Что вас беспокоит?
Ставят ли по узи щитовидной железы TR6, 6 баллов по TIRADS?
Мужчина 46 лет , 2 группа инвалидности , 6 стентов, инфаркт в прошлом , сердечная недостаточность . Сахарный диабет 2 типа . Наблюдается у кардиолога . Сдавал анализы, Сахар был высокий 6,5 . Отправила еще раз сдать анализы и сделать узи щитовидной железы . Сделал узи , результат прилагаю . Ставят ли по узи щитовидной железы TR6, 6 баллов по TIRADS?! Что теперь делать , какие анализы надо сдать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Классификация TIRADS включает 5 категорий ,но никак не 6.
В правой доле имеется узел по классификации TIRADS4,это означает ,что риск того что узел может быть недоброкачественным составляет 6-12%,пункция показана при размере узла от 15мм(в отдельных случаях от 10мм). В левой доле узел возможно врач узи имел ввиду TIRADS5,в таком случае показана пункция данного узла .
При обнаружении любого узлового образования рекомендуется сдать кровь на кальцитонин (исключаем медуллярный рак щитовидной железы).
Спасибо за ответ . Ольга, я правильно понимаю что изначально надо сдать анализ и потом в любом случае делать пункцию? Только один этот анализ нужно сдать или еще что то ?
Да анализ на кальцитонин рекомендуется сдать . Можно конечно УЗИ щитовидной железы переделать у другого специалиста ,чтобы более точно убедиться в правильности данной классификации.
По гормонам все в норме,щитовидная железа работает хорошо.
Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) сильно завышены и низкий ттг , это нормально ?
ТТГ снижен незначительно,свТ4 не сдавали ранее( если не сдавали ,то необходимо проверить данный показатель)? Прошу прощения перепутала анализ со свТ4 .
Ат кТГ при сохраненной щитовидной железе не информативен,данный показатель смотрится у пациентов после ее полного удаления .
Скажите пожалуйста амиодарон,кордарон такие препараты не принимаете?
Коплавикс, крестор , отрио, Конкор Кор , амарил, юперио , форсига , нольпаза . Эти препараты принимает
Я поняла ,данных препаратов,амиодарон ,кордарон с высоким содержанием йода и за счет этого влияющих на функцию щитовидной железы ,в списке принимаемых им препаратов нет.
Рекомендую сдать кровь на кальцитонин и свТ4(гормон вырабатываемый щитовидной железой).
Понятно. Спасибо , завтра сдадим . А вообще последнее образование где
TR6, 6 баллов по TIRADS по показателям как 5 баллов ?
По описанию узла да характерно для классификации TIRADS 5
Здравствуйте Татьяна!
TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков
Категории TIRADS 6 не существует, крайняя категория 5.
Узловые образования с градацией TIRADS 5 подлежат пункции при диаметре более 10 мм.
Риск злокачественности 26-87%. Это означает, что с вероятностью 13-74% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
По представленному УЗИ щитовидной железы имеется увеличение объёма, норма до 18 см3. Врач ультразвуковой диагностики имел ввиду подсчёт баллов отдельных признаков и значение 6 и дальше больше там учитываются.
Если указал 6 баллов, это соответствует 4 категории.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
В представленном УЗИ данный узел менее 10 мм, пункции он не подлежит, только контрольное УЗИ в динамике.
Обычно, в аналогичных ситуациях, когда есть узловые образования в щитовидной железе, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Есть отклонения по гормональному статусу щитовидной железы, в данном случае необходим контроль АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ) и Т4 своб.
Показатель гликированного гемоглобина отражает степень компенсации сахарного диабета 2 типа.
Евгений, спасибо за ответ . Я правильно понимаю , что в этом узи только один узел представляет опасность и он никак не 6 баллов , а 4? но пункцию брать с него нельзя тк он менее 10 мм? Изначально нужно сдать анализы которые Вы указали и далее решать что делать ? Может еще раз и узи переделать в другом месте ?
Принятый ответ
Смотрите, что такое система TIRADS я описал выше, каждой категории соответствует своё количество баллов, например: 2 балла это 2 категория, 3 это 3 категория, от 4 до 6 это 4 категория и более 7 это 5 категория. Каждый балл это какой-то ультразвуковой признак. Только узел средней трети левой доли подлежит пристальному вниманию, остальные просто динамическое наблюдение 1 раз в год.
Перед пункцией обычно рекомендуют вышеперечисленные анализы.
Узи допустимо переделать и в другом месте для сравнения.
Здравствуйте.
По описанию узелок даже на Тирадс 5 не тянет. рекомендую сделать у другого специалиста и лучше с эластометрией. есть разные версии классификации Тирадс, но в основном до 5, до 6 не встречалась.
Снижен ТТГ, что может указывать на тиеоидит. Для уточнения рекомендуют сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер, св.Т4, св.Т3, АТ к рецепторамТТГ.
Сахар 6.5 это не высокий, это целевой уровень, гликированный гемоглобин показывает, что диабет компенсирован. остальные результаты также в норме.
Наталия, спасибо за ответ
Не подскажете, в Москве в каком институте можно сделать это узи чтобы наверняка понять ? Есть же институты эндокринологии и тд ?
В любом крупном центре.
Фото доктор сделала, можете прикрепить?
Прикрепила
Принятый ответ
По фото больше Тирадс 4, можно понаблюдать в динамике через 3 месяца. Размеры маленькие, опасности нет.
Здравствуйте.
Классификация TI-RADS, используемая при ультразвуковом исследовании, не содержит категории TR6. Международная шкала оценки узлов щитовидной железы заканчивается на категории TI-RADS 5и указывает на высокий риск злокачественности, но не является окончательным онкологическим диагнозом.
В подобных ситуациях стандартным следующим шагом является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии для определения его точной клеточной структуры. Учитывая тяжелый кардиологический анамнез пациента, наличие сердечной недостаточности, подготовка к биопсии и любые дальнейшие медицинские вмешательства должны строго согласовываться с лечащим кардиологом для предотвращения рисков кровотечений. Так же в анализах выявлено снижение значения ТТГ и обнаружение антител. Обязательно сдайте свободный Т4, так как вероятнее всего уже идет тиреотоксикоз, который требует лечения и может усугублять кардиологические проблемы.
Здравствуйте. К сожалению категории Тирадс 6 не существует. Возможно доктор хотел указать другую категорию.
В данном случае необходимо переделать узи у другого специалиста, для уточнения категории.
Так же учитывая наличие узлов. Необходимо сдать анализ на кальцитонин.
По анализам низкий уровень Ттг, что беспокоит на данный момент?
Здравствуйте. Максимально ставится тирадс 5, если так то риск злокачественности высокий и делают пункционную биопсию когда узлы больше 10 мм у вас почти такой на пункцию можно записаться.при тирадс 4 пункционную биопсию проводят когда узлы больше 15 мм у вас меньше, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака сдают при обнаружении любых узлов один раз. Стоит выяснить причину снижения ТТГ сдайте кровь на т3св и т4св. И на антитела к рецепторам ТТГ для исключения начала болезни Грейвса
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20218 ответов
- 23 Июня 202211 ответов
- 17 Января 202411 ответов
- 18 Марта 202416 ответов