Что вас беспокоит?
Анализ на гормоны щитовидной железы
Добрый вечер! В феврале диагностировали тиреотоксикоз с диффузным зобом (ТТГ: ниже 0.005, Т3: 12.44++, Т4: 3.38++, АТ-ТПО: 203.6, АТ РТТГ: 9.7). Назначили пить тирозол 30мг в день, но в итоге поменяли на пропицил 300мг в день, тк тирозол не подошел. В начале апреля снова сдала анализы, после 2 месяцев терапии (Т4: 0.59, Т3: 2.08, АТ-ТПО: 133.53, АТ РТТГ: 4.44) Снизили дозировку до 200 мг. Через пару недель заметила, что появился дискомфорт в глазах, слабость, раздражительность, эндокринолог снова повысила дозировку до 300мг до конца мая. Из-за того, что у меня есть подозрение на начинающийся медикаментозный гипотериоз (отечность, слабость, набор веса), я решила сдать анализы. За 25 апреля ТТГ: 0.350, Т4: ниже 5.41 пмоль/л, Т3: 3.05 пмоль/л. Проконсультировавшись с другим эндокринологом, было назначено пропицил в дозировке 200мг в день и л-тироксин 25мг в комплексе. Последние 6 дней ярко выраженная слабость, пониженное давление, дискомфорт в шее, увеличение зоба, потливость, отечность я сдала анализы. За 24 мая ттг: 0.610 мМе/л, т4: 8.45 пмоль/л, т3: 3.97, АТ-ТПО: 76.3 МЕ/л. Это гипотериоз? Пропицил снижать, л-тироксин оставлять в той же дозировке?
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировку необходимо снижать. Рекомендуется снизить до 100 мг и проконтролировать свТ3 и свТ4 через 2 недели, анализ крови на антитела к ТПО контролировать не нужно. Также рекомендуется сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, общий анализ крови.
Здравствуйте. Л-тироксин оставлять в той же дозировке?
Пока да, нужно будет посмотреть через месяц, возможно и от него можно будет уйти.
Я на терапии пока не долго, не рискованно снова получить рецидив?
Вообще дозировку снижают в течение месяца, реже двух, и выходят на поддерживающую. Ориентируемся только на свТ3 и свТ4, ТТГ в норму долго приходит, а у вас ещё дольше.
Поняла, спасибо большое
Не за что!
Здравствуйте. Т4св ниже нормы что значит доза пропицила большая, можно попробовать снизить до 100 мг в день а тироксин оставить как есть, на ТТГ и т4св сдайте через месяц. На антитела к рецепторам ТТГ сдавайте каждые 6 месяцев, по ним смотрим риск рецидивов, пока снижаются хорошо, риса рецидивов не высокий
Здравствуйте. Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы
Здравствуйте. Уровень т4 низкий, что указывает на то, что доза пропицила слишком высокая.
В данном случае необходимо обсудить с лечащим врачом снижение дозы пропицила, возможно до 100 мг.
Вся коррекция терапия осуществляться врачом на очном осмотре, обязательно запишитесь на прием.
Здравствуйте, спасибо большое. Завтра иду к эндокринологу
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте.
Почему тирозол не подошел? Что произошло на фоне приема тирозола?
Сейчас Т4 снижен на фоне приеме пропицила в дозе 200 мг в сутки. Снижайте дозу до 100 мг в сутки, тироксин 25 мкг оставляйте
ТТГ, свТ4 сдайте через 1-2 месяца
Здравствуйте, тирозол не подошел, потому что на фоне его приема появились боли в горле, как при ангине и тд. Эндокринолог рекомендовала перейти на пропицил. Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
у вас не явный гипотиреоз, а состояние, близкое к эутиреозу или лёгкому субклиническому гипотиреозу на фоне терапии. ТТГ 0,61 уже в норме, Т4 8,45 находится в нижней половине референса, Т3 в норме. Симптомы слабости, отёчности и дискомфорта в шее могут быть связаны как с быстрым переходом от тиреотоксикоза к нормальному уровню гормонов, так и с побочными эффектами пропицила.
Пропицил 200 мг можно постепенно снижать, обычно до 150 мг или ниже, так как антитела снижаются и функция железы стабилизируется. L-тироксин 25 мкг пока целесообразно оставить он поддерживает Т4 и помогает избежать выраженного гипотиреоза.
Окончательное решение о коррекции дозы должен принимать ваш эндокринолог. Самостоятельно резко менять схему не стоит.
Рекомендую сдать контрольные анализы ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3 через 4-6 недель после последней корректировки и показать их врачу. Также полезно сделать УЗИ щитовидной железы для оценки динамики зоба.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20201 ответ