Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных
Беспокоит желтушка новорожденных. Появилась на 4 день жизни. Уровень билирубина был 311. Сутки лежали под лампой. Уровень билирубина опустился до 119. Нас выписали из роддома. Желтизна на коже ещё оставалась. На 14 день педиатр направила сдавать анализ крови на билибурин. Анализ сдали на 16 день. Педиатр сказал, что по анализу уровень 203. И требуется снова лежать под лампой 3 суток. Подскажите пожалуйста, почему опять повысился уровень билибурина? Лечение требуется фотолечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
На данный момент лечение не показано, но рекомендуется контроль показателя в 1 месяц.
Подскажите пожалуйста, опасно ли для ребенка, если сейчас он будет лежать под лампой 3 суток?
Нет, это не опасно, если соблюдать правила
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев жизни, а билирубин может снижаться волнообразно, что считается нормой.
Лечение назначают при показателе выше 300, в остальных случаях лечение не требуется.
Подскажите пожалуйста, опасно ли для ребенка, если сейчас он будет лежать под лампой 3 суток?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное уже в таком возрасте, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью, если гв (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы
Подскажите пожалуйста, опасно ли для ребенка, если сейчас он будет лежать под лампой 3 суток по назначению от врача?
Нет, фототерапия не опасна, безопасна - надо только закрывать глазки и половые органы, и ребёнка чаще прикладывать к груди/либо чуть воды, если ив
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
УЗИ обп не проводилось?
Фракции билирубина - прямой и непрямой не сдавали?
УЗИ не проводилось. У меня, к сожалению, нет результата анализа на руках.
Билирубин обычно снижается волнообразно и цвет кожных покровов длительно восстанавливается до 3-4 мес
Подскажите пожалуйста, опасно ли для ребенка, если сейчас он будет лежать под лампой 3 суток по назначению врача?
Если соблюдаются правила проведения фототерапии, защита глаз, гениталий, то как правило не опасно, но возможно сухость кожных покровов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах от 256-300 мкмоль/л, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Чаще всего физиологическая желтуха проходит к 3-4 мес , уровень билирубина может меняться, в таких случаях раз в неделю мониторят общий и прямой.
Подскажите пожалуйста, опасно ли для ребенка, если сейчас он будет лежать под лампой 3 суток по назначению врача?
Фототерапия не является опасной для младенцев, важно закрывать глазки и половые органы.
Здравствуйте!
У детей может возникать физиологическая желтуха, которая может сохраняться до 3-4 месяцев.
Фототерапия при таких показателях билирубина не показана, у детей старше 5 дней может быть опасен билирубин при повышении более 300, по описанию уровень билирубина безопасен и не требует фототерапии.
Билирубин снижается линейно, может повышаться, если ребенок находится на ГВ (так называемая желтуха грудного вскармливания).
В подобной ситуации, если ребенок на ГВ, рекомендуют продолжить грудное вскармливание, так как билирубин выводится с калом и мочой. Если ребенок хорошо себя чувствует, набирает в весе, принято выбирать выжидательную тактику, без клинического ухудшения контроль билирубина не требуется.
Какие-либо желчегонные препараты (хофитол), препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк, урсофокус и др.), допаивание водой или глюкозой не доказали своей эффективности. Желтушка проходит самостоятельно.
Противопоказанием к вакцинации против гепатита В также не является.
Подскажите, а фракции билирубина не сдавали?
Я, к сожалению, не знаю, у меня нет результата анализа на руках.
Поняла Вас.
Важно уточнить, какой билирубин преобладает (прямой или непрямой).
Если непрямой, то это исключает патологическую желтуху и требует лишь наблюдения
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202016 ответов
- 30 Мая 20211 ответ
- 9 Июля 20212 ответа
- 25 Октября 20211 ответ