, Антон!
Как уже писала, при отсутствии застойных явлений в легких, пожилым мочегонное нежелательно, так как они могут повышать риск ортостатической гипотензии.
Что касается утреннего давления, то амлодипину нужно время чтобы накопиться. Этот процесс нельзя ускорить, на накопление всегда уходит в среднем одна неделя.
Здравствуйте, Алёна Германовна!
Амлодипин 5мг на ночь мы пьём уже давно. Скорее всего не хватает Периндоприла.
Если давление высокое с утра, то обычно увеличиваем вечерний препарат, то есть амлодипин
Сегодня целый день высокое
Мы долгое время почти 10 месяцев принимали стабильно Престанс утром 5+5 и вечером Норваск 5мг, было более менее хорошо. Может попробовать вернуться на эту схему?
Правда потом давление поползло опять в сторону повышения, мы стали пили Престанс 5+10 утром, потом не помогло, короче всё по кругу..
А если без комбинации, а просто отдельно периндоприл 10 мг утро и 10 мг амлодипина вечер?
Ну как вариант можно попробовать...
С завтрашнего пока попробуем Престанс 5+5
И Норваск 5мг вечером
Да, потому что все же пожилым мочегонное не всегда безопасно
Записал бабушку на УЗИ сердца, УЗИ БЦА, ну кардиограмму сделают ещё перед УЗИ.
Результаты обследования могут как-то повлиять на гипотензивную терапию?
Они скорее могут показать, нет ли причин, почему давление так себя "ведёт"
Ну врач, который будет проводить УЗИ проконсультирует нас?
Нет, врач УЗИ только выполняет исследования, а лечение не назначает.
Лечение нет, а состояние и дальнейшие действия может же объяснить?
Зависит от квалификации узиста.
У меня ещё такой интересный вопрос уже давно назрел, просветите меня пожалуйста...
Вот у нас так порой долго ждать планового бесплатного УЗИ, большие очереди. Я считаю, что УЗИ вполне может освоить любой участковый терапевт и выполнять это исследование прямо на приеме.
Допустим участковый может проводить УЗИ брюшной полости, в кабинете у кардиолога нам сразу сделают УЗИ сердца, сосудов, выполнят ЭКГ. У эндокринолога щитовидная железа и т.д.
Зачем отдельная квалификация?
Ну почему так у нас всё допотопно, ждать УЗИ брюшной полости месяц, ты приходишь, а тебе говорят, что у вас метеоризм. Ну реально же так сделать?
Как вы считаете?
Я вам так скажу, узи требует большой квалификации и практики. Да, кардиолог может выучиться, может терапевт, но это курс 4 мес.
Человек, который отдельно узист, учится 2 года, и все эти два года идет тонна практики.
Тот, кто учится 4 мес, практики имеет меньше.
Поэтому все же зачастую мы больше доверяем тем, кто чисто узист
Узисты часто ошибаются, да и сложности в ожидании процедуры оттягивает лечение надолго. Думаю, что всё же чем быстрее, тем лучше.
В 2026 году на аппарат УЗИ смотрят как на чудо техники! Он уже стоять должен в каждом кабинете, грубо говоря. Я не прав?
Ну в каждом кабинете все же нет, это нерационало использование бюджета.
Плюс не в каждой специальности узи является чем-то срочным
Ладно, понял вас, спасибо вам)
Принятый ответ
Крепкого здоровья! :)
Здравствуйте, препараты обладают накопительный действием , от начала приема препаратов должно пройти в среднем 10-14 дней , обычно рассматривают продолжение терапии в прежнем объеме , по ситуации при кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20171 ответ
- 18 Июля 202011 ответов
- 9 Августа 20202 ответа
- 12 Августа 20205 ответов