Кашель больше месяца.

Афсана Алиева23 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

То, что после первой таблетки мокрота начала отходить, а затем кашель снова стал сухим и давящим это течение затяжного бронхита, связанное с феноменом гиперреактивности бронхов.
Азитромицин убивает бактерии, но не может моментально снять воспаление и раздражение нервных окончаний в дыхательных путях, которые накопились за месяц болезни.

За 4 недели кашля слизистая бронхов сильно повредилась. Очистившись от первой порции мокроты, оголенные кашлевые рецепторы начали остро реагировать на любой вдох, вызывая ощущение давления в груди и навязчивые приступы.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, срб, проконсультироваться с доктором очно для проведения аускультации, а также :

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Виталий Боцан23 Мая

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диагноз верный.
Рекомендуется принимать Азитромицин 500 по 1 таб 1 раз в день 5 дней.
Таб теопек 0.2 по 1 таб 2 раза в день 5 дней
Таб никсар 20 мг по 1 таб 1 раз в день вечером.
Таб Амброксол 30 мг по 2 таб два раза в день 10 дней
Ингаляции
Р-р пульмикорт 2 мл 2 раза в день 5 дней.
После курса лечения повторить снимок ОГК.
Будьте здоровы

Юлия Рудоманова23 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Любовь,здравствуйте
По описанию у вас типичная картина затяжного бронхита, когда сначала на фоне азитромицина становится легче за счёт противовоспалительного эффекта и частичного подавления инфекции, но затем кашель снова может стать сухим и навязчивым - это часто связано уже не с бактериями, а с раздражением бронхов и их повышенной чувствительностью. После инфекции слизистая перевозбуждена, поэтому кашель может держаться 3-6 недель.

Антибиотик в такой ситуации не всегда решает проблему, важно снять спазм и воспаление бронхов и помочь мокроте отходить. Обычно рекомендуют обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, исключить холодный воздух и раздражители. Из препаратов часто используют муколитики, например амброксол 30 мг 2-3 раза в день или АЦЦ 200 мг 3 раза в день, курс 5-7 дней. Если кашель именно сухой и мешает спать - на короткий срок противокашлевые (например, на ночь). Но не сочетать с муколитиками!
При ощущении давящего кашля полезны ингаляции с физраствором через небулайзер 2-3 раза в день.

Если антибиотик уже начали - курс обычно допивают (3-5 дней для азитромицина), но повторно менять или продлевать самостоятельно не стоит.

Обязательно обратитесь к врачу, если есть одышка, свисты в груди, температура или кашель не уменьшается - может потребоваться ингалятор с бронхолитиком.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Анна Филинская23 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подавляющее большинство бронхитов вызвано вирусами, а антибиотики при вирусных инфекциях неэффективны. Азитромицин назначают только при подтверждённом бактериальном бронхите, что требует дополнительных исследований , например, посева мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. При затяжном кашле часто назначают бронхо- мунал по 1 таблетке 1 раз в день . Бронхо-мунал применяют тремя курсами по 10 дней, интервал между курсами - 20 дней. Он усиливает защитные свойства организма против бактерий и вирусов, что может сокращать продолжительность заболеваний и снижать частоту рецидивов.

Юлия Перфилова24 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

На рентгене описывают расширенные и уплотненные корни легких - воспаление в области крупных бронхов и лимфатических узлов. Сгущение легочногого рисунка в нижних и прикорневых зонах означает , что стенки мелких бронхов утолщены из-за воспаления. Синусы свободны , жидкости в плевральной полости - нет, пневмонии - нет

Воспаленная слизистая бронхов становится очень чувствительной и небольшое раздражение вызывает сильный кашлевой рефлекс . Мокрота при этом может быть густой и плохо отходить , она давит на стенки бронхов , что создает ощущение давления в груди

Несмотря на то, что после второй таблетки стало хуже , это не значит, что лечение не работает . Когда мокрота начинает разжижаться , двигаться, кашель временно усиливается - это нормальная фаза. Бронхи пытаются вывести все накопившееся

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺 общий анализ крови + СРБ
🔺спирометрия с бронхолитиком
🔺анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
КТ лёгких , если кашель продолжается больше четырех-шести недель

Азитромицин обычно назначается курсом пять дней. Если курс не завершен , его нужно завершить

Для разжижения мокроты АЦЦ 600 мг один раз в день - помогают мокроте выходить и уменьшают давящее ощущение , курс 5-7 дней

Уточните , пожалуйста, курите или курили раньше, нет такого , когда при физической нагрузке / в холодном воздухе кашель усиливается или появляется ощущение нехватки воздуха?