Боль в плечевом суставе

Аслан Эсаев22 Мая

3.4

Травматолог

Здравствуйте.На основании данных консервативное (безоперационное) лечение является основным и наиболее эффективным методом при данном типе повреждений. МРТ-картина указывает на изолированное растяжение капсульно-связочного аппарата без смщения костей (Rockwood 1)а также на частичные (неполные) повреждения сухожилий и сопутствующее воспаление (синовит, бурсит)В таких случаях рекомендуется- Острый период- разгрузка и купирование воспаления (1–2нед Ношение мягкой косыночной повязки или ортеза на 5–10 дней для снижения нагрузки на акромиально-ключичный сустав и поврежденные сухожилия. Прикладывание льда через ткань на 15–20мин.3–4 раза в день для уменьшения отека в области бурсы и сустава.Прием (НПВС) в форме таблеток (например Эторикоксиб или Целекоксиб)и местных мазей(Кетопрофен гель, Долгит)для снятия болевого синдрома, синовита и субдельтовидного бурсита.Дополнительно могут назначаться гастропротекторы для защиты желудка(Омепразол, Нольпаза)2)Подострый период- физиотерапия и регенерация (2–4нед.Физиотерапия- (HILT-терапия), УВЧ или магнитотерапия для ускорения заживления частичных разрывов сухожилий надостной, подлопаточной мышц и бицепса,а также ликвидации остаточного бурсита.При затяжом болевом синдроме или выраженном синовите локальное введение препаратов (например, плазмотерапию / PRP-терапию для стимуляции регенерации сухожилий или введение глюкокортикстероидов строго в полость сустава/бурсы при ьсильном воспалении.3)Спецальные упражнения на укрепление подлопаточной и надостной мышц, атакже стабилизаторов лопатки.Это необходимо, чтобы восстановить биомеханику плеча и убрать импиджмент-синдром (соударение и трение сухожилий)Исключите осевые нагрузки на руку (подъем тяжестей, упоры лежа, висы на перекладине) до полного исчезновения боли.Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов23 Мая

5.0

Травматолог

Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Какие остались вопросы?

Юлия Аникеева25 Мая

3.7

Травматолог

Здравствуйте
Самое главное покой- косыночная повязка и фиксированная рука

Далее -не греть- бани, сауны, разогревающие гели и мази- исключить

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

Рассматривают физиолечение, проведение блокады

Расул Гелимов25 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные и постнагрузочные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!