Что вас беспокоит?
Зуд, покраснение и припухлости на коже
Девушка, 26 лет. Тело постоянно чешется и стоит хоть немного почесать в одном месте, там сразу появляется покраснение кожи, затем появляются припухлости, если расчесать, то появляются красные кровоподтёки в виде точек или царапин (остаются шрамы). Покраснение и припухлости проходят минут через 30, если прекратить чесать. Такое продолжается уже около месяца. Раньше такого не было, может быть связано с нарушением сна и постоянным нервным напряжением и стрессом, которые длятся уже очень долго.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
Подскажите, пожалуйста, зуд самостоятельно проходит? Принимаете ли какие-либо лекарственные средства? И сдавали ли какие-нибудь анализы?
На постоянной основе только Цикло-прогинова, но уже много лет. Зуд проходит самостоятельно, но потом снова появляется в разных местах. Анализы не сдавали. Кроме крема для кожи, которым пользовалась и раньше - больше ни чем. Покраснения мажу хлоргексидином - охлаждает и дезинфицирует кровоподтёки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие проявления могут быть связаны с идиопатической крапивницей - это тип реагирования иммунной и нервной системы.
При этом характерно, что элементы проходят быстро самостоятельно
В таких случаях оптимально пройти минимальное обследование, чтобы исключить внутренние причины и воспаления:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор
АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, глюкоза, липидограмма
Ферритин
ТТГ, т4 свободный
По возможности АНФ на НЕр-2 клетках, чтобы исключить аутоиммунный процесс
Наличие активного аллергического процесса будет видно по клиническому анализу
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
В качестве терапии в таких случаях оптимально цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней при отсутствии противопоказаний, при необходимости увеличиваем дозу до 2 раз
Также важно исключить продукты гистсминолибераторы - шоколад, сыры, соусы, приправы, томаты, цитрусовые, кондитерские изделия
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить симптоматический дермографизм - это крапивница от давления/трения
В коже живут клеточки , они называются тучные клетки . Внутри них есть гистамин и другие вещества. Обычно они реагируют на аллергены, инфекции. Но при дермографизме порог чувствительности снижен и даже незначительное механическое раздражение вызывает подобные изменения на коже
Гистамин :
⚪️ расширяет сосуды ( краснота)
⚪️ увеличивает проницаемость сосудистой стенки ( припухлость)
⚪️ раздражает нервные окончания ( возникает зуд)
Через 20-40 минут рассасывается само, потому что гистамин разрушается
Самая частая причина подобных изменений - это стресс , а нарушение сна ( что тоже часто связано со стрессом ) повышает воспалительный фон
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить :
🔺Общий анализ крови + СРБ
🔺биохимия - АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, глюкоза
🔺ТТГ и свободный Т4 плюс
🔺общий IgE
🔺аализ кала на яйца гельминтов и простейшие методом PARASEP
🔺 13с-уреазный тест на хеликобактер пилори ( ХП - частый триггер )
Первая линия терапия - антигистаминные второго поколения - Цетиризин 10 мг 1раз в сутки ИЛИ Лоратадин 10 мг раз в сутки, или Фексофенадин 180 мг раз в сутки , обычно применяют курсом длительно
Если эффект недостаточен- допускается увеличение дозы до 4х-кратной
Сижение уровня стресса уменьшает симптоматику дермографизма. Это может быть и психотерапия ( КПТ), и при необходимости фармакологоческая поддержка
Скажите , пожалуйста , есть ли еще какие-то симптомы помимо кожных -учащенное сердцебиение , резкие перепады настроения, выпадение волос, изменение веса без причины, постоянная усталость?
С появлением такого раздражения других симптомов не появлялось
Каких-то сильных стрессов не было за последнее время? Не замечаете, например , если нервничаете, то зуд усиливается ?
Да, есть такое, сильный продолжительный стресс уже несколько месяцев
Когда человек нервничает , организм выбрасывает гормоны стресса - это кортизол и адреналин. Они вызывают воспалительные реакции в коже , усиливают чувствительность нервных окончаний
То есть это , с большей вероятностью, совсем не какая-то кожная проблема , а именно реакция тела на сильный стресс
Пока стресс не уменьшится, зуд будет возвращаться , к сожалению, обязательно нужно работать с ним 🙏
Это либо психотерапия , либо фармакотерапия
В быту помогает холодный душ при приступе зуда , антигистаминные препараты
Кожу обязательно увлажнять - рассматриваем не легкие лосьоны , а плотные, насыщенные кремы - эмоленты. варианты можно найти в аптечных марках (например, La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose)
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что это похоже на дермографическую крапивницу- это когда кожа стала слишком остро реагировать на расчесы и давление и появляются такие красные полосы и припухлость. Они быстро проходят, если не чесать, это как раз полностью вписывается в этот диагноз+связь со стрессом очень вероятна. Хроническое нервное напряжение + недосып напрямую запускают выброс гистамина из клеток кожи, даже без аллергии поэтому зуд возвращается в разных местах. Цикло-прогинова вряд ли вляет, если вы принимаете препарат много лет и раньше такого не было. Сейчас рекомнндовано сдать общий анализ крови и кровь на ферритин (исключить дефицит железа, который усиливает зуд) и , ходить на осмотр к терапевту или к дерматологу. Хлоргексидин только охлаждает и сушит, но не лечит причину. Врачи обычно рекомнндуют вместо него обычный увлажняющий крем без отдушек! он снизит сухость и желание чесаться, пожалуйста, не растирайте и не чешите кожу ногтями, если повредить, могут остаться следы. Попробуйте поработать со стрессом и сном, не менее 8-9 часов подряд в сутки, в прохладном теплом помещении, на комфортной подушке и матрасе.
Не ждите, пока стресс пройдёт сам. Просто каждый день выделите 10 минут на ничего не делание! без гаджетов, просто посидите, посмотрите в окно, подышите. Главная ошибка это пытаться расслабиться через силу, уберите новости на ночь, переписки с конфликтными людьми. Помогает любая аэробная нагрузка: быстрая ходьба 30 минут в день, сбивает кортизол. Если мысли мешают спать, то заведите привычку за час до сна выписывать всё, что беспокоит, на бумагу и закрывать в папку -на завтра. Этого достаточно, чтобы нервная система начала перестраиваться.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте по фото и по описанию это наиболее похоже на дермографическую механическую крапивницу когда при расчесывании кожи быстро появляются покраснение и припухлость, которые затем относительно быстро исчезают, что связано с повышенной реактивностью тучных клеток кожи. Такое состояние часто усиливается на фоне хронического стресса, недосыпа, перенапряжения а также может возникать после инфекций или без явной причины. Расчёсы до кровоподтёков и шрамов обычно связаны уже не с самой крапивницей а с травматизацией кожи. В целом это функциональная реакция кожи но при сохранении симптомов стоит обратиться к аллергологу для подтверждения диагноза и подбора антигистаминной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202019 ответов
- 4 Сентября 20201 ответ
- 6 Сентября 202011 ответов
- 11 Ноября 202034 ответа