Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4353950

Что вас беспокоит?

Длительная боль в пояснице

Добрый день. Боль в пояснице беспокоит с сентября 2024 года. Лечение не дало результатов. Вчера сделала повторное МРТ. Самостоятельно колола комбилипен+милокалм+дексонал в течение 5 дней, пропила курс таблеток мовалис, два курса Аркоксиа 90 мг, уколы афлутоп. Кроме того, ежедневно принимаю Оки по 2 пакетика и Дексонал таблетки 2-3 таблетки. Улучшений не наступает. Прикрепляю результат мрт. Никакие препараты уже не помогают. Боль отдает в ногу. В сидячем положении, при наклонах и ходьбе боль так же усиливается

29 лет
24 Мая ·Просмотров: 191·Нина

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ есть грыжа с каудальной миграцией, это значит, что кусочек грыжи свисает с позвонка, нт по МРТ без славоения корешка. Однако, раз боль идёт в ногу, то все таки сдавление корешка есть. Боль более 3х месяцев подряд становится хронической и обычные анальгетики не эффективны. Нет необходимости их принимать, более того вы вредите организму бесконечно их принимая. При хронической боли назначается габапентин, он по рецепту. Так же, учитывая боль отдающую в ногу и грыжу с миграцией рекомендуется консультация нейрохирурга с целью уточнения о вероятном оперативном лечении.
Уточните, консультация с нейрохирургом была? Рекомендовали ли вам габапентин? Боль каждый месяц?

Нет, консультации с нейрохирургом не было. Препарат так же не рекомендовал никто из многочисленных неврологов. Боль то утихает, то вспыхивает с новой силой. Сейчас продолжается уже на протяжении 2,5 месяцев и не проходит совсем.
Скажите, неужели консервативное лечение в данном случае безрезультатно и операция обязательна? Почему никакие препараты не помогают?

Нет, пока абсолютных показаний нет, если боль появляется периодами, нет спокойно онемения и стойкой боли. Постоянная боль на протяжении 2х лет и боль которая периодами появляется в течение 2х лет это разные вещи и подход разный. Грыжу убрать конечно только оперативным путем, консервативно мы её не уберём, мы лишь снимает боль, оте, воспаление.
Препараты не помогают, потому что боль определённо хроническая, поэтому рекомендуется габапентин, при его неэффективности амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин. При боли, отдающей в ногу можно рассмотреть вариант блокады с дипроспаном паравертебрально.

Спасибо большое!

Здравствуйте!
По данным МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Экструзия L4-L5 диска, с каудальной сублигаментарной миграцией вещества диска,это означает,что часть грыжи сместилась вниз (в сторону ног) под задней продольной связке,тем самым вызвала относительный стеноз(сужение) позвоночного канала на данном уровне. Так как боль иррадиирует в ногу,можно заподозрить сдавление спинно-мозговых корешков.
Если консервативное лечение не дает положительных результатов более 2,5-3 месяцев,необходима очная консультация нейрохирурга с обсуждением необходимости оперативного лечения

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Спасибо большое за ответ! Подскажите, почему боль не глушат многочисленные препараты, которые я сама себе выписала?

И обязательно ли оперативное вмешательство в данном случае?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.