Что вас беспокоит?
Головные боли
Беспокоя головные боли, давящие, в затылке и в лобной части. Бывает боль начинается от яркого света, запаха, бывает тошнота. Никакие таблетки не помогают, могут купировать на минут 20 и все. Постоянный звон в ушах. С 20-22 мая делали систему и уколы на дневном стационаре, название забыла, знаю что улучшает кровоток. Стало лучше боли ушли, но звон в ушах все равно был. 23 вечером снова начались головные боли. Сделала мрт результаты прикрепляю. Давление в норме, в основном даже низкое, но для меня нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания данных за опухоль мозга, очаги ишемиии, патологию сосудов мозга не выявлено.
Отмечаются единичные очаги глиоза, скорее всего возникли на фоне эпизодов повышения артериального давления. Лечения не требуется.
Желудочки мозга не расширены, нарушений ликвородинамики нет.
Описываются нормальные структуры мозга.
По данным описания МРТ шейного отдела- выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, минимальные выбухания дисков С5-7.
Т.о патологии мозга и шейного отдела позвоночника, требующей лечения не выявлено.
Головные боли, описанные Вами более соответствуют мигрени.
Вам можно рекомендовать очную консультацию невролога для подбора доз триптанов.
Ведение дневника головной боли.
В 29 лет такие возрастные изменения в позвоночнике считается в норме? И постоянный звон в ушах может быть пои мигрени?
Возрастные изменения в позвоночнике начинаются с 15-17 лет и усиливаются в течение жизни. При мигрени бывает шум в ушах.
Принятый ответ
Добрый день. По данным МРТ патологии, вызывающей и влияющей на головные боли нет
Вероятнее всего у вас головная боль напряжения, либо можно предположить мигрень (то что влияет яркий свет, запах).
Если приступы головной боли чаще 3 раз в неделю, то возможно рассмотреть прием антидепрессантов для профилактики и уменьшения головной боли. Применяют венлафаксин/амитриптилин чаще всего.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ головной боли:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
При мигрени купируется головная боль триптанами.
Попробуйте при возникновении боли в первые 20 мин спрей в нос Эксенза (1 спрей доза в нос)
Боль частая, каждый день. Принимаю антидепрессанты флуоксетин 20мг. Пробовала пить суматриптан, тоже не помогла, максимум на 20 минут помогает.
Из-за приема обезболивающих таблеток начались боли в желудке.
Флуоксетин не препарат выбора при головных болях.
Все таки назначаются трицеклические антидепрессанты, они имеют доказательную базу и показаны при профилактике головных болей в долгосрочной перспективе
При боли в желудке принимайте омепразол 20 мг, чтобы не навредить Нпвс препаратами!
Также при головных болей и мигренях есть альтернативы: ботулинотерапия при мигренях. Или моноклональные антитела
Это получается я буду принимать два антидепрессанта? Флуоксетин назначили мне при тревожном расстройстве. Помогает хорошо, тревоги нет, но вот головные боли все равно есть. Так же хотела уточнить по поводу звона в ушах, это как то связано с мигренью? Из-за чего возникает.
Нет, в таком случае нужно обратиться к неврологу очно, для замены антидепрессантов.
Два принимать нельзя.
Звон в ушах может был связан с мигренью.
Я все таки склоняюсь что у вас мигрень.
Попробуйте спрей при головной боли : Эксенза.
Это триптан нового поколения
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
По МРТ нет клинически значимой патологии
Спасибо за развернутый ответ. Я принимаю ад флуокситин, совместимы ли данные обезболивающие препараты с ним? Не всегда удается купировать боль простыми обезболами. Из-за того что начала принимать много таблеток начал болеть желудок.
Совместимы кроме аспирина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт ничего патологичного не описывают.
Очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Описанное состояние более характерно для мигрени.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия, ее подбирает невролог или цефалголог очно.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20191 ответ
- 28 Февраля 20221 ответ
- 9 Апреля 20221 ответ
- 2 Августа 20221 ответ