Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №4351849

Что вас беспокоит?

Высокий ГСПГ

Здравствуйте. Прикладываю анализ на тестостерон с разницей в 2 месяца. Вырос сильно ГСПГ. На 17.03.2026, когда сдавал, вес был 113кг. 3й месяц худею на тирзетте. На момент сдачи анализов 22.05.2026, вес около 103кг, похудел на 10кг где то. При этом не голодаю, тренируюсь, снизил углеводы и жиры, белок 1-2г на кг. потребляю. В остальном изменений никаких не было. Стоит ли дообследоваться? Так же есть и другие анализы, могу их добавить. Так же пил эзетрол, так как повышен холестерин, тиоктовую кислоту, урсофальк. Из бадов магний, таурин, витамин С, омега, лицитин, селен. За 5 дней до анализов все препараты отменил и тренировки.

32 года
23 Мая ·Просмотров: 122·Кирилл, Иркутск

Принятый ответ

День лобрый.
Да, такое бывает на фоне снижения веса, уменьшения инсулинорезистентности, на фоне тренировок и Тирзетты — ГСПГ нередко растёт. У вас при этом общий тестостерон даже вырос, а свободный и биодоступный остались на прежнем уровне, то есть явного дефицита андрогенов по анализам не видно.
Пока это не выглядит опасно. Дообследование имеет смысл, если есть симптомы: слабость, падение либидо, эрекции, сильная утомляемость... Тогда обычно смотрят ТТГ, Т4 свободный, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, печёночные пробы и инсулин/глюкозу, Вит. Д. Хотя можно их сдать и заранее.
- пока можно добавить потребление витамина D (хотя бы 2000Ме/сут - профил. доза), Цинка (но но лучше их тоже померить), добавить Бор/Борон (если еще не принимаете), магний уже пьете.
- ограничение сахара и углеводов в рационе.
- больше здоровых жиров в рационе (орехи, авокадо, оливковое масло).
- Контроль через месяц, но более комплексно для понимания полноценной гормональной ОСИ.

Здравствуйте

Спасибо за ответ!

Подгрузил анализы, что еще есть, можете посмотреть?

неплохо. Вит Д (25-ОН) бы еще увидеть!

2 месяца назад было 35.7 нг/мл

Но я пил 2 месяца по 10000 каждый день
Сейчас не пью уже, но анализ не сдавал

ок. Но лучше сдать в следующий раз , раз 2 мес. пили в усиленной дозировке - оценить динамику. Желательно показатель держать не менее 50 (хоть нормой и считается 30 нг/мл).

Сколько бы я его не пил
У меня он всегда от 30 до 40
Никогда не был больше, даже когда я по 10000 его пил

при лишнем весе, при проблемах с ЖКТ - часто плохо поднимается - плохо усваивается/недостатчно всасыается + повышенный расход.

Вас понял, большое спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте. На предоставленном бланке результатов анализов от 22.05.2026 видны следующие показатели: альбумин 48.20 г/л, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) 60.87 нмоль/л, общий тестостерон 25.86 нмоль/л, свободный тестостерон 0.37 нмоль/л и биодоступный тестостерон 9.63 нмоль/л.
Резкий рост ГСПГ на фоне снижения веса и применения тирзепатида - это ожидаемый и физиологически обоснованный процесс, который не требует паники.
Снижение уровня ГСПГ изначально было защитной реакцией организма на избыточный вес и сопутствующую ему инсулинорезистентность. Высокий уровень инсулина в крови подавляет выработку ГСПГ печенью.
Когда начали худеть на тирзепатиде и скорректировали питание, произошли следующие изменения:
- Повышение чувствительности к инсулину, уровень базового инсулина упал, и печень сняла блок на синтез ГСПГ.
- Дефицит калорий и углеводов привел к снижению доступной энергии и низкоуглеводная диета сами по себе являются мощными стимуляторами роста этого белка.
- Избавление от висцерального жира нормализует печеночную функцию, что ведет к возвращению ГСПГ к физиологической норме (а иногда, на этапе активного сброса веса, к ее временному превышению).
При этом общий тестостерон находится на очень хорошем уровне (25.86 нмоль/л), а свободный тестостерон (0.37 нмоль/л), хоть и находится ближе к нижней границе, остается в пределах нормы, что обеспечивает ткани гормоном.
Углубленное обследование прямо сейчас, скорее всего, не требуется, так как динамика обусловлена процессом похудения. Однако для полной картины и контроля безопасности терапии имеет смысл отслеживать маркеры, которые могли бы указать на другие скрытые причины высокого ГСПГ или метаболические изменения.

Здравствуйте .
Большое спасибо за ответ!
Я еще добавил анализы.

Да, я посмотрел. Липидный профиль в норме?
Так как все ключевые риски (проблемы с печенью, щитовидной железой, углеводным обменом) исключены, в текущей ситуации не требуется никакое медикаментозное вмешательство для снижения ГСПГ.
Достаточно придерживаться следующих шагов:
1. Плавная коррекция диеты. Не занижайте углеводы слишком сильно. Ультранизкоуглеводные диеты и кето-протоколы сильнее всего разгоняют ГСПГ. Держите углеводы на уровне сложных (крупы, овощи), чтобы организм не уходил в режим жесткого энергосбережения.
2. Контролируйте жиры. Не опускайте жиры ниже 0.8–1 г на кг веса. Полезные жиры необходимы печени для синтеза холестерина, который является сырьем для вашего высокого тестостерона.
3. Избегайте перетренированности. Тяжелый физический стресс на фоне дефицита калорий заставляет печень вырабатывать больше ГСПГ.
4. Следите за сном. Недостаток сна активирует гормон стресса кортизол, что негативно скажется на уровне свободного тестостерона.
5.Продолжайте худеть в текущем темпе. Следующий контроль ГСПГ и общего/свободного тестостерона имеет смысл сделать только тогда, когда вы достигнете целевого веса и зафиксируете его минимум на 3-4 недели. До этого момента гормональный фон будет находиться в динамичном, "подвижном" состоянии.

Вы говорите, имеет смысл отслеживать маркеры, которые могут указывать на другие скрытые причины высокого ГСПГ, это что за маркеры?

Холестерин на 17.03 был повышен, 2 месяца пил эзетролл, липидограмму сдал, еще не получил результатов.

маркеры причин повышенного ГСПГ - это гормоны щитовидной железы, углеводного обмена и биохимия по печени. Но когда Вы их прикрепили, я уже увидел, что они в норме.

Но холестерин повышен уже лет 5. Постоянно колеблется от 5 до 6.5 общий
ЛПНП 3-4.5.
Но и вес постоянно скачет, то 95 то 115. Очень быстро набираю вес.
Связываю это с лишним весом и питанием.
Сосуды проверяю каждый год, пока все в норме.

понял, рекомендации прежние. Тут в основном работа эндокринолога, диетолога, терапевта. Вовлечение андролога пока не требуется

Вас понял, больше спасибо за такой развернутый ответ!

пожалуйста, рад помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.