Что вас беспокоит?
Артрит, артроз
Здравствуйте! С февраля месяца опухли пальцы на ноге, обратилась к ревматологу . Сдала все анализы и назначен сульфасалазин , нестероидные. Через неделю стали опухать еще пальцы. Врач назначил метотрексат, от одного приема я упала в обморок, в это же время заболело колено. Врач предложил лечь в ревматологическое отделение . Туда я попала только в апреле . Там поставили диагноз по рентгену и анализам - анкилоз спондилит. Сказали пить дальше сульфасалазин и нестероидные . В итоге сульфу пью уже 4 месяц, сначала пила озон , теперь крка. Пальца немного лучше но есть боли когда я их сгибаю и стопы у пальцев когда хожу есть боль. И сохранилась боль в правом колено. Очень больно наступать на ноги, спускаться с лестницы. Я пошла сделала МРТ колена и посетила ортопеда. Я так поняла там еще и артроз . Врач назначил капельница с ксефокамом -5 раз. Вчера сделала одну капельницу, чувствовала себя нормально, боль утихла, а сегодня утром встала и не могу снова встать на ноги, и болит колено. Что мне делать дальше? Делать еще капельница? Убивать желудок ? Уже полное отчаяние . В ревматологич центре сказали нельзя колоть в сустав . Ортопед сказал, что если не помогут не стероидные можно уколоть .
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы ответить на все ваши вопросы.
Давайте разбираться с самого начала.
1. Какой у вас рост и вес?
2. Были ли травмы? Какая обычно физическая нагрузка?
3. Есть ли у вас псориаз? Или у родственников близких?
4. Есть ли боли в нижней части спины или ягодицах?
5. Колено болит в покое? Или при движениях? Припухает?
6. Приложите все анализы,которые вы сдавали. И МРТ КПС пожалуйста тоже протокол.
7. Какую дозу сульфасалазина вам назначили сейчас?
8. С жкт ранее были проблемы? Диарея,боли в животе? Язвенная болезнь желудка?
Рост 1.64, вес 65 травм небыло , физ нагрузка -хотьба всю осень. Псориаз нет у меня и родственников. Ночью есть боли в пояснице , тяжело переворачиваться, сейчас делаю лфк легче. Колено болит когда хожу , хочу встать и не могу, припухает , МРТ приложила. Сульфу пью 6 таблеток в день с 12 апреля , до этого меньше дозы были . Да, с жкт были проблемы , делала колоноскопию , лечилась у гастроэнтеролога, диагноз синдром раздраженного кишеничка . Анализы не все на руках у меня . Когда легла в больницу СОЭ был 56, с 41 меня и отпустили домой . Физио прошла 8 дней . Ничего не проходит. Еще приложу анализы на инфекции
Смотрите,рабочая доза сульфасалазина 3 гр/сут( если вы принимаете 500 мг -6 таблеток,то как раз она и есть),но «работать» он начнет только через 12 недель,он накопителен. С 12 апреля всего 6 недель прошло. Этого мало,чтобы оценить эффективность.
Касаемо нпвс. Именно для купирования сакроилиита сульфасалазин не будет работать,он действует на периферические суставы только. А на позвоночник -нпвс. И при спрндилоартритах их назначают и долгим курсом. Для защиты слизистой жкт добавляют в таких случаях эзомепразол,например. И выбирают более щадящие для жкт коксибы ( эторикоксиб,целекоксиб),а не ксефокам.
Касаемо колена. Там во многом описаны ортопедические проблемы с мениском,связкой. Артроз на такой стадии болей не дает. Артроз -это естественный процесс истончения хряща. Он требует лфк и для коленных суставов тоже. И поддержания массы тела в нормальных значениях.
Не вижу противопоказаний для проведения блокады гормонами,если ортопед по своей части в этом видит смысл. При спондилоартрите это допускается в том числе,если нет инфекционного процесса.
Так же для снятия боли при ходьбе рекомендуют носить ортез на колено
Если через 12 недель не будет улучшения полного,не будет улучшения показателей в крови,то рассмотрят вопрос о замене сульфасалазина на другой препарат базисной терапии или вопрос о назначении ГИБП ( генно-инженерных препаратов) по решению комиссии. Пока нужно время,подождать пока он заработает в полной мере
Я посмотрела ортопед назначил ксефокам в капельницах , диагноз поставил -гонартроз. Я просто не пойму я уже 4 месяц пью не стероидные , долгое время пила налгезин, потом заменила на целекобсиб, сейчас еще и ксефокам а боли не уходят в колене например. Суставы пальцев ног я поняла , что сульфасалзаин пью мало.
Боли могут быть связаны и с артритом в том числе,поэтому полностью не уходят. А касаемо ортопедических проблем -в таком случае можно рассмотреть и блокаду,вполне,если ортопед рекомендовал
Спасибо Вам большое !
На здоровье!
Если я вчера делала капельницу, а сегодня больно ходить нельзя ничего принять ? Завтрв капельница
В таких случаях можно принять нпвс дополнительно сегодня в таблетках.
Любое ? Целекобсиб или нимисулид?
Да,если нет аллергий на препараты эти,для снятия боли могут рекомендовать и тот и другой,но какой то один. При патологии жкт предпочтительней коксибы
Благодарю !
Ольга Павловна, здравствуйте! А если на одной ноге еще стало болеть сбоку косточка где большой палец , это артрит , артроз ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На счет коленного сустава, наблюдается кроме артрозных изменений, поражение мениска и поражение мягкиз тканей- на фоне таких изменений, часто боль при спуске/подъема, при ходьбе наблюдается, если эффекта от лечение ( медикоментозной) не будет наблюдаться, да, травматолог-ортопед может назначать внутрисуставные инъекции ( курс лечения определяет в данном случае, травматолог-ортопед).
По поводу сульфасалазина , препарат имеет накопительный эффект, обычно оценивают эффективность через 12 недель лечения, эффективность также зависит от производителя ( препарата)
Спасибо Вам !
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20223 ответа
- 8 Января 202543 ответа