Консультация кардиохирурга /

Контраст для КТ при аллергии на йод — вопрос №1827776

1430 просмотров

Какой контраст можно использовать если есть аллергия на йод? Есть другие методы лечения инфаркта при отсутствии реакции на тромболитики?
Обширный инфаркт передней стенки сердца, тромболитики не помогли за первые 10часов

Возраст: 27

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Для этой ситуации есть контраст без йода.
Ситуации бывают разные. Опишите детально что случилось.
Принятый ответ
Клиент
Александр, у отца случился инфаркт передней стенки, закупорка сосуда, сделали тромболитики, эффекта нет. Хотели отправить на кт, но тк аллергия на йод не могут сделать, контрасты на йоде все. Продолжили капать тромболитики, но пока улучшений нет. Какие контрасты есть без содержания йода?
Кардиолог, Функциональный диагност
Тут надо не КТ делать, а коронарографию, причем экстренно.
Кардиолог, Функциональный диагност
Аллергия на йод - это на кожный антисептик в смысле?
Клиент
Александр, нет, на контраст который вводят при кт
Кардиолог
два варианта:
1. использовать йод-содержащий контраст с премедикацией ГКС
2. использовать контрастные вещества с гадолинием(чаще используются для МРТ - омнискан, гадовист например), но нужно смотреть функцию почек
т.к. оба вариант нестандартные, ссылки:
https://www.esur.org/wp-content/uploads/2022/03/ESUR-Guidelines-10_0-Final-Version.pdf гайд
https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/16/prez/201.pdf чуть более старое на русском
http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=173358&ysclid=lriggockbf924562869 еще более старое
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Залина .
В данном случае обязательно необходимо проведение коронарографии , для того, чтобы была возможность оценить состояние коронарных артерий , это очень важно с учетом диагноза !!
После этого , при наличии гемодинамически значимых стенозов , необходимо выполнение реваскуляризации миокарда - стентирование или шунтирование коронарных сосудов , для обеспечения проходимости коронарных сосудов . Если диагноз - инфаркт миокарда , то необходимо сделать в кратчайшие сроки !!!
По поводу контраста , если аллергия на йод , то используют другое контрастное вещество - на основе гадолиния !!!
Это вполне возможно и допустимо !!
Ваши кардиохирурги должны об этом знать!!!
Тромболизис не всегда эффективен , тем более , что инфаркт обширный и локализация передняя стенка.
Необходимо выполнение КАГ как можно быстрее !
Обсудите это с Вашим лечащим врачом !!
Когда случился инфаркт ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, инфаркт был вчера, капают с тех пор. Врачу сообщили, но они не хотят рисковать, сейчас попробую еще раз обсудить
Кардиолог
Залина , я поняла .
Никакого риска нет !
Необходимо выполнять коронарографию как можно скорее , использовать контраст без йода !!!
Никакой проблемы в этом не должно Быть
Рада помочь , обращайтесь
Кардиолог
Здравствуйте
Есть контрасты в которых нет йода.
В вашем случае не кт, а коронарографию надо делать.
Тромболизис не всегда эффективен, это зависит от площади поражения и сосуда.
Здоровья вам и вашему отцу!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте!
Обширный инфаркт- показание к коронарографии и последующего метода реваскуляризации.
Есть не-йод содержащие контрасты, например, гадолиний-содержащие.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очаги на КТ легких
10 июня 2018
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Как понять заключение КТ?
28 октября 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Приём йода и селена при гипотиреозе
15 сентября 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какому результату верить.
16 ноября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Жжение в груди
12 декабря 2023
Алина
Вопрос закрыт
Назначение статинов
16 февраля
Сергей, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
31 отзыв
Кардиохирург, Флеболог
2018-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 4 года
Алексей Владимирович Исаков
9 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Благодарю Абросимова Алексея Владимировича за внимательное отношение, за квалифицированные...
— Владимир, г. Ижевск
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Большое спасибо за конкретный и четкий ответ.
— Инна
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Большое спасибо за четкий ответ.
— Инна