Что вас беспокоит?
Грыжи в поясничном отделе
Добрый день! у мужа прихватило спину (ранее были уже проблемы, проходили лечение карипаином электрофорез), сделали МРТ, результаты прилагаю. Сейчас боли при ходьбе, с трудом может поворачиваться с боку на бок. К врачу записаны только через две недели. Чем можно сейчас поддержать состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны две грыжи диска с компрессией правого корешка, что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли более подробно:
1. Боль в ногу отдает? Если да - то в какую?
2. По всей ноге или ограниченный участок?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
5. Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно?
6.На пятках, на носочках свободно стоите?
7.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
8. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
9. Температура?
10. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
11. Чем купируете боли?
1. Боль отдает в правую ногу
2. Ограниченный участок (с наружной стороны сбоку)
3. Боковая
4. Жгучая ноющая
5.нет
6. Нет, боль отдает в правую ягодицу
7. Не нарушено
8. 8
9. Температура в норме
10.боли были, около полугода
11. Ничем, делаем только электрофорез с карипаином + мазь карипаин
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор ( с учётом отёка костного мозга на МРТ); также с учётом описанного на МРТ отёка костного мозга обычно рекомендуют МРТ крестцово- подвздошного сочленения,
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Спасибо большое за ответ. Что и в какой дозировке можно сейчас принять?
Принятый ответ
Препараты, которые обычно рекомендуют в таких случаях применяются комплексно .
Например: группа НПВС+ миорелксанты+ ингибиторы протонной помпы ( например ксефокам, сирдалуд,омез).
Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача, при невозможности - согласно инструкции.
Ещё вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Также описан отек костного мозга и мягких тканей, он может Быть при нагрузке на позвоночник и при ревматической патологии.
Для исключения ревмопатологии обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Если ревмопатология будет исключена, то боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Спасибо большое за ответ. Приобретем сегодня данные лекарства, попробуем облегчить состояние
Да, лучше начать лечение в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте
По МРТ у выраженные изменения поясничного отдела: две грыжи L4–L5 и L5–S1, которые сужают отверстия для нервов справа и сдавливают нервные корешки. Есть признаки воспаления. Это соответствует обострению радикулопатии.
Срочно к врачу, если появятся слабость в ноге, онемение в паху, нарушения мочеиспускания или резкое усиление боли с невозможностью ходить.Пока до приёма обычно рекомендуют щадящий режим (не поднимать тяжести, не наклоняться, не скручиваться), удобные позы лёжа с подушкой под коленями. Для боли один НПВС, при необходимости омепразол для защиты желудка. При спазме миорелаксант. Если боль стреляет в ногу, могут понадобиться препараты от нейропатической боли по назначению врача. Местно гели с НПВС и умеренное сухое тепло.
Не делать массаж, мануальную терапию, силовые нагрузки и резкие прогревания.
Грыжи сейчас раздражают и сдавливают нерв, из-за этого боль и ограничение движений. Обычно сначала лечат консервативно, затем решают вопрос по динамике.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201915 ответов
- 25 Января 20202 ответа
- 11 Марта 20201 ответ
- 13 Марта 20201 ответ