Что вас беспокоит?
Признаки сгустков по узи через месяц после гистерорезектоскопии полипа эндометрия
Здравствуйте! 13 апреля 2026 г. сделали гистерорезектоскопию полипа эндометрия (на 21й день цикла, на постоянной основе принимаю эстеретту). После операции пару дней были необильные выделения, далее 19 апреля начались месячные. После окончания месячных началась боль в левом боку и слизистые выделения светло-коричневого цвета. (Гистология без каких-либо отклонений) В анамнезе - аппендэктомия в 10 лет, осложненная перитонитом (оперативное лечение №3), спаечная болезнь, гидросальпинкс слева. Удалять гидросальпинкс пока не планирую, так как на консультации врач гинеколог-хирург предупредил о том, что во время лапароскопии возможно повреждение мочевого или кишечника. 8 мая я сходила на узи и взяли мазок, ничего критичного не обнаружили. 17 мая начались месячные, идут по сей день, уже 7й день, в этот раз более обильные, чем обычно, со сгустками и пока не заканчиваются. Сегодня 23 мая я пошла на прием к гинекологу, сделали узи (фото прилагаю) и обнаружили признаки сгустков в полости матки. Врач рекомендовала срочную госпитализацию с целью вакуум аспирации маточного содержимого. Я пока написала отказ. Врач сказала, что это надо быстрее убирать из матки иначе будет беда. Какая именно "беда" - не уточнила. В связи с этим, прошу помочь разъяснить мне данную ситуацию, так так нахожусь в полном замешательстве. Действительно ли это так страшно и необходимо делать вакуум? Из-за чего вообще образовались эти сгустки? Не выйдет ли это само, ведь месячные еще не закончились? Возможно ли сделать контроль узи после следующих месячных или это действительно надо скорее убирать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрыы день, возникновение маточного кровотечения после резектоскопии может быть обусловлено обострением хронической генитальной инфекции( очаг - гидросальпинкс), поэтому вакуумаспирация не совсем показана, рекомендуется а данной ситуации провести противовоспалительную терапию с гемостатической, утеротонические препараты, Транексам.
Что можно принимать в качестве противоспалительной терапии ?
Антибактериальная терапия подбирается по чувствительности микрофлоры влагалища или цервикальнооо канала, если этого нет, то применяются антибиотики широкого спектра действия, например Доксициклин, так как он хорошо проникает в ткани, учитывая наличие гидросальпинкса. С антибиотиками в комплекс включить антипротозойные препараты - Метронидазол или Орнидазол и антимикотические - напримерФлуконазол, также назначаются пробиотики и гемостатическая терапия -Транексам ,Окситоцин и Экстракт Водяного перца для сокращения матки
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации рекомендована противовоспалительная терапия, возможно назначение антибактериальной терапии, и назначение кровоостанавливающих препаратов. Контроль узи можно будет повторить после следующей менструации. И там уже решать вопрос нужна будет аспирация полости матки или нет.
Что можно принимать в качестве антибактериальной терапии ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ничего у вас критичного по полости нет , полость практически не расширена , да там действительно определяется жидкость, но вероятнее всего это кровь . Убирать ее показаний нет. На синехии судья по снимку это не похоже .
Сейчас важно остановить кровотечение , возможно стоит обсудить с доктором прием гемостатической терапии - Транексам , и далее проконтролировать узи после окончания выделений. Кок продолжайте принимать.
Боли слева после гистероскопии были на фоне гидросальпинкса , обычно все таки гистероскопия не рекомендуется к проведению на фоне воспалительных процессах в трубах . По той причине, что во время процедуры матка заполняется жидкостью и эта жидкость попадает в трубы, расширяя их еще больше , что может привести к обострению процесса .
Принятый ответ
Добрый день, Виктория! По описанию узи изменения по полости матки есть, но они незначительно выражены и могут соответствовать небольшому сгустку или не вышедшему еще во время менструации участку эндометрия. Первые вторые месячные могут пройти не так как всегда после гистерорезектоскопии. На данный момент при такой картине узи просто понаблюдать и можно повторить узи еще раз через 4-5 дней? посмотреть как поменяется картина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После гистерорезектоскопии и на фоне менструации действительно могут оставаться сгустки крови и неоднородное содержимое в полости матки. Тем более идет 7 день более обильной менструации. По УЗИ нет описания выраженного воспаления, нет расширенной полости с большим объемом содержимого, по мазкам спокойная картина. Гистология доброкачественная. Поэтому в такой ситуации часто допустимо наблюдение в динамике, если состояние стабильное. Сгустки могли образоваться из-за послеоперационного кровотечения/отторжения эндометрия после вмешательства, плюс на фоне Эстеретты цикл может быть более «смазанным». Часть содержимого действительно может выйти самостоятельно с менструацией. Но контроль нужен обязательно. Оптимально - повторное ТВ-УЗИ через несколько дней после окончания месячных. Вакуум обычно нужен, если появляются признаки осложнений: температура, усиливающаяся боль; очень обильное кровотечение; неприятный запах выделений; на УЗИ сохраняется значительное содержимое в полости; подозрение на гематометру или остатки ткани. На сегодняшний день повода для паники нет, но требуется контроль-да.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202021 ответ
- 28 Сентября 202116 ответов
- 15 Ноября 20212 ответа
- 7 Марта 20231 ответ