Что вас беспокоит?
Хеликобактер
В январе у меня болел желудок, на ФГДС были найдены острые язвы + биопсия показала хеликобактер, было назначено лечение де нол, нольпаза, амоксицилин 7д, метронидазол 7дней, язвы на следующей фгдс полностью отсутствовали (как сказал врач даже рубца не осталось), но боли в желудке периодами сохранились, бывает периодически вздутие и боли внизу живота и иногда в желудке, был сделан фгдс уже в 3 раз, на котором ничего кроме гастрита (результаты прикрепил), и вот недавно я решил сдать дыхательный тест на хеликобактер результат 12,8 положительный, насколько понимаю лечение направленое на эрадикацию было не правильное, как сейчас уничтожить ее? Получается что сейчас все проблемы которые могут быть с желудком (боли, вздутие и т.д.) от нее? Так же дополнительно сдал кальпротектин 31.13 результат УЗИ всех органов буквально пару недель назад в норме, оак и биохимия крови месяц назад все в норме Нужно ли делать 4 раз фгдс или в этом нет никакого смысла? Я тревожный человек, постоянная тревога, панические атаки, может ли это тоже влиять на желудок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ФГДС хорошая динамика: язвы полностью зажили, на последнем исследовании описан только поверхностный гастрит. Поэтому делать 4-ю ФГДС сейчас обычно смысла нет.
Но дыхательный тест 12,8 указывает на сохранение Helicobacter pylori.Первая схема была менее эффективной, так как метронидазол и амоксициллин применялись только 7 дней, поэтому Helicobacter pylori могла сохраниться. В подобных случаях применяют повторную эрадикацию с висмутом на 14 дней. Чаще используют Рабепразол 20 мг 2 раза в день, Де-нол 240 мг 2 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день 14 дней.
Тревога и панические атаки могут усиливать боли и чувствительность желудка и кишечника. После эрадикации симптомы иногда сохраняются именно из-за висцеральной гиперчувствительности.
После лечения обычно через 4-6 недель выполняют контрольный 13С-дыхательный тест или кал на антиген Helicobacter pylori
Тетрациклин только в дозировке 100мг, это получается 5 таблеток в день?
Или тетрациклин 500 мг х 4 раза в день?
Да, если таблетки по 100 мг, то для дозы 500 мг нужен прием по 5 таблеток 4 раза в день, так как тетрациклин 500 мг обычно отсутствует в продаже. В качестве альтернативы иногда используют схемы с левофлоксацином, но их стараются применять реже из-за устойчивости Helicobacter pylori к препарату.
Это получается 20 таблеток в день? А других вариантов нету?
Кларитромецин?
Да, получается много таблеток. Кларитромицин иногда используют, но его эффективность ниже из-за возможной устойчивости Helicobacter pylori. Поэтому после первой неудачи чаще применяют схемы с висмутом или левофлоксацином. Например левофлоксацин 250 мг 2 раза в день курсом 10-14 дней.
Ну лучше пить тетрациклин?
А кальпротектин 31.13 это значит что с кишечником все в порядке?
Да, по рекомендациям схема с тетрациклином считается более предпочтительной после неудачной первой эрадикации.
Кальпротектин 31,13 - это нормальный результат
А переносится этот антибиотик хорошо? Начал сегодня его пить, побочки какие могут быть и в каком случае отменить?
Я прочитал что повышение внутричерепного давления оно вызывает, у меня немного болит голова и в глазах будто зрение ухудшилось, либо это уже паническая так дает о себе знать 😅
Обычно тетрациклин переносится нормально. Возможны тошнота, жидкий стул, головная боль и чувствительность к солнцу. По описанию больше похоже на тревожную реакцию.
Отменяют препарат при сильной распирающей головной боли, рвоте, выраженном ухудшении зрения, двоении или сыпи.
А вы проводите консультацию дополнительно платно?
Я выпил 5 таблеток по 100мг, получается так 20 таблеток в день, все верно?
Да, все верно. По 5 таблеток по 100 мг 4 раза в день -это и получается 20 таблеток в сутки.Нет, персональные консультации дополнительно я не провожу.
Отменить препарат только в случае сильной рвоты или нестерпимой головной боли? При остальных побочных стараться вытерпеть?
Да, чаще стараются продолжить лечение, если побочные эффекты умеренные: небольшая тошнота, дискомфорт в животе, легкая головная боль.
Если препарат не пойдет ввиду побочек можно будет заменить на кларитромицин, или лучше потерпеть и тетрациклином лечиться?
Я принимал антибиотики последний раз больше 4-6 месяцев назад, разве обязательно тетрациклин именно пить?
Если побочки будут выраженными, схему могут поменять на вариант с кларитромицином. Но по рекомендациям после первой неудачной эрадикации предпочтение чаще отдают тетрациклину, потому что устойчивость Helicobacter pylori к кларитромицину сейчас высокая. Если антибиотиков давно не было, шанс эффективности кларитромицина выше, но полностью устойчивость это не исключает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фгдс на данный момент не требуется, теперь можно повторить через 12 месяцев.
Что касается бактерии, Вы не долечились. Схемы эрадикации назначают обычно на 14 дней, минимум 10.
В подобных ситуациях рекомендуют смену схемы и правильную длительность приема препарата. Подойдет схема- Омез, де нол, тетрациклин, метронидазол.
Тетрациклин получается 20 таблеток в день по 100мг, последствий никаких не будет? Переживаю за побочные, болит голова. Как перенесется он? Нужно ли пить хилак форте?
Я принимал антибиотики последний раз больше 4-6 месяцев назад, разве обязательно тетрациклин именно пить? Другим антибиотиком нельзя заменить? Боюсь побочек, но тетрациклин уже начал пить
Тетрациклин действительно в таком количестве таблеток, ну вот такая схема. Переносится нормально, но используются редко. Пробиотики по последним исследованием, не рекомендуют назначать во время антибиотика терапией. Только если потом развелась диарея, они уместны.
Почему тогда если эта схема используется редко пишут мне все?
Потому что первую схему Вы уже принимали, второй раз назначают с другими препаратами, подразумевая устойчивость на первую
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при повторном установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Необходимости в повторном фгдс нет🙏🏻
Тетрациклин получается 20 таблеток в день по 100мг, последствий никаких не будет? Переживаю за побочные, болит голова. Как перенесется он? Нужно ли пить хилак форте?
Да, только в РФ тетрациклин выпускается по 100 мг, 20 таблеток звучит страшно, но на практике все под контролем, переносится хорошо, если бы таблетки были по 500 мг сразу, то морально пациентам было бы проще, понимаю
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20183 ответа
- 4 Февраля 20201 ответ
- 15 Февраля 202028 ответов
- 23 Августа 20201 ответ