Что вас беспокоит?
Повышение ПСА.
Добрый день! У мужа повышен ПСА до 17. Жалобы нет, случайно обнаружили. Анализы и обследование прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, что то здесь "не то". Во-первых надо было выполнить ПСА общий и свободный, это раз. Причём соблюдая все условия перед сдачей: 1. Избегайте половой активности - исключить половые акты и мастурбацию не менее чем за 2–3 дня до процедуры.
2. Откажитесь от массажа простаты - не рекомендуется проводить массаж за 7–10 дней до планируемой даты сдачи крови.
3. Исключите активные физические нагрузки - долгую или интенсивную езду на велосипеде, мотоцикле, катание на лошади. Тренировки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса и тазовой области.
Любая из перечисленных активностей способна повысить уровень простат-специфического антигена, поэтому лучше исключить подобные нагрузки как минимум за 2–3 дня до сдачи крови на ПСА.
Ну и наконец, мне не понравилось описание МРТ - должно быть описание по шкале PI-RADS. Она помогает решить, направлять пациента на биопсию или нет. А то как то не так.
ПСА от 29.01 (Инвитро) - 13,35
ПСА свободный от 29.01 (Инвитро) - 5,3
ПСА от24.04 (евромедсервиис) - 17,04
Все рекомендации наблюдали.
Алексей, анализы все хорошие? Недавно получил
МРТ малого таза не пишут у нас по категории PI-PADS
Андрофлор здесь нам не помощник, здесь надо исключать воспалительный процесс в простате. Это тоже может повышать ПСА "в ложную " строну. В случае подтверждения обострения простатита допускается прием левофлоксацина в течении месяца с последующем определением ПСА. Если он не снижается - решается вопрос о биопсии.
Далее, соотношение ПСА общего и свободного хорошее, более 15%, а плотность ПСА (соотношение ПСА к объему) плохое. Так что если бы не молодой возраст пациента то я бы послал его на биопсию простаты.
Как ислючить воспалительный процесс?
Как ислючить воспалительный процесс?
Только сдав на микроскопию секрет предстательной железы или сперму (по количеству лейкоцитов).
Он сдавал. Посмотрите, файл только добавила
Тогда пересматривайте диск МРТ в другом месте , пусть описывают по ПИРАДС и тогда будет решен вопрос о биопсии простаты.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1,Т2,Т2 STIR в 3 проекциях:
Вход в малый таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно.
Предстательная железа не увеличена, овоидной формы, размерами: фронтальный 3,75 см, сагиттальный - 3,1 см; вертикальный - 3,4 см; приблизительным объемом 20 см3. Контуры её четкие, ровные. Капсула железы четко дифференцируется на всем протяжении, парапростатические ткани - без особенностей. Зональное строение железы сохранено. Соотношение центральной и периферической зон не нарушено.
МР-сигнал от периферической зоны нерезко диффузно снижен по Т2 ВИ.
В периферической зоне предстательной железы слева определяется очаг измененного МР-сигнала, гипоинтенсивный по Т2ВИ и Т1ВИ, при внутривенном контрастировании - не копит контрастный препарат, размерами: 0,3х0,3х0,35 см.
В структуре простаты, в области основания железы, срединно, определяется кистовидное включение, размером 0,9х0,8х0,6 см.
Семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки дифференцированы, без патологических изменений.
Мочевой пузырь недостаточно заполнен, стенки мочевого пузыря оценить не представляется возможным в связи с неадекватной наполненностью. Паравезикальное пространство - без особенностей.
Прямая кишка без видимых изменений, утолщения стенок и наличие новообразований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Убедительных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено.
После внутривенного контрастного усиления очагов патологического накопления контраста органами малого таза достоверно не определяется.
Заключение: МР-признаки хронического калькулезного простатита; кисты простатической маточки.
Рекомендации: консультация уролога.
Контраст не накапливает, как говорят, ренгенологи- речи про онко нет.
Я читал полностью Ваше МРТ. Что мне вам сказать? Меня учили - сделал - напиши, а не сделал - напиши два раза. Ну положено по ПИРАДС описывать. Тогда вам на очный прием онкоуролога! и он тогда решит (может с консилиумом) делать или нет биопсию. Потом мы к кому будем предъявлять претензии? к рентгенологам? Они скажут что это всего лишь дополнительный метод диагностики...
Доьрый вечер. В таком возрасте онкопроцесс -казуистика. По результатам все спокояно, призанков воспаления нет.
Попробуйте сдать ПСА в поликлинике или в клинике при совей лаборатории.
По результатам МРТ абсолютно все спокойно, никаких очагов патологических не выявлено.PIRADS описывают лишь в том случае,если обнаружен патологическитй очаг. Патологический очаг рентгенолог не описывает,потому и шкала не применена. Если при очередной пересдаче будет обнаружен также повышенный уровень ПСА ,в такой ситуации решить вопрос с биопсией,несмотря на остутствие патологического очага.
Здравствуйте. ПСА действительно превышает норму. В анализах секрета простаты воспаления и инфекции не выявлено. По данным МРТ признаков образований нет. Однако, все равно в подобных случаях рекомендуют выполнять биопсию представленой железы.
Здравствуйте
По МРТ ничего похожего на явный рак простаты не описано Простата небольшого объема около 20 см³, контуры ровные, капсула четкая, патологического накопления контраста нет, лимфоузлы не увеличены. Описаны МР-признаки хронического калькулезного простатита и небольшая киста простатической маточки
Но ПСА 17 нг/мл для 41 года это все равно высокий показатель, который требует дальнейшего дообследования.Даже несмотря на относительно спокойное МРТ.
По современным рекомендациям дальше обычно делают повтор ПСА через несколько недель с соблюдением подготовки,свободный/общий ПСА,
пальцевое исследование
Если ПСА остается высоким или растет уролог уже решает вопрос о биопсии
Здравствуйте, по предоставленным данным по МРТ признаки простатита, нет подозрительных на злокачественный процесс очагов.
По микроскопии секрета простаты нет данных за воспалительный процесс, по андрофлор нет патогенной микрофлоры- то есть нет признаков активного воспалительного процесса, необходимо в такой ситуации сдать кровь индекс здоровья простаты и на очном приёме принять решение о биопсии простаты.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20182 ответа
- 14 Сентября 201917 ответов
- 27 Сентября 20193 ответа
- 5 Октября 201937 ответов